O que é hiperplasia benigna da próstata (BPH)?

Como você envelhece, seu corpo sofre algumas alterações, uma delas é o aumento da próstata. A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz localizada entre a bexiga e o pênis. Ele envolve parte da uretra, o tubo que transporta a urina e o sêmen para fora do pênis. A próstata secreta um fluido que nutre e protege os espermatozoides. Durante a ejaculação, a próstata espreme esse fluido na uretra e é expelido com o esperma como sêmen.

O aumento da próstata representa uma parte natural do envelhecimento, mas em alguns pontos pode levar a uma doença chamada BPH. BPH é uma doença não maligna. Isso significa que não é câncer e não causa nem leva ao câncer.

Quais são os sinais e sintomas de BPH?

À medida que a próstata fica maior, ela pode exercer pressão sobre a bexiga e a uretra. Uma próstata aumentada pode causar sintomas urinários desconfortáveis, como bloquear o fluxo de urina para fora da bexiga. Também pode causar problemas na bexiga, trato urinário ou rins.

Os sinais e sintomas mais comuns de HBP incluem:

• Necessidade frequente ou urgente de urinar;
• Aumento da frequência de micção à noite (noctúria);
• dificuldade para começar a urinar;
• jato de urina fraco ou um jato que para e começa;
• gotejamento no final da micção;
• Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga.

Os sinais e sintomas menos comuns incluem:

• trato urinário infecção;
• Incapacidade de urinar;
  Sangue na urina.

Problemas na próstata também podem causar problemas sexuais. A extensão de qualquer problema sexual varia de acordo com a condição da próstata. Alguns efeitos colaterais sexuais comuns incluem:

• disfunção erétil;
• redução da satisfação sexual;
• problemas para manter uma ereção;
• Libido diminuída.

O que causa a BPH?

A BPH ocorre principalmente em homens mais velhos, mas sua causa não é bem compreendida. A condição não ocorre em homens cujos testículos foram removidos antes da puberdade. Considerando isso, alguns pesquisadores acreditam que fatores relacionados aos testículos podem causar aumento da próstata.

Acredita-se que a causa da HPB esteja ligada a alterações hormonais que ocorrem com o envelhecimento. O equilíbrio dos hormônios em seu corpo muda conforme você envelhece e isso pode fazer com que a próstata cresça.

Ao longo de suas vidas, os homens produzem testosterona, um hormônio masculino e pequenas quantidades de estrogênio, um hormônio feminino. À medida que os homens envelhecem, a quantidade de testosterona ativa diminui e níveis elevados de estrogênio são encontrados. Estudos demonstraram que a BPH pode ocorrer porque a maior proporção de estrogênio na próstata aumenta a atividade de substâncias que promovem o crescimento das células da próstata.

Outra teoria se concentra na diidrotestosterona (DHT), um hormônio masculino que desempenha um papel papel no desenvolvimento e crescimento da próstata. Alguns estudados concluíram que, mesmo que os níveis de testosterona diminuam em homens mais velhos, eles continuam a produzir e acumular altos níveis de DHT na próstata. Este acúmulo de DHT leva ao crescimento das células da próstata.

Quais são os fatores de risco para HBP?

Os fatores de risco para o aumento da próstata incluem:

Envelhecimento

A prevalência de BPH aumenta acentuadamente com a idade. O aumento da glândula da próstata raramente causa sinais e sintomas em homens com menos de 40 anos. Cerca de um terço dos homens apresenta sintomas moderados a graves aos 60 anos e cerca de metade os faz aos 80 anos.

História familiar

O BPH pode funcionar em famílias. Estudos apontam para uma variedade de genes que podem ter um papel no desenvolvimento do aumento da próstata.

Origem étnica

A BPH pode afetar homens de todas as origens étnicas. A incidência é maior entre afro-americanos do que entre caucasianos, que por sua vez excede em homens asiáticos.

Diabetes

Estudos sugerem que o diabetes tem um papel importante no desenvolvimento da HPB. O aumento da próstata pode ser desencadeado por altos níveis de insulina.

