Caro editor:
A coadministração de medicamentos estimulantes com álcool é uma questão de crescente preocupação. Embora o fenômeno de misturar álcool e estimulantes prescritos seja bem documentado (por exemplo, Barrett & Pihl, 2002; Darredeau et al., 2007) e vinculado a resultados adversos (por exemplo, Markowitz et al., 1999), até o momento as investigações não conseguiram diferenciar entre as formulações de liberação imediata e de liberação prolongada desses medicamentos. Nesta carta, relatamos casos de mistura intencional de estimulantes prescritos de liberação prolongada com álcool para produzir certos efeitos psicoativos.
Como parte de um estudo maior do uso de medicamentos estimulantes não prescritos em Halifax, Nova Escócia, usuários adultos não prescritos das formulações de liberação prolongada Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) e Biphentin (n = 1) relataram seus padrões e motivos para uso durante a estruturação entrevistas cara a cara. Os usuários de cada um desses medicamentos relataram ter coadministrado deliberadamente a droga com álcool (Adderall XR 7/13; Ritalina SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentina 1/1). Independentemente da medicação específica usada, a motivação primária para sua co-administração com álcool era atingir os efeitos psicoativos desejados (por exemplo, diminuir ou aumentar certos efeitos do álcool ou “ficar chapado”). Consistente com relatos anteriores de co-álcool estimulante (por exemplo, Barrett et al., 2006), na maioria dos casos (80%) a administração de estimulantes começou após o início da sessão de bebida. Isso é digno de nota, uma vez que o uso anterior de álcool é conhecido por ter interações clinicamente significativas com vários subseqüentemente administrados drogas estimulantes, incluindo metilfenidato (por exemplo, Perez-Reyes, 1994; Patrick et al., 2007). Assim, embora as formulações de liberação prolongada possam ser improváveis de serem utilizadas de forma inadequada quando administradas sozinhas (por exemplo, Steinhoff, 2008), é possível que a co-administração de álcool pode aumentar a probabilidade de abuso. Isso pode ocorrer por meio dos efeitos do álcool nas propriedades farmacocinéticas e / ou farmacodinâmicas dos medicamentos (por exemplo, . Patrick et al., 2007), por meio da produção de novos metabólitos psicoativos, como etilfenidato (por exemplo, Markowitz et al., 2000) ou por meio de outro mecanismo ainda a ser identificado.
Os resultados sugerem que várias formulações de liberação prolongada de estimulantes prescritos podem ser mal utilizados quando co-administrados com álcool. Recomenda-se que os médicos considerem explicitamente as possíveis interações com o álcool e outras drogas comumente usadas ao avaliar o potencial de abuso dessa classe de medicamentos. Alternativas não estimulantes devem ser consideradas para o tratamento de indivíduos com maior risco de uso indevido de álcool ou medicamentos, como aqueles com histórico de uso de substâncias ilícitas (Darredeau et al., 2007; Poulin, 2001).
