A causa mais comum de hipotireoidismo é uma doença autoimune chamada doença de Hashimoto, uma condição em que o sistema imunológico produz anticorpos que destroem as células da tireoide e as impedem de produzir o hormônio da tireoide.

A forma mais comum de hipertireoidismo é uma condição chamada doença de Graves.

Algumas pessoas com doença de Graves apresentam inchaço na parte frontal do pescoço devido a um aumento de tamanho glândula tireóide, chamada de bócio, bem como olhos que parecem aumentados por causa da inflamação.

Sintomas de hipotireoidismo versus hipertireoidismo

Com o hipotireoidismo, “todo o seu metabolismo desacelera – a frequência cardíaca é mais lento do que o normal, o trato intestinal torna-se lento e há menos produção de calor ”, diz Mario Skugor, MD, um endocrinologista da Clínica Cleveland especializado em distúrbios da tireoide. (3)

Como resultado de uma tireoide subativa, você pode experiência:

• fadiga
• esquecimento
• pele seca
• cabelo seco
• unhas quebradiças
• constipação
• ganho de peso
• cãibras musculares
• depressão
• diminuição do fluxo menstrual
• inchaço na parte frontal do pescoço (bócio)

“O ganho de peso que geralmente acompanha o hipotireoidismo é uma coisa engraçada”, observa o Dr. Skugor. “Se uma pessoa com tireoide subativa pode se forçar a manter um nível normal de atividade, ela pode ganhar apenas alguns quilos”, diz ele. “Mas algumas pessoas com hipotireoidismo se sentem tão cansadas que param de se exercitar, dormem mais, e mudar sua rotina, o que causa mais ganho de peso ”. (3)

Em contraste, com uma tireóide hiperativa, todas as funções do corpo tendem a se acelerar. Pense nisso como um motor de carro de corrida. “Pessoas com hipertireoidismo terão sintomas de metabolismo rápido”, diz Skugor. (3)

Como resultado de uma tireoide hiperativa, você pode ter:

• Sensação de calor
• Suor
• Problemas para adormecer
• Pensamentos de corrida
• Dificuldade em se concentrar em uma tarefa
• Esquecimento
• Mudança nos hábitos intestinais, onde os intestinos estão mais soltos
• Frequência cardíaca elevada e palpitações
• Ansiedade, nervosismo ou irritabilidade
• Perda de peso
• Problemas menstruais
• Fadiga

“É importante observar que a perda de peso associada à tireoide hiperativa não é uma perda de peso feliz”, explica Skugor. “Está associado à fraqueza muscular e fadiga constante, então não é algo que você deseja.” (3)

Se você tiver algum dos sintomas acima de distúrbios da tireoide – tanto tireoide hipoativa quanto tireoide hiperativa – consulte seu médico. Ele pode solicitar exames para determinar se seus níveis de hormônio tireoidiano estão dentro da faixa normal , e se não forem, podem fornecer tratamentos para aliviar os sintomas.

Também é importante considerar as outras diferenças importantes entre o hipotireoidismo e o hipertireoidismo. Elas incluem a diferença nos fatores de risco, diagnóstico e perspectiva geral.

Incidência e fatores de risco: quem é afetado pelos distúrbios da tireoide?

O hipotireoidismo é muito mais comum, com cerca de 1 em 20 pessoas nos Estados Unidos diagnosticadas com a doença após a idade de 12. O hipertireoidismo é um pouco mais fácil de diagnosticar, mas é menos comum, com uma taxa de incidência de 1 em 100. (1)

As mulheres são mais propensas a ter doenças da tireoide, e tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo ocorrem mais frequentemente em mulheres com mais de 60 anos. Estima-se que cerca de 1 em 8 mulheres têm tireoide doença id em algum momento durante suas vidas. (4) Esses distúrbios da tireoide também tendem a ocorrer em famílias. (1)

Problemas na tireoide podem ocorrer como resultado de tratamentos contra o câncer. Você também pode desenvolver nódulos diretamente na glândula tireoide, mas eles geralmente não são cancerígenos e não necessariamente causam problemas com a função tireoidiana. Uma biópsia e uma ultrassonografia podem ser necessárias para descartar o câncer de tireoide, embora esse tipo de doença seja raro. (1)

Às vezes, a gravidez pode causar flutuação nos níveis da tireoide. O hipotireoidismo é mais comum. Os níveis da tireoide podem não se normalizar por cerca de um ano após o parto. (1) O hipotireoidismo também é um fator de risco para mulheres após a menopausa. (4)

Diagnosticando hipotireoidismo e hipertireoidismo

A primeira etapa para o diagnóstico de hipotireoidismo e hipertireoidismo é um exame de sangue simples. Seu médico provavelmente pedirá que você faça o teste em jejum para obter o resultado mais preciso. Isso significa que você não pode comer depois da meia-noite.