O hormônio insulina normalmente retira o açúcar dos alimentos da corrente sanguínea para ser usado como energia ou armazenado nas células. Em pessoas com diabetes tipo 2, o corpo não responde tão bem à insulina. Os níveis de insulina são altos, mas ineficazes. O pâncreas bombeia mais insulina para reduzir o açúcar no sangue. O excesso de insulina estimula o fígado a produzir mais quantidades de fator de crescimento semelhante à insulina. Acredita-se que esse fator desencadeie o crescimento da próstata.

Dieta

Existem algumas indicações de que tanto os macronutrientes quanto os micronutrientes podem afetar o risco de HBP.

Consumo de vermelho carne, gordura, leite e produtos lácteos, cereais, pão, aves e amido aumentam potencialmente os riscos de BPH.

Vegetais, especialmente carotenóides, frutas, ácidos graxos poliinsaturados, ácido linoléico, vitamina A e vitamina D diminuem potencialmente os riscos de aumento da próstata.

Para micronutrientes, maiores concentrações circulantes de vitamina E , licopeno, selênio e caroteno foram inversamente associados com BPH. O zinco e a vitamina C foram associados a riscos aumentados e reduzidos.

Falta de atividade física

Estudos demonstraram que ser sedentário pode levar a problemas de próstata. Homens inativos têm maior probabilidade de desenvolver BPH. O aumento da atividade física e do exercício tem sido forte e consistentemente associado à diminuição dos riscos de cirurgia de BPH, BPH clínica e BPH histológica. Uma meta-análise de onze estudos publicados (n = 43.083 homens) indicou que a atividade física moderada a vigorosa reduziu o risco de BPH em até 25% em relação a um estilo de vida sedentário, com a magnitude do efeito protetor aumentando com níveis mais elevados de atividade.

Síndrome metabólica e doença cardiovascular

A síndrome metabólica é uma constelação clínica de anormalidades metabólicas, incluindo obesidade, intolerância à glicose, dislipidemia e hipertensão que aumenta o risco de doença cardiovascular e resulta principalmente de fatores de risco modificáveis, particularmente inatividade física e práticas dietéticas.

Dados de ensaios clínicos sugerem que distúrbios metabólicos associados a doenças cardiovasculares e fatores de estilo de vida estão associados ao risco de desenvolver HBP.

Obesidade

De acordo com os resultados dos ensaios clínicos, o aumento da adiposidade está positivamente associado ao volume da próstata. O peso corporal, o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência da cintura foram todos associados positivamente com o volume da próstata em várias populações de estudo diferentes.

Também foi demonstrado que a obesidade aumenta os riscos de cirurgia de BPH, início de BPH médica terapia e diminui a eficácia do tratamento farmacológico.

Como a HPB é diagnosticada?

O diagnóstico de BPH inclui dois tipos de testes: testes básicos e testes avançados.

Os testes básicos incluem:

• Exames de sangue para verificar se há problemas renais
• Urina testes para procurar infecção ou outros problemas que possam estar causando os seus sintomas
• Teste de sangue PSA (antígeno específico da próstata). Níveis elevados de PSA podem ser um sinal de uma próstata maior do que o normal. Um médico também pode solicitá-lo como rastreamento para câncer de próstata.

Os testes avançados incluem:

• Diferentes tipos de ultrassom para medir sua próstata e ver se parece saudável;
• Um ultrassom da bexiga para ver como você esvazia sua bexiga;
• Biópsia para descartar câncer;
• Um teste de fluxo de urina para medir a intensidade fluxo é e a quantidade de urina;
• Teste de urodinâmica para avaliar a função da bexiga;
• Cistouretroscopia, um procedimento que usa uma câmera para examinar o interior da próstata, uretra e bexiga.

O aumento da próstata (BPH) afeta o desempenho sexual?

Muitos homens com BPH também apresentam disfunção erétil e problemas ejaculatórios. No entanto, BPH não é a única causa para essas condições. Alguns dos tratamentos farmacológicos também estão ligados a disfunções sexuais.

