Stimate editor:
Administrarea concomitentă de medicamente stimulante pe bază de rețetă cu alcool este o problemă care crește din ce în ce mai mult. În timp ce fenomenul amestecului de alcool și stimulente pe bază de rețetă este bine documentat (de exemplu, Barrett & Pihl, 2002; Darredeau și colab., 2007) și legat de rezultate adverse (de exemplu, Markowitz și colab., 1999), până în prezent investigațiile nu au reușit să facă diferența între formulările cu eliberare imediată și formulările cu eliberare prelungită a acestor medicamente. În această scrisoare, raportăm cazurile de amestecare intenționată a stimulentelor eliberate pe bază de eliberare prelungită cu alcool pentru a produce anumite efecte psihoactive.
Ca parte a unui studiu mai amplu privind utilizarea medicamentelor stimulante non-prescrise în Halifax, Nova Scotia, utilizatorii adulți fără prescripție a formulărilor cu eliberare prelungită Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) și Biphentin (n = 1) au raportat despre modelele și motivele lor de utilizare în timpul structurării interviuri față în față. Utilizatorii fiecăruia dintre aceste medicamente au raportat că au administrat în mod deliberat medicamentul cu alcool (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Indiferent de medicația specifică utilizată, motivația principală pentru administrarea sa concomitentă cu alcoolul a fost obținerea efectelor psihoactive dorite (de exemplu, scăderea sau creșterea anumitor efecte alcoolice sau „obținerea unui nivel ridicat”). administrare (de exemplu, Barrett și colab., 2006), în majoritatea cazurilor (80%) administrarea stimulantului a început după debutul ședinței de băut. Acest lucru este demn de remarcat având în vedere că utilizarea anterioară a alcoolului are o interacțiune semnificativă clinic cu un număr de medicamente stimulante administrate ulterior, inclusiv metilfenidat (de exemplu, Perez-Reyes, 1994; Patrick și colab., 2007). Astfel, deși este puțin probabil ca formulările cu eliberare prelungită să fie utilizate în mod necorespunzător atunci când sunt administrate singure (de exemplu Steinhoff, 2008), este posibil ca administrarea concomitentă de alcool poate crește răspunderea lor de abuz. Acest lucru se poate produce prin efectele alcoolului asupra proprietăților farmacocinetice și / sau farmacodinamice ale medicamentelor (de ex. . Patrick și colab., 2007), prin producerea de noi metaboliți psihoactivi, cum ar fi etilfenidatul (de exemplu, Markowitz și colab., 2000) sau printr-un alt mecanism care nu a fost încă identificat.
Constatările sugerează că diferite formulări cu eliberare prelungită de stimulente pe bază de rețetă sunt susceptibile de a fi utilizate în mod greșit atunci când sunt administrate concomitent cu alcool. Este recomandat ca medicii să ia în considerare în mod explicit potențialele interacțiuni cu alcoolul și alte medicamente frecvent abuzate atunci când evaluează potențialul de abuz al acestei clase de medicamente. Ar trebui luate în considerare alternative nestimulante pentru tratarea persoanelor cu cel mai mare risc de consum abuziv de alcool sau medicamente, cum ar fi cele cu antecedente de consum ilicit de substanțe (Darredeau și colab., 2007; Poulin, 2001).
