Pyridoxinhydrochlorid (Vitamin B6)
Aminoxin, Nestrex

Pharmakologische Einstufung: wasserlösliches Vitamin
Therapeutische Klassifizierung: Nahrungsergänzungsmittel
Schwangerschaftsrisikokategorie A (C, wenn höher als RDA)

Verfügbare Formen
Nur auf Rezept erhältlich
Injektion: 100 mg / ml
Tabletten: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 250 mg, 500 mg
Tabletten (magensaftresistent): 20 mg

Pharmakodynamik
Stoffwechselwirkung: Natürliches Vitamin B6 in Pflanzen und enthalten Tierfutter wird in physiologisch aktive Formen von Vitamin B6, Pyridoxalphosphat und Pyridoxaminphosphat umgewandelt. Exogene Formen des Vitamins werden metabolisiert. Vitamin B6 wirkt als Coenzym im Protein-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel und ist an der Decarboxylierung von Aminosäuren im Proteinstoffwechsel beteiligt. Vitamin B6 hilft auch bei der Umwandlung von Tryptophan in Niacin und erleichtert die Desaminierung, Transaminierung und Transschwefelung von Aminosäuren. Schließlich ist Vitamin B6 für den Abbau von Glykogen zu Glucose-1-phosphat im Kohlenhydratstoffwechsel verantwortlich. Der gesamte Körperspeicher für Erwachsene besteht aus 167 mg Pyridoxin. Der Bedarf an Pyridoxin steigt mit der Menge an Protein in der Nahrung.

Pharmakokinetik
Resorption: Nach oraler Verabreichung werden das Arzneimittel und seine Substituenten leicht aus dem GI-Trakt absorbiert. Die GI-Resorption kann bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom oder nach Magenresektion vermindert sein. Normale Serumspiegel liegen bei 30 bis 80 ng / ml.
Verbreitung: Wird hauptsächlich in der Leber gespeichert. Ganzkörperspeicher ca. 167 mg. Pyridoxal und Pyridoxalphosphat sind die häufigsten Formen im Blut; stark proteingebunden. Pyridoxal überquert die Plazentaschranke; fetale Plasmaspiegel fünfmal höher als mütterliche Plasmaspiegel. Nach einer mütterlichen Einnahme von 2,5 bis 5 mg Pyridoxin täglich beträgt der Vitaminspiegel in der Muttermilch etwa 240 ng / ml.
Stoffwechsel: In der Leber zu 4-Pyridoxinsäure abgebaut.
Ausscheidung: In Erythrozyten wird Pyridoxin in Pyridoxalphosphat umgewandelt. Pyridoxamin wird in Pyridoxaminphosphat umgewandelt. Die phosphorylierte Form von Pyridoxin wird zu Pyridoxal und Pyridoxamin transaminiert, das schnell phosphoryliert wird. Die Umwandlung von Pyridoxinphosphat in Pyridoxalphosphat erfordert Riboflavin. Die biologische Halbwertszeit beträgt 15 bis 20 Tage.

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen
Gegenanzeigen bei Patienten, die überempfindlich gegen Pyridoxin sind.

Wechselwirkungen
Droge-Droge. Cycloserin, hormonelle Kontrazeptiva, Hydralazin, Isoniazid, Penicillamin: Erhöht den Pyridoxinbedarf. Passen Sie die Dosierung nach Bedarf an.
Levodopa: Kehrt die therapeutischen Wirkungen um. Überwachen Sie den Patienten genau.
Phenobarbital, Phenytoin: Kann den Serumspiegel dieser Antikonvulsiva um 50% senken. Vorsichtig zusammen anwenden.

Nebenwirkungen
ZNS: Parästhesien, unstetiger Gang, Taubheit, Schläfrigkeit.

Auswirkungen auf die Ergebnisse von Labortests
• Kann den AST-Wert erhöhen. Kann den Folsäurespiegel senken.

Überdosierung und Behandlung
Toxizität kann nach längerem Verzehr hoher täglicher Pyridoxin-Dosen (2 bis 6 g) zu Ataxie und schwerer sensorischer Neuropathie führen. Diese neurologischen Defizite klingen normalerweise nach Absetzen von Pyridoxin ab.

Besondere Überlegungen
• Bereiten Sie eine Anamnese vor. Ein einziger Vitaminmangel ist ungewöhnlich; Der Mangel an einem Vitamin weist oft auf einen Mangel an anderen hin.
• Eine Dosierung von 25 mg / kg / Tag ist gut verträglich. Erwachsene, die 33 Tage lang täglich 200 mg konsumieren und bei normaler Nahrungsaufnahme eine Vitamin B6-Abhängigkeit entwickeln.
• Verwenden Sie keine Injektionslösung, wenn diese Niederschlag enthält. Eine leichte Verdunkelung ist akzeptabel.
• Mischen Sie nicht mit Natriumbicarbonat in derselben Spritze.
• Patienten, die Levodopa erhalten, sollten Pyridoxin nicht in Dosen über 5 mg täglich einnehmen.
• Überwachung der Proteinaufnahme; Eine übermäßige Proteinaufnahme erhöht den Pyridoxinbedarf.
• Pyridoxin ist manchmal nützlich zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft.
• In einem dichten, lichtbeständigen Behälter aufbewahren.
• Die Pyridoxin-Therapie verändert die Bestimmung von Urobilinogen im Spot-Test unter Verwendung von Ehrlichs Reagenz, was zu einer falsch positiven Reaktion führt.
Stillende Patienten
• Das Medikament kommt in der Muttermilch vor. Vorsichtig anwenden bei stillenden Frauen. Pyridoxin kann die Laktation durch Unterdrückung von Prolaktin hemmen.
Pädiatrische Patienten
• Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern wurden nicht nachgewiesen.Die Verwendung großer Dosen von Pyridoxin während der Schwangerschaft wurde bei Neugeborenen mit Anfällen von Pyridoxinabhängigkeit in Verbindung gebracht.