O que é a síndrome de Mallory-Weiss?

Síndrome de Mallory-Weiss (também chamada de lágrima de Mallory-Weiss) é o nome dado ao sangramento e outros sintomas causados por um rasgo no revestimento da parte superior do intestino (trato gastrointestinal) . A parte superior do intestino consiste na garganta (esôfago), estômago e duodeno.

A ruptura geralmente ocorre em um de dois locais específicos na parte superior do intestino:

• junção esofágica – a parte do intestino superior onde a garganta se junta ao estômago; ou
• No revestimento da parte superior do estômago.

A síndrome de Mallory-Weiss foi descrita pela primeira vez em 1929 por dois médicos chamados Mallory e Weiss. Eles notaram em pessoas com náuseas e náuseas (vômitos) após ingestão excessiva de álcool.

O que causa a síndrome de Mallory-Weiss e quem a desenvolve?

O rasgo na mucosa do intestino que ocorre na síndrome de Mallory-Weiss pode ser causado por qualquer coisa que leve a um aumento repentino da pressão no estômago ou na parte inferior do esófago (esôfago). Para a maioria das pessoas, isso é causado por náuseas repetidas e enjôos (vômitos) por qualquer motivo. Menos comumente acontece por causa de tosse violenta, soluços, esforço excessivo ou levantamento de peso. Às vezes, uma causa óbvia para o rasgo não pode ser encontrada.

O problema tende a afetar pessoas na faixa dos 30 aos 50 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade. É mais comum em homens do que em mulheres e também é mais comum em pessoas com hérnia de hiato. (A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago sobe para a parte inferior do tórax por meio de uma fraqueza no diafragma – o grande músculo plano que fica entre os pulmões e a área da barriga. Consulte o folheto separado denominado Hérnia de hiato para obter mais detalhes.) Vômitos e náuseas repetidos após ingestão excessiva de álcool, por causa de enjôo matinal grave durante a gravidez ou por causa de bulimia nervosa (episódios de compulsão alimentar seguidos de vômito auto-induzido) estão entre as causas mais comuns da síndrome de Mallory-Weiss. Qualquer condição que cause vômito ou tosse, no entanto, pode causar esse rasgo.

Quais são os sintomas da síndrome de Mallory-Weiss?

A maioria das pessoas com síndrome de Mallory-Weiss vai vomitar (vômito) uma quantidade de sangue vermelho brilhante. Isso geralmente acontece após uma crise normal de ânsia de vômito ou vômito. A quantidade de sangramento (e conseqüentemente o vômito de sangue) varia de pessoa para pessoa. A maioria das pessoas tem apenas uma pequena quantidade de sangramento, mas às vezes pode haver perda de muito sangue.

Menos comumente, as fezes (fezes) podem se tornar pretas escuras ou de cor alcatrão e muito malcheirosas. Isso é causado pelo sangue do rasgo na parte superior do intestino, passando para a parte inferior do intestino e saindo com as fezes. À medida que o sangue passa pelo intestino, ele é parcialmente digerido e a cor muda de vermelho brilhante para preto. Se ocorrer hemorragia grave na parte superior do intestino, o sangue vermelho brilhante pode ser eliminado pelo recto (reto). Não há tempo para o sangue ser digerido, então a cor não muda.

Algumas pessoas com síndrome de Mallory-Weiss sentem dor na parte superior da barriga (abdômen). Eles também podem sentir tonturas e desmaios devido à perda de sangue. Nos casos em que há muito sangramento, a pessoa pode ficar bastante indisposta e desmaiar.

Observação: há muitas outras condições que podem levar ao vômito de sangue. Por exemplo, uma úlcera estomacal, inflamação do estômago (gastrite) ou inflamação do esófago (esôfago). Consulte o folheto separado denominado Vômito de Sangue (Hematemese) para obter mais detalhes. A síndrome de Mallory-Weiss é a causa em cerca de 5 em 100 casos de sangramento na parte superior do intestino. Se você tiver algum dos sintomas acima, é importante que você procure atendimento médico com urgência.

Como a síndrome de Mallory-Weiss é diagnosticada?

Mallory- A síndrome de Weiss é geralmente diagnosticada por meio de uma gastroscopia (endoscopia).

A gastroscopia é um teste em que um operador (um médico ou enfermeira) examina a parte superior do intestino usando um endoscópio. Portanto, o teste às vezes é chamado de endoscopia. Um endoscópio é um telescópio fino e flexível. É quase tão grosso quanto um dedo mínimo. O endoscópio é passado pela boca, na garganta (esôfago) e desce em direção ao estômago e duodeno. A ponta do endoscópio contém uma luz e uma pequena câmera de vídeo para que o operador possa ver dentro do intestino. O endoscópio também possui um canal lateral por onde vários instrumentos podem passar. Isso pode ser feito pelo operador.