Um exame de sangue medirá três tipos de hormônios. O primeiro é chamado de hormônio estimulador da tireoide (TSH), que é liberado pela glândula pituitária no cérebro. Um resultado de TSH alto, neste caso, significa que sua glândula pituitária está em overdrive, provavelmente tentando compensar uma glândula tireóide hipoativa. (A glândula pituitária pode acelerar devido a outros fatores, independentemente da glândula tireóide).Um resultado baixo significa que você está recebendo uma quantidade anormal de hormônios da tireoide no sangue e pode indicar hipertireoidismo. (5)

Os dois outros hormônios que seu médico pode verificar incluem tiroxina livre (T4) e triiodotironina total (T3). Seu médico também pode verificar os níveis de T4-Livre, que é a medição do T4 antes de ser armazenado em vários tecidos do corpo. Níveis baixos de qualquer um desses hormônios indicam hipotireoidismo, enquanto níveis altos apontam para hipertireoidismo. (5)

Os testes de diagnóstico subsequentes dependem do que o seu médico encontra no seu hemograma inicial, bem como durante um exame físico da sua tireoide. Uma glândula tireoide aumentada pode exigir uma ultrassonografia para diagnosticar possíveis cistos. Uma biópsia com agulha fina às vezes é usada em conjunto com um ultrassom. Isso envolve a retirada de uma pequena amostra do cisto para detectar o câncer. (4)

Outro método usado para diagnosticar hipertireoidismo é chamado de teste de captação de iodo radioativo. Isso é usado em conjunto com um ultrassom. Primeiro, o técnico pedirá que você pegue uma cápsula contendo radioiodo. Uma glândula tireóide saudável consome apenas a quantidade de iodo de que necessita. Se as imagens mostrarem que sua tireoide consome muito iodo, você pode estar com hipertireoidismo. O oposto é verdadeiro para hipotireoidismo. (4,5)

Diferenças de tratamento entre hipotireoidismo e hipertireoidismo

O tratamento para hipotireoidismo e hipertireoidismo é diferente. Embora a chave para o tratamento do hipotireoidismo seja elevar os níveis da tireoide, o tratamento do hipertireoidismo se concentra na redução dos níveis hormonais. (1) Este pode ser um processo aleatório no início, até que seu médico descubra as quantidades certas de remédio de que você precisa para estabilizar sua tireoide.

Com hipotireoidismo, o uso de medicamentos por toda a vida é frequentemente necessário . (4) Levotiroxina (nome comercial Synthroid) é padrão no tratamento da hipotireoidismo. Ajuda a repor os hormônios tiroxina (T4) ausentes no corpo. Embora você possa precisar de ajustes de dosagem ocasionais, a maioria das pessoas não deixa de tomar este medicamento.

O tratamento da hipertireoidismo, por outro lado, pode ser temporário. Os medicamentos antitireoidianos atuam impedindo que a glândula tireoide produza muitos hormônios. Eles não danificam a tireoide de forma alguma. Às vezes, os beta-bloqueadores também são usados para minimizar os efeitos do excesso de hormônio tireoidiano no corpo, como palpitações cardíacas. (4)

Casos mais graves de hipertireoidismo podem exigir tratamentos com radioiodo. O iodo radioativo destrói as células da tireóide para diminuir a liberação de hormônios no corpo. Essa abordagem é usada quando os medicamentos falharam. Muitas vezes resulta em hipotireoidismo, para o qual você precisará tomar medicamentos de hormônio da tireoide. (4)

Para as pessoas que desejam uma alternativa ao tratamento com radioiodo ou medicamentos antitireoidianos, a cirurgia é uma opção para o hipertireoidismo. A cirurgia remove a parte da glândula tireóide que está causando os problemas subjacentes. A remoção cirúrgica completa é chamada de tireoidectomia. Uma tireoidectomia parcial significa que apenas um lado da glândula tireoide é removido. Se toda a sua tireoide for removida, seu corpo não produzirá mais nenhum hormônio da tireoide e você precisará tomar Levotiroxina. (4,6)

Complicações, prognóstico e perspectiva para doenças da tireoide

A perspectiva geral e o prognóstico variam entre hipotireoidismo e hipertireoidismo. Com o hipotireoidismo, seus níveis e sintomas gerais podem melhorar com medicamentos, mas é uma condição que provavelmente você tratará pelo resto da vida.

Esse não é necessariamente o caso do hipertireoidismo. Se os medicamentos antitireoidianos funcionarem, seus níveis de hormônio tireoidiano se normalizarão sem maiores problemas.

No entanto, quando você tiver qualquer forma de doença da tireoide, seu médico monitorará sua condição com exames de sangue ocasionais para verificar se seus hormônios tireoidianos estão em níveis ideais.

As complicações da doença da tireoide podem incluir: (7,8)

• Ansiedade (mais observada no hipertireoidismo)
• Depressão ( visto mais em hipotireoidismo)
• flutuações de peso
• problemas de fertilidade
• defeitos congênitos
• problemas cardíacos
• sangue alto pressão (observada no hipertireoidismo)