O tratamento farmacológico para BPH inclui duas classes principais de medicamentos:

• Alfa-bloqueadores;
• Inibidores da 5-alfa redutase;

A ligação entre uma próstata aumentada e disfunção erétil

No passado, acreditava-se que a relação entre BPH e disfunção erétil era baseada apenas na idade. O risco de aumento da próstata aumenta com a idade; o mesmo ocorre com o risco de disfunção erétil.

A ligação entre a HBP e a disfunção erétil foi avaliada em vários ensaios clínicos. Um dos ensaios clínicos mais importantes foi o Male Cologne Survey, incluindo 4.489 homens com idades entre 30 e 80 anos. Os participantes do estudo foram questionados sobre suas atividades sexuais e fatores relacionados. Os resultados mostraram que uma alta porcentagem de homens que apresentavam sintomas do trato urinário inferior devido à HBP também apresentavam disfunção erétil.

Outro estudo foi o Multinational Survey of Ageing Male (MSAM-7). Mais de 14.000 homens com idades entre 50 e 80 anos foram inscritos. O estudo confirmou que a alta prevalência de BPH associada a sintomas do trato urinário inferior está associada a um risco aumentado de disfunção erétil.

A relação entre BPH e disfunção erétil não foi claramente compreendida pelos pesquisadores. Uma ideia diz respeito ao sistema nervoso simpático, que estudos mostram ser hiperativo em animais e homens com sintomas do trato urinário associados à BPH. As fibras nervosas do sistema nervoso simpático transmitem sinais que afetam o estresse e os sintomas relacionados ao estresse.Um aumento nesses sinais pode levar à hiperatividade do sistema nervoso simpático, que está associada a problemas de ereção.

Como o tratamento para BPH causa disfunção erétil?

Alfa-bloqueadores

Os alfa-bloqueadores, incluindo alfuzosina, doxazosina, tansulosina e silodosina, relaxam os músculos lisos, especialmente no colo da bexiga e na próstata, que podem melhorar o fluxo urinário. No entanto, embora possam ser úteis no alívio dos sintomas da HBP, em alguns pacientes também podem causar efeitos colaterais indesejados, como impotência (disfunção erétil), orgasmo seco (ejaculação retrógrada) e uma diminuição na produção de fluidos seminais.

Inibidores da 5-alfa redutase

A pesquisa mostrou que os homens que tomam essas drogas para aumentar a próstata podem ter maior risco de problemas sexuais, especialmente disfunção erétil (DE), baixa libido e problemas ejaculando.

Os inibidores da 5-alfa-redutase representam um tipo de medicamento usado para tratar tanto a HPB (aumento da próstata) quanto a alopecia androgênica (queda de cabelo de padrão masculino). Dois exemplos de inibidores da 5-alfa-redutase são dutasterida e finasterida. Essas drogas são consideradas seguras e eficazes para essas duas condições, mas podem ter efeitos colaterais sexuais.

Em um estudo publicado em 2016 pelo Journal of Sexual Medicine, pesquisadores chineses analisaram dezessete estudos sobre a 5-alfa redutase inibidores e função sexual. O estudo incluiu quase 17.500 homens com idade média de 60 anos. Cerca de 55% dos homens foram tratados com inibidores da 5-alfa-redutase, enquanto o restante recebeu placebo.

Os resultados dos estudos mostraram que os problemas sexuais foram mais comuns em homens que tomaram inibidores da 5-alfa-redutase quando comparados para homens que tomaram um placebo. A dose da medicação e o tempo também foram fatores importantes. Homens que tomaram inibidores da 5-alfa redutase por mais de um ano tinham maior probabilidade de ter disfunção sexual. Os efeitos colaterais sexuais foram mais comuns em homens que administraram inibidores da 5-alfa redutase para BPH em comparação com aqueles que tomaram os medicamentos para o tratamento da queda de cabelo de padrão masculino. Esse achado ocorreu porque as doses dos inibidores da 5-alfa redutase usadas para a alopecia são menores do que as doses usadas para o aumento da próstata. Além disso, os homens com próstata aumentada são geralmente mais velhos do que aqueles que experimentam perda de cabelo e a probabilidade de disfunção sexual geralmente aumenta com a idade.

