Mi a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)?

Mint öregszik, teste bizonyos változásokat szenved, amelyek közül az egyik a prosztata megnagyobbodása. A prosztata egy dió méretű mirigy, amely a hólyag és a pénisz között helyezkedik el. Körülveszi a húgycső egy részét, azt a csövet, amely a vizeletet és a spermát viszi ki a péniszéből. A prosztata folyadékot választ ki, amely táplálja és védi a spermiumokat. A magömlés során a prosztata ezt a folyadékot a húgycsőbe szorítja, és spermával spermaként üríti ki.

A prosztata megnagyobbodása az öregedés természetes részét képezi, de bizonyos pontokban az ún. Állapothoz vezethet. BPH. A BPH nem rosszindulatú betegség. Ez azt jelenti, hogy ez nem rák, és nem okoz és nem is vezet rákhoz.

Melyek a tünetek BPH?

Amint a prosztata nagyobb lesz, nyomást gyakorolhat a hólyagra és a húgycsőre. A prosztata megnagyobbodása kényelmetlen vizelési tüneteket okozhat, például gátolhatja a vizelet áramlását a hólyagból. Húgyhólyag-, húgyúti vagy veseproblémákat is okozhat.

A BPH leggyakoribb jelei és tünetei a következők:

• Gyakori vagy sürgős vizelési szükséglet;
• Megnövekedett éjszakai vizelés gyakorisága (nocturia);
• Nehézség a vizeletürítés megkezdésében;
• Gyenge vizeletáram vagy megszakadó és beinduló áram;
• Csepegés a vizeletürítés végén;
• képtelen teljesen kiüríteni a hólyagot.

A kevésbé gyakori tünetek a következők:

• húgyúti traktus fertőzés;
• vizeletképtelenség;
  vér a vizeletben.

A prosztata problémái szexuális problémákat is okozhatnak. A szexuális problémák mértéke a prosztata állapotától függően változik. Néhány gyakori szexuális mellékhatás:

• Erekciós zavarok;
• Csökkentett szexuális elégedettség;
• Problémák az erekció fenntartásával;
• Csökkent libidó.

Mi okozza a BPH-t?

A BPH főként az idősebb férfiaknál jelentkezik, de ennek oka nem tisztázott jól. Az állapot nem fordul elő olyan férfiaknál, akiknek a heréjét pubertás előtt eltávolították. Ennek figyelembevételével egyes kutatók úgy vélik, hogy a herékkel kapcsolatos tényező prosztata megnagyobbodást okozhat.

A BPH oka feltételezhetően hormonális változásokhoz kapcsolódik, amelyek öregedésével fordulnak elő. A hormonok egyensúlya a testben az életkor előrehaladtával megváltozik, és ez a prosztata növekedését okozhatja.

Életük során a férfiak tesztoszteront, férfihormont és kis mennyiségű ösztrogént, női hormont termelnek. A férfiak öregedésével az aktív tesztoszteron mennyisége csökken, és magas ösztrogénszintet találnak. Vizsgálatok kimutatták, hogy a BPH azért fordulhat elő, mert az ösztrogén nagyobb aránya a prosztatában megnöveli a prosztata sejtek növekedését elősegítő anyagok aktivitását.

Egy másik elmélet a dihidrotesztoszteronra (DHT), egy férfihormonra koncentrál, szerepe a prosztata fejlődésében és növekedésében. Néhány tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy még ha a tesztoszteron szintje is csökken az idősebb férfiaknál, továbbra is magas szintű DHT-t termelnek és halmoznak fel a prosztatában. A DHT ezen felhalmozódása a prosztata sejtek növekedéséhez vezet.

Melyek a BPH kockázati tényezői?

A prosztata mirigy megnagyobbodásának kockázati tényezői a következők:

Öregedés

A BPH előfordulása az életkorral jelentősen emelkedik. A prosztata mirigy megnagyobbodása ritkán okoz tüneteket a 40 évesnél fiatalabb férfiaknál. A férfiak körülbelül egyharmada 60 éves korára mérsékelt vagy súlyos tüneteket tapasztal, és körülbelül fele 80 évesen.

Családi kórelőzmények

A BPH családokban is működhet. Tanulmányok különféle génekre mutattak rá, amelyek szerepet játszhatnak a prosztata megnagyobbodásának kialakulásában. Az előfordulás nagyobb az afro-amerikaiaknál, mint a kaukázusiaknál, ami viszont meghaladja az ázsiai férfiakét.