Para obter mais detalhes, consulte o folheto separado denominado Gastroscopia (Endoscopia).

Uma gastroscopia permite ao operador ver se uma laceração de Mallory-Weiss está presente no revestimento do intestino, bem como sua localização. Eles também poderão ver se a lágrima ainda está sangrando.

Imagem endoscópica da lágrima de Mallory-Weiss

Por Samir, via Wikimedia Commons

Qual é o tratamento para a síndrome de Mallory-Weiss?

A primeira coisa que médicos e enfermeiras farão se suspeitarem da síndrome de Mallory-Weiss é verificar se a condição da pessoa está estável. Se muito sangue foi perdido, os fluidos podem ser administrados nas veias (por via intravenosa ). Às vezes, pode ser feita uma transfusão de sangue. A pressão arterial e a pulsação serão monitoradas de perto para que a equipe médica possa verificar a resposta a qualquer tratamento.

Normalmente, são realizados exames de sangue. Por exemplo , para verificar se há anemia (para ver quanto sangue foi perdido por causa do sangramento) e para verificar se o sangue está coagulando normalmente. Podem ser dados medicamentos para ajudar com os sintomas de enjoo (náuseas) ou enjoo (vômitos).

Às vezes, pessoal le que não mostram sinais de sangramento contínuo e cuja condição é estável não podem ser internados no hospital. Em vez disso, eles podem ser acompanhados como um paciente ambulatorial.

O que acontecerá em seguida dependerá se a lágrima de Mallory-Weiss ainda está sangrando quando a gastroscopia é realizada. Observação: em muitos casos, o sangramento para no momento em que a gastroscopia é realizada.

Se a lágrima de Mallory-Weiss ainda estiver sangrando

Se a lágrima ainda estiver sangrando, o tratamento para estancar o sangramento geralmente é administrado durante a gastroscopia. Vários tratamentos diferentes estão disponíveis. Por exemplo:

• O rasgo pode ser reparado, ou fechado, usando clipes de metal especiais passados pelo canal lateral e assim o sangramento é estancado. Isso é conhecido como hemoclipagem.
• Uma faixa pode ser usada para amarrar um vaso sanguíneo sangrando. Isso é conhecido como ligadura elástica.
• Uma sonda de aquecimento pode ser passada pelo canal lateral do endoscópio para aplicar uma fonte de calor aos vasos sanguíneos sangrando, para parar o sangramento.
• Adrenalina (epinefrina) pode ser injetada em torno do ponto de sangramento. Este medicamento causa o fechamento (constrição) dos vasos sanguíneos sangrando. Isso pode parar o sangramento desta forma. Novamente, o canal lateral do endoscópio é usado para isso.

Às vezes, uma combinação de tratamentos é usada.

Muito raramente, os tratamentos acima não param o sangramento . Nesse caso, pode ser utilizado um procedimento conhecido como angiografia com embolização. Um corante especial é injetado na corrente sanguínea e os raios X são feitos. Esses raios X mostram os vasos sanguíneos (chamados de angiografia). Dessa forma, os médicos podem ver de onde está vindo o sangramento. Uma substância é então injetada no vaso sanguíneo sangrando para parar o sangramento ou para causar um tampão (coágulo) de modo que seja fechado (chamado de embolização).

Raramente, a cirurgia é necessária para tratar Mallory -Síndrome de Weiss se outros tratamentos não conseguiram estancar o sangramento. A lágrima é costurada (fechada) pelo cirurgião.

Se a lágrima de Mallory-Weiss parou de sangrar

Se a lágrima for detectada o sangramento parou no momento em que a gastroscopia foi realizada, então nenhum tratamento específico pode ser necessário. A lágrima deve se curar sozinha. A pessoa pode ser observada no hospital por um período de tempo para que possa ser monitorada de perto por médicos e enfermeiras para garantir que o sangramento não volte (reaparte). Medicação para suprimir o ácido do estômago pode ser dada para ajudar a cicatrizar a lágrima.

Qual é a perspectiva para a síndrome de Mallory-Weiss?

A perspectiva (prognóstico) é geralmente muito boa. Na maioria das pessoas, o sangramento para por si só e nenhum tratamento específico é necessário. As lágrimas de Mallory-Weiss geralmente curam rapidamente (em alguns dias).

A síndrome de Mallory-Weiss pode retornar?

Não é comum em Mallory-Weiss síndrome de retorno (recorrência). No entanto, se alguém já teve a síndrome de Mallory-Weiss no passado, existe a possibilidade de a doença voltar a ocorrer. Por exemplo, após levantamento de peso, tosse violenta ou enjoo (vômito) com frequência por qualquer motivo. É mais provável que ocorra novamente se o sangramento foi extremamente forte na primeira vez.