Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii au preferat tratamentul de primă linie pentru hipertensiune arterială, dar un studiu recent a constatat că medicamentul poate provoca efecte secundare mai grave decât medicamentele similare.

Studiul de cohortă din februarie 2020 realizat de Dr. George Hripcsak, Marc A. Suchard și Steven Shea publicate în JAMA Internal Medicine au analizat datele medicale de la 730.255 de persoane. Cercetătorii au comparat siguranța și eficacitatea clortalidonei și a unui medicament similar, hidroclorotiazida.

Clorthalidona și hidroclorotiazida sunt ambele diuretice – numite și „pastile de apă” – și aparțin claselor de medicamente asemănătoare tiazidelor și respectiv tiazidelor. Acționează pentru scăderea tensiunii arteriale, provocând rinichii să elimine excesul de apă și sare din organism prin urină.

Conform studiului JAMA, ambele medicamente sunt la fel de eficiente și clortalidona nu protejează inima mai bună decât hidroclorotiazida, dar clortalidona a fost asociată cu un „risc semnificativ mai mare” de efecte secundare.

Clorthalidona a crescut riscul următoarelor reacții adverse în comparație cu hidroclorotiazida:

• Niveluri scăzute de potasiu (hipokaliemie), risc de aproape trei ori mai mare
• Niveluri scăzute de sodiu (hiponatremie), cu 31% mai mare risc
• Insuficiență renală acută, cu 37% mai mare risc
• Afecțiuni renale cronice, cu 24% mai mare risc
• Tip 2 diabet, cu 21% mai mare risc

„Diferența de apariție a efectelor secundare a fost izbitoare”, a declarat dr. Hripcsak pentru Universitatea Columbia. „Hipokaliemie, hiponatremie, probleme cronice și renale acute, împreună cu alte dezechilibre electrolitice sunt toate efecte secundare potențial periculoase. ”

Cercetătorii spun că descoperirile lor nu susțin clortalidona ca tratament preferat, dar sunt necesare mai multe studii înainte ca regulatorii să schimbe orientările.

Chlorthalidona este unul dintre cele mai vechi medicamente pentru tensiunea arterială

Tiazidele și medicamentele asemănătoare tiazidelor există de la sfârșitul anilor 1950, iar furnizorii de servicii medicale le-au prescris scăderea tensiunii arteriale timp de decenii . Acest lucru le face cel mai vechi tip de medicament pentru tensiunea arterială de pe piață.

Aproximativ 103 milioane de americani au hipertensiune arterială, potrivit American Heart Association. Hipertensiunea arterială este o afecțiune gravă care poate duce la infarct, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și alte boli grave.

Furnizorii de servicii medicale din Statele Unite scriu aproximativ 49 de milioane de rețete pe an numai pentru hidroclorotiazidă, potrivit Consumer Reports.

Tiazidele și medicamentele asemănătoare tiazidelor sunt, de asemenea, mai puțin costisitoare decât alte medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi valsartanul, losartanul și lisinoprilul – multe dintre aceste alte medicamente pentru tensiunea arterială au fost incluse în contaminarea cu N-nitrosodimetilamină (NDMA) în 2018 .

Dezechilibrul electrolitic și alte efecte secundare

Studiul JAMA din 2020 nu este primul studiu care a găsit efecte secundare cu clorthalidona, potrivit Universității Columbia. Studiile anterioare au constatat că medicamentul a fost asociat cu mai multe dezechilibre electrolitice decât hidroclorotiazida.

Echilibrul electrolitic se referă la echilibrul dintre sodiu, calciu, potasiu, clorură, fosfat și magneziu din organism. Prea puțină sau prea multă apă din organism poate provoca dezechilibrarea acestor niveluri și poate duce la mai multe efecte secundare.

Conform etichetei medicamentului Talitone, toți pacienții care iau clorthalidonă trebuie să fie observați pentru semne clinice de dezechilibru electrolitic. , inclusiv:

• Somnolență
• Uscăciunea gurii
• Tulburări gastro-intestinale, cum ar fi greață și vărsături
• Letargie
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
• Debit mic de urină (oligurie)
• Dureri musculare sau crampe
• Oboseală musculară
• Palpitații
• neliniște
• tahicardie
• sete
• slăbiciune

Eticheta avertizează, de asemenea, că oamenii cu probleme hepatice care iau clorthalidonă trebuie să fie precauți. Dezechilibrul electrolitic este deosebit de periculos pentru persoanele cu probleme hepatice, deoarece un dezechilibru minor electrolitic poate provoca comă hepatică – o pierdere a funcției creierului care se întâmplă atunci când ficatul nu elimină toxinele din sânge.

Au fost raportate alte reacții adverse la utilizarea clortalidonei, dar nu există suficiente date pentru ca cercetătorii să își determine frecvența, conform etichetei medicamentului.

Alte efecte secundare includ:

• Nereguli ale celulelor sanguine
• Deficiență de vedere a culorii (xantopsie)
• Crampe
• Diaree
• Amețeală
• Urinare frecventă
• Iritație gastrică
• Cefalee
• Hipoglicemie
• Impotență
• Icter
• Tensiunea arterială scăzută agravată de alcool, barbiturice sau narcotice
• Spasm muscular
• Pancreatită
• Pini și ace (parestezie)
• Erupție cutanată
• neliniște
• vertij
• vărsături
• slăbiciune

Persoanele cu efecte secundare moderate sau severe pot avea nevoie să își ajusteze doza sau să întrerupă clortalidona, conform etichetei medicamentului. Pacienții care prezintă efecte secundare ar trebui să vorbească cu furnizorii lor de îngrijire a sănătății.