Cukorbetegség

A tanulmányok szerint a cukorbetegség fontos szerepet játszik a BPH kialakulásában. A prosztata megnagyobbodását kiválthatja magas inzulinszint. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a szervezet nem reagál olyan jól az inzulinra. Az inzulinszint magas, de hatástalan. A hasnyálmirigy több inzulint pumpál ki a vércukorszint csökkentése érdekében. Az inzulinfelesleg stimulálja a májat, hogy több mennyiségben termeljen inzulinszerű növekedési faktort. Úgy gondolják, hogy ez a tényező kiváltja a prosztata növekedését.

Diéta

Vannak arra utaló jelek, hogy a makrotápanyagok és a mikrotápanyagok egyaránt befolyásolhatják a BPH kockázatát.

A vörös fogyasztása hús, zsír, tej és tejtermékek, gabonafélék, kenyér, baromfi és keményítő potenciálisan növelhetik a BPH kockázatát.

Zöldségek, különösen karotinoidok, gyümölcsök, többszörösen telítetlen zsírsavak, linolsav, A-vitamin és D-vitamin potenciálisan csökkentik a prosztata megnagyobbodásának kockázatát.

Mikroelemek esetében az E-vitamin magasabb keringő koncentrációja , a likopin, a szelén és a karotin fordítottan társul a BPH-val. A cinkhez és a C-vitaminhoz mind a megnövekedett, mind a csökkent kockázat társul.

A fizikai aktivitás hiánya

Tanulmányok kimutatták, hogy a mozgásszegénység prosztata problémákhoz vezethet. Az inaktív férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki BPH. A megnövekedett fizikai aktivitás és testmozgás erőteljesen és következetesen kapcsolódik a BPH műtét, a klinikai BPH, a szövettani BPH kockázatának csökkenéséhez. Tizenegy publikált tanulmány (n = 43 083 férfi) metaanalízise azt mutatta, hogy a mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitás a mozgásszegény életmódhoz képest akár 25% -kal is csökkentette a BPH kockázatát, és a védőhatás nagysága a magasabb aktivitás.

Metabolikus szindróma és szív- és érrendszeri betegségek

A metabolikus szindróma az anyagcsere-rendellenességek, köztük az elhízás, a glükóz-intolerancia, a dyslipidaemia és a magas vérnyomás klinikai konstellációja, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és elsősorban ennek következménye. módosítható kockázati tényezőkből, különösen a fizikai inaktivitásból és az étrendi gyakorlatokból.

A klinikai vizsgálatok adatai arra utalnak, hogy a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó anyagcserezavarok és az életmódbeli tényezők összefüggenek a BPH kialakulásának kockázatával.

Elhízás

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a fokozott zsírbetegség pozitívan összefügg a prosztata mennyiségével. A testtömeg, a testtömeg-index (BMI) és a derék kerülete pozitívan társult a prosztata térfogatához több különböző vizsgálati populációban.

Kimutatták azt is, hogy az elhízás növeli a BPH műtét kockázatát, a BPH orvosi kezelésének megkezdését. terápiát és csökkenti a farmakológiai kezelés hatékonyságát.

Hogyan diagnosztizálják a BPH-t?

A diagnózis A BPH kétféle vizsgálatot tartalmaz: alapvizsgálatok és haladó tesztek.

Az alapvizsgálatok a következők:

• Vérvizsgálatok a veseproblémák ellenőrzésére
• Vizelet tesztek fertőzés vagy egyéb problémák keresésére, amelyek a tüneteit okozhatják
• PSA (prosztata-specifikus antigén) vérvizsgálat. A magas PSA szint a szokásosnál nagyobb prosztata jele lehet. Orvos rendelheti a prosztatarák szűrésére is.

A fejlett tesztek a következők:

• Különböző típusú ultrahangok a prosztata mérésére és annak megjelenésére. egészséges;
• húgyhólyag ultrahang, hogy megtudja, mennyire üríti ki a hólyagját;
• biopszia a rák kizárására;
• vizeletáramlási teszt annak mérésére, hogy mennyire erős áram és a vizelet mennyisége;
• urodinamikai tesztek a hólyag működésének értékelésére;
• cystourethroscopy, egy eljárás kamerával a prosztata, a húgycső és a hólyag belsejének vizsgálatára.

A megnagyobbodott prosztata (BPH) befolyásolja-e a szexuális teljesítményt?

Sok BPH-s férfinak merevedési zavara és ejakulációs problémája is van. Azonban ezeknek a feltételeknek a BPH nem az egyetlen oka. A farmakológiai kezelések egy része a szexuális diszfunkciókhoz is kapcsolódik.

A BPH farmakológiai kezelése két fő gyógyszercsoportot foglal magában:

• alfa-blokkolók;
• 5-alfa reduktáz gátlók;

A megnagyobbodott prosztata és az erekciós diszfunkció közötti kapcsolat

Korábban a BPH és az erekciós diszfunkció közötti kapcsolatot feltételezték, hogy kizárólag az életkor. A prosztata megnagyobbodásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik; így az erekciós diszfunkció kockázata.

