clorhidrato de piridoxina (vitamina B6)
Aminoxina, Nestrex
Clasificación farmacológica: vitamina soluble en agua
Clasificación terapéutica: suplemento nutricional
Categoría de riesgo A para el embarazo (C si es mayor que la dosis diaria recomendada)
Formas disponibles
Disponible solo con receta médica
Inyección: 100 mg / ml
Tabletas: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 250 mg, 500 mg
Comprimidos (con recubrimiento entérico): 20 mg
Farmacodinamia
Acción metabólica: Vitamina B6 natural contenida en plantas y Los alimentos para animales se convierten en formas fisiológicamente activas de vitamina B6, fosfato de piridoxal y fosfato de piridoxamina. Las formas exógenas de la vitamina se metabolizan. La vitamina B6 actúa como coenzima en el metabolismo de proteínas, carbohidratos y grasas y participa en la descarboxilación de aminoácidos en el metabolismo de proteínas. La vitamina B6 también ayuda a convertir el triptófano en niacina y facilita la desaminación, transaminación y transsulfuración de aminoácidos. Finalmente, la vitamina B6 es responsable de la descomposición del glucógeno en glucosa-1-fosfato en el metabolismo de los carbohidratos. El almacenamiento corporal total de un adulto consiste en 167 mg de piridoxina. La necesidad de piridoxina aumenta con la cantidad de proteína en la dieta.
Farmacocinética
Absorción: Después de la administración oral, el fármaco y sus sustituyentes se absorben fácilmente en el tracto GI. La absorción GI puede estar disminuida en pacientes con síndromes de malabsorción o después de una resección gástrica. Los niveles séricos normales son de 30 a 80 ng / ml. Distribución: Almacenado principalmente en hígado. Almacenar total del cuerpo alrededor de 167 mg. Las formas más comunes de piridoxal y fosfato de piridoxal se encuentran en la sangre; altamente unida a proteínas. El piridoxal atraviesa la barrera placentaria; niveles plasmáticos fetales cinco veces superiores a los niveles plasmáticos maternos. Después de la ingesta materna de 2,5 a 5 mg diarios de piridoxina, el nivel de vitamina en la leche materna es de aproximadamente 240 ng / ml.
Metabolismo: degradado a ácido 4-piridóxico en el hígado.
Excreción: En los eritrocitos, la piridoxina se convierte en fosfato de piridoxal; la piridoxamina se convierte en fosfato de piridoxamina. La forma fosforilada de piridoxina se transamina a piridoxal y piridoxamina, que se fosforila rápidamente. La conversión de fosfato de piridoxina en fosfato de piridoxal requiere riboflavina. La vida media biológica es de 15 a 20 días.
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Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes hipersensibles a la piridoxina.
Interacciones
fármaco-fármaco. Cicloserina, anticonceptivos hormonales, hidralazina, isoniazida, penicilamina: aumenta las necesidades de piridoxina. Ajuste las dosis según sea necesario.
Levodopa: revierte los efectos terapéuticos. Vigile al paciente de cerca.
Fenobarbital, fenitoína: Puede disminuir los niveles séricos de estos anticonvulsivos en un 50%. Úselos juntos con precaución.
Reacciones adversas del SNC: parestesia, marcha inestable, entumecimiento, somnolencia.
Efectos sobre los resultados de las pruebas de laboratorio
• Puede aumentar el nivel de AST. Puede disminuir el nivel de ácido fólico.
Sobredosis y tratamiento
La toxicidad puede causar ataxia y neuropatía sensorial grave después del consumo prolongado de altas dosis diarias de piridoxina (2 a 6 g). Estos déficits neurológicos generalmente se resuelven después de suspender la piridoxina.
Consideraciones especiales
• Prepare un historial dietético. Una deficiencia de una sola vitamina es inusual; la falta de una vitamina a menudo indica la deficiencia de otras.
• Se tolera bien una dosis de 25 mg / kg / día. Los adultos que consumen 200 mg al día durante 33 días y con una ingesta dietética normal desarrollan dependencia de la vitamina B6.
• No utilice la solución de inyección si contiene precipitado. Es aceptable un ligero oscurecimiento.
• No mezcle con bicarbonato de sodio en la misma jeringa.
• Los pacientes que reciben levodopa no deben tomar piridoxina en dosis superiores a 5 mg al día.
• Monitorear la ingesta de proteínas; La ingesta excesiva de proteínas aumenta las necesidades de piridoxina.
• La piridoxina a veces es útil para tratar las náuseas y los vómitos durante el embarazo.
• Almacene en un recipiente hermético y resistente a la luz.
• La terapia con piridoxina altera las determinaciones de urobilinógeno en la prueba puntual con reactivo de Ehrlich, lo que da como resultado una reacción de falso positivo.
Pacientes en periodo de lactancia
• Aparece fármaco en la leche materna. Usar con precaución en mujeres en período de lactancia. La piridoxina puede inhibir la lactancia al suprimir la prolactina.
Pacientes pediátricos
• No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños.El uso de grandes dosis de piridoxina durante el embarazo se ha relacionado con las convulsiones por dependencia de piridoxina en los recién nacidos.