Outro estudo realizado por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Boston mostrou que A disfunção erétil associada ao uso de finasterida em longo prazo para o tratamento de BPH parece piorar.

O estudo examinou mais de perto os efeitos colaterais sexuais experimentados por homens tratados com o uso de finasterida em longo prazo e os comparou aos homens tratados com tansulosina, um bloqueador do receptor alfa 1-adrenérgico, que também é usado para tratar a HPB. Setecentos homens foram incluídos no estudo. Destes, 470 (idade média de 58 anos) tomaram 5 mg de finasterida por dia. Os restantes 230 homens (idade média de 63 anos) tomaram 0,4 mg de tansulosina. Os homens foram acompanhados por até 45 meses.

Os níveis de testosterona foram verificados a cada três meses e nas consultas de acompanhamento. Os participantes também completaram o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF).

Homens que foram tratados com finasterida diminuíram as pontuações do IIEF, indicando função erétil deficiente. Em contraste, os homens que tomaram tansulosina não apresentaram piora da disfunção erétil.

Os níveis totais de testosterona diminuíram para os homens que tomam finasterida, enquanto no grupo da tansulosina os níveis de testosterona estavam normais. / h3>

As complicações da HBP incluem:

• Incapacidade repentina de urinar (retenção urinária): pode ser necessário inserir um tubo (cateter) na bexiga para drenar a urina. Alguns homens com próstata aumentada precisam de cirurgia para aliviar a retenção urinária.
• Infecções do trato urinário: a incapacidade de esvaziar totalmente a bexiga pode aumentar o risco de infecção do trato urinário.
• Pedras na bexiga : Geralmente, são causados por uma incapacidade de esvaziar completamente a bexiga.
• Danos nos rins: a pressão na bexiga devido à retenção urinária pode danificar diretamente os rins ou permitir que infecções da bexiga atinjam os rins.

Como você pode prevenir a HBP?

As seguintes mudanças no estilo de vida podem prevenir a HBP:

• Coma mais frutas e vegetais. Frutas e vegetais contêm altos níveis de substâncias que combatem a inflamação, como antioxidantes, polifenóis, vitaminas, minerais e fibras. Esses alimentos ricos em fitonutrientes potentes mostraram reduzir o risco de desenvolver próstata aumentada.
• Coma alimentos saudáveis e com baixo teor de gordura. A pesquisa mostra que os homens que consomem uma dieta pobre em carne vermelha e gordura em geral têm menos probabilidade de desenvolver BPH.Ao escolher as gorduras, concentre-se nas gorduras saudáveis (monoinsaturadas, ômega-3), como as encontradas em abacates, nozes, peixes gordurosos de água fria e óleos vegetais, como azeite de oliva.
• Escolha proteínas vegetais sobre a proteína animal. A proteína vegetal fornece todos os nutrientes e benefícios para a saúde necessários para a saúde máxima da próstata.
• Opte pelo chá verde. O chá verde contém substâncias chamadas catequinas que viajam por todo o corpo e fixam residência na próstata, onde podem modular a produção e as ações dos hormônios e podem ser úteis no tratamento da HBP.
• Evite alimentos nutricionais suplementos e aditivos alimentares que são prejudiciais à saúde da próstata.
• Alcance e mantenha um peso saudável.
• Pratique exercícios regularmente.
• Controle o estresse.
• Mantenha o equilíbrio hormonal.
• Mantenha uma vida sexual saudável.
• Evite a exposição a toxinas.
• Corte a ingestão de cafeína: café, refrigerantes, algumas bebidas energéticas, chá e chocolate são fontes prováveis de cafeína e podem irritar sua próstata e piorar os sintomas de HBP.
• Reduza os alimentos picantes e salgados: esses alimentos podem piorar os sintomas de HBP.
• Limite de álcool : Uma quantidade moderada de álcool (1 a 2 bebidas por dia) é considerada segura, mas mais do que um número moderado de bebidas pode irritar a próstata e os sintomas de HBP.
• Evite o uso de over-t anti-histamínicos e descongestionantes sem prescrição médica: o uso desses medicamentos pode agravar os sintomas de HBP.
  Mantenha o diabetes sob controle.