A BPH és az erekciós diszfunkció közötti kapcsolatot számos klinikai vizsgálatban értékelték. Az egyik legfontosabb klinikai vizsgálat a Male Cologne Survey volt, amelyben 4489 30 és 80 év közötti férfi vett részt. A vizsgálat résztvevőit szexuális tevékenységükről és a kapcsolódó tényezőkről kérdezték. Az eredmények azt mutatták, hogy a BPH miatt alacsonyabb húgyúti tünetekkel küzdő férfiak nagy hányada merevedési zavart szenvedett.

Egy másik tanulmány az Öregedő Férfi Multinacionális Felmérése volt (MSAM-7). Több mint 14 000 50 és 80 év közötti férfit vettek fel. A tanulmány megerősítette, hogy az alacsony húgyúti tünetekkel társuló BPH magas előfordulása összefügg az erekciós rendellenességek fokozott kockázatával.

A BPH és az erekciós diszfunkció közötti kapcsolatot a kutatók nem értették egyértelműen. Az egyik ötlet a szimpatikus idegrendszerre vonatkozik, amely a vizsgálatok szerint hiperaktív BPH-val összefüggő húgyúti tünetekkel küzdő állatokban és férfiakban. A szimpatikus idegrendszer idegrostjai olyan jeleket közvetítenek, amelyek hatással vannak a stresszre és a stresszel kapcsolatos tünetekre.Ezeknek a jeleknek a növekedése túlzott aktivitáshoz vezethet a szimpatikus idegrendszerben, ami erekciós problémákkal jár.

Hogyan okozhat BPH kezelése merevedési zavarokat?

Alfa-blokkolók

Az alfa-blokkolók, köztük az alfuzozin, a doxazosin, a tamszulozin és a szilodozin ellazítják a simaizmokat, különösen a hólyag nyakában és a prosztatában, amelyek javíthatják a vizelet áramlását. Bár hasznosak lehetnek a BPH tüneteinek enyhítésében, egyes betegeknél nemkívánatos mellékhatásokat is okozhatnak, például impotenciát (merevedési zavar), száraz orgazmust (retrográd magömlés) és a szemfolyadékok termelésének csökkenését.

5-alfa-reduktáz inhibitorok

Kutatások kimutatták, hogy azok a férfiak, akik ezeket a gyógyszereket megnagyobbodott prosztata miatt szedik, nagyobb kockázatot jelenthetnek a szexuális problémákra, különösen az erekciós diszfunkcióra (ED), az alacsony libidóra és a problémákra magömlés.

Az 5-alfa-reduktáz gátlók egyfajta gyógyszert jelentenek, amelyet mind a BPH (megnagyobbodott prosztata), mind az androgén alopecia (férfi mintázatú hajhullás) kezelésére használnak. Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok két példája a dutaszterid és a finaszterid. Ezeket a gyógyszereket biztonságosnak és hatásosnak tekintik e két betegség esetén, de szexuális mellékhatásaik lehetnek.

A Journal of Sexual Medicine 2016-ban megjelent tanulmányában kínai kutatók tizenhét vizsgálatot elemeztek az 5-alfa reduktázról. inhibitorok és szexuális funkciók. A vizsgálatban csaknem 17 500 férfi vett részt, átlagéletkoruk 60 év volt. A férfiak körülbelül 55% -át 5-alfa-reduktáz inhibitorokkal kezelték, míg a többiek placebót kaptak.

A vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a szexuális problémák gyakoribbak azoknál a férfiaknál, akik 5-alfa reduktáz inhibitorokat szedtek. férfiaknak, akik placebót szedtek. A gyógyszer adagja és az időtartam szintén fontos tényező volt. Azoknál a férfiaknál, akik több mint egy évig szedtek 5-alfa reduktáz inhibitorokat, nagyobb valószínűséggel volt szexuális diszfunkció. A szexuális mellékhatások gyakoribbak voltak azoknál a férfiaknál, akik 5-alfa-reduktáz inhibitorokat adtak a BPH-hoz, összehasonlítva azokéval, akik a férfias hajhullás kezelésére szedték a gyógyszereket. Ez a megállapítás azért következett be, mert az alopecia esetén alkalmazott 5-alfa reduktáz inhibitorok dózisa kisebb, mint a prosztata megnagyobbodásához használt dózis. Emellett a megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiak általában idősebbek, mint a hajhullás, és a szexuális diszfunkció valószínűsége általában nő az ember életkorával.

A Bostoni Egyetem Orvostudományi Karának kutatói egy másik tanulmány kimutatta, hogy Úgy tűnik, hogy a finaszterid BPH kezelésében történő hosszú távú alkalmazásával járó ED súlyosbodik.

A tanulmány közelebbről megvizsgálta a hosszú távú finaszterid-kezeléssel kezelt férfiak szexuális mellékhatásait, és összehasonlította őket a kezelt férfiakkal. tamsulozinnal, alfa-1-adrenerg receptor blokkolóval, amelyet a BPH kezelésére is használnak. Hétszáz férfit vontak be a vizsgálatba. Közülük 470 (átlagéletkor 58 év) 5 mg finaszteridet vett be naponta. A fennmaradó 230 férfi (átlagéletkor 63 év) 0,4 mg tamsulozint vett be. A férfiakat legfeljebb 45 hónapig követték nyomon.

A tesztoszteronszintet háromhavonta és az azt követő megbeszéléseken ellenőrizték. A résztvevők kitöltötték az Erectile Function Nemzetközi Indexét (IIEF) is.

A finaszteriddel kezelt férfiaknál csökkent az IIEF pontszám, ami gyenge merevedési funkcióra utal. Ezzel szemben a tamszulozint szedő férfiaknál az ED nem romlott.

A finaszteridet szedő férfiaknál a teljes tesztoszteronszint csökken, míg a tamsulosin csoportban a tesztoszteron szint normális volt.

Szövődmények

A BPH szövődményei a következők:

• Hirtelen vizelési képtelenség (vizeletretenció): Lehetséges, hogy a vizelet ürítéséhez csövet (katétert) kell elhelyezni a hólyagjában. Néhány megnagyobbodott prosztatában szenvedő férfinak műtétre van szüksége a vizelet visszatartás enyhítésére.
• Húgyúti fertőzések: A húgyhólyag teljes kiürítésének képtelensége növelheti a húgyúti fertőzés kockázatát.
• Hólyagkövek : Ezeket általában a húgyhólyag teljes kiürítésének képtelensége okozza.
• Vese károsodása: A húgyhólyagban a vizelet visszatartása által okozott nyomás közvetlenül károsíthatja a vesét, vagy lehetővé teszi, hogy a hólyagfertőzések eljutjanak a vesékig.

Hogyan lehet megelőzni a BPH-t?

A következő életmódbeli változások megakadályozhatják a BPH-t:

• Egyél több gyümölcsöt és zöldséget. A gyümölcsök és zöldségek magas szintű gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmaznak, például antioxidánsokat, polifenolokat, vitaminokat, ásványi anyagokat és rostokat. Ezek az erős fitonutriensekben gazdag ételek kimutatták, hogy csökkentik a megnagyobbodott prosztata kialakulásának kockázatát.
• Egészséges, alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasszon. Kutatások azt mutatják, hogy azoknál a férfiaknál, akik vörös húsban és zsírtartalomban alacsony étrendet fogyasztanak, ritkábban alakul ki BPH.A zsírok kiválasztásakor ügyeljen az egészségesekre (egyszeresen telítetlen, omega-3), például az avokádóban, a diófélékben, a hidegvizes zsíros halakban és a növényi olajokban, például az olívaolajban találhatóakra.
• Válasszon növényi fehérjét az állati fehérje felett. A növényi fehérje megadja a tápanyagok és az egészség minden előnyét, amelyek a prosztata maximális egészségéhez szükségesek.
• Menjen zöld teához. A zöld tea katekineknek nevezett anyagokat tartalmaz, amelyek az egész testet átjárják és a prosztatában helyezkednek el, ahol módosíthatják a hormonok termelését és működését, és hasznosak lehetnek a BPH kezelésében.
• Kerülje az ételeket, a táplálkozási kiegészítők és élelmiszer-adalékanyagok, amelyek károsak a prosztata egészségére.
• Egészséges testsúly elérése és fenntartása.
• Rendszeres testmozgás.
• Kezelje a stresszt.
• Fenntartja a hormon egyensúlyt.
• Fenntartja az egészséges szexuális életet.
• Kerülje a toxinoknak való kitettséget.
• Csökkentse a koffein bevitelt: Kávé, kóla, néhány energiaital, a tea és a csokoládé valószínűleg koffeinforrás, irritálhatja a prosztatát, és súlyosbíthatja a BPH tüneteit.
• Csökkentse a fűszeres és sós ételeket: Ezek az ételek súlyosbíthatják a BPH tüneteit.
• Korlátozza az alkoholt : A mérsékelt mennyiségű alkohol (napi 1-2 ital) biztonságosnak tekinthető, de több mint mérsékelt számú ital irritálhatja a prosztatát és a BPH tüneteit.
• Kerülje a túlzott t antihisztaminok és dekongesztánsok számlálója: Ezeknek a gyógyszereknek a használata súlyosbíthatja a BPH tüneteit.
  Tartsa kontroll alatt a cukorbetegséget.