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Se você tiver alguma dúvida ou preocupação médica, fale com seu médico. Os artigos do Guia de Saúde são sustentados por pesquisas revisadas por pares e informações provenientes de sociedades médicas e agências governamentais. No entanto, eles não são um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento.

A metformina (ou cloridrato de metformina) é comumente administrada a pessoas com diabetes mellitus tipo 2 para ajudar a reduzir o açúcar no sangue. Sua dose de metformina levará em consideração muitos fatores diferentes, como sua idade, peso, outras condições médicas e estilo de vida.

Glucophage é uma versão de marca da metformina. Outras formulações de marca incluem Fortamet, Riomet, e Glumetza. Este medicamento está disponível na forma de comprimido, líquido ou em forma de dosagem de liberação prolongada (ER).

O os comprimidos e líquidos de liberação imediata são geralmente tomados duas vezes ao dia, enquanto você toma as formulações de liberação prolongada uma vez ao dia (geralmente com a refeição noturna). Na maioria dos casos, o seu provedor de serviços de saúde geralmente o iniciará com uma dose baixa e gradualmente aumentará até a força que melhor controla o açúcar no sangue para minimizar os efeitos colaterais (UpToDate, n.d.).

A maioria das pessoas toma metformina à noite, mas o mais importante é manter a consistência dia após dia – tome a medicação na mesma hora todos os dias.

Os comprimidos de liberação imediata vêm em dosagens de 500 mg, 850 mg e 1.000 mg, e os comprimidos de liberação prolongada estão disponíveis em doses de 500 mg, 750 mg e 1.000 mg. Uma dose típica de metformina para uma pessoa com diabetes tipo 2 varia de 500 mg a uma dose máxima de 2550 mg por dia para ser tomada com alimentos para ajudar a evitar dores de estômago (UpToDate, n.d.). Então, com base nos resultados dos exames de sangue medindo elementos como os níveis de açúcar no sangue e hemoglobina A1C (HbA1C), seu médico pode continuar ajustando sua dose diária ao longo do tempo.

É tudo sobre como os seus níveis de açúcar no sangue respondem . Conforme mencionado, o aumento gradual da dose pode reduzir os efeitos colaterais, como diarréia e outros efeitos colaterais.

Sempre tome o seu medicamento conforme prescrito e orientado pelo seu farmacêutico e profissional de saúde. Se você esquecer de uma dose de metformina, não dobre na próxima vez. E se você estiver incomodado com diarreia ou outros efeitos colaterais comuns, como dor abdominal e náusea, lembre-se de que eles geralmente desaparecem dentro de algumas semanas após ajustar sua dose diária. Não pare de usar a metformina sozinho, sem falar com o seu médico (MedlinePlus, 2020).

Para que é usada a metformina?

A metformina é um dos tipos de diabetes mais usados medicamentos; ele pertence à classe biguanida de medicamentos para diabetes (Wang, 2014). É aprovado pela FDA como um tratamento para diabetes tipo 2 e a capacidade do medicamento de ajudar a controlar os níveis de glicose (açúcar) no sangue no diabetes tipo 2. Isso também pode explicar o uso de metformina para outras condições “off label” (não aprovado pela FDA para essas condições), incluindo (UpToDate, nd):

• Diabetes gestacional: diabetes durante a gravidez
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP): um desequilíbrio hormonal em mulheres que causa períodos irregulares, ganho de peso, crescimento de pelos faciais e resistência à insulina
• Pré-diabetes: níveis elevados de açúcar no sangue, mas não suficientemente elevados ser diagnosticado com diabetes
• Ganho de peso com medicamentos antipsicóticos como clozapina e olanzapina: medicamentos usados para tratar esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo.

No diabetes tipo 2, o açúcar no sangue os níveis ficam muito altos (hiperglicemia) porque seu corpo não produz insulina suficiente – o hormônio que controla os níveis de açúcar no sangue – ou o corpo não responde à insulina que ele produz. A hiperglicemia resultante pode causar danos aos seus nervos , olhos, rins e vasos sanguíneos e é um fator de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular.

De acordo com a American Diabetes Association (ADA), se você for diagnosticado com diabetes tipo 2, seu médico provavelmente irá prescrever metformina junto com instruções sobre como praticar atividade física regular e comer uma dieta saudável (ADA, 2020 ) O objetivo é ajudá-lo a regular e obter controle sobre seus níveis de glicose no sangue e evitar danos a órgãos vitais, como rins, olhos e coração.

Assim como o diabetes tipo 2, a metformina pode ajudar mulheres grávidas a tratar o diabetes gestacional, geralmente durante o segundo e terceiro trimestres. A metformina é usada no tratamento da diabetes gestacional quando uma dieta saudável e mudanças no estilo de vida não são suficientes. Embora o diabetes gestacional geralmente desapareça após o parto, aumenta a chance de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida (Balsells, 2015).

Com a SOP, há um desequilíbrio hormonal nos hormônios masculinos e femininos nas mulheres, levando a períodos irregulares, ganho de peso, crescimento de pelos faciais e resistência à insulina. A metformina pode ajudar a combater a resistência à insulina, que pesquisas sugerem que pode estar no cerne desse distúrbio. Ao aumentar a sensibilidade à insulina, a metformina pode não apenas reduzir os níveis de açúcar no sangue, mas também ajudar as mulheres com SOP a perder peso e melhorar os sintomas gerais (Banaszewska, 2019).

A metformina também pode evitar que pessoas com pré-diabetes piorem e evoluindo para diabetes tipo 2 totalmente desenvolvido. O pré-diabetes é uma condição em que você tem níveis elevados de açúcar no sangue, mas não o suficiente para atender aos critérios para diabetes tipo 2.

A ADA recomenda o uso de metformina, junto com o aumento da atividade física e uma dieta saudável, para tratar pré-diabetes em pessoas com alto risco de desenvolver diabetes. Esses grupos de alto risco incluem pessoas com pré-diabetes com menos de 60 anos de idade, índice de massa corporal (IMC) de 35 kg / m ou mais ou que tiveram diabetes gestacional durante a gravidez (ADA, 2019).

Os pesquisadores apontaram para uma grande quantidade de evidências mostrando que a metformina é segura e até mesmo econômica em várias dosagens para prevenir e retardar o desenvolvimento do diabetes tipo 2 (Moin, 2018).

Por fim, as pessoas com esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo geralmente começam a tomar medicamentos antipsicóticos, como clozapina e olanzapina, além de outras terapias. Esses medicamentos geralmente causam ganho de peso, que pode ser evitado administrando metformina às pessoas. Ao evitar o ganho de peso, você também pode prevenir a obesidade e um aumento do risco de doenças cardíacas (de Silva, 2016).

Quais são os efeitos colaterais da metformina?

A maioria das pessoas se dá bem com este medicamento, que é considerado seguro e eficaz para o diabetes tipo 2 (DPP Research Group, 2012). O problema mais comum que as pessoas experimentam é a diarreia (até metade das pessoas que tomam metformina tem), especialmente ao iniciar ou aumentar a metformina (DailyMed, 2017). Náusea, vômito e dor na região abdominal também podem ocorrer. Os especialistas recomendam tomar o medicamento com alimentos para diminuir esses efeitos colaterais. Peça instruções ao seu médico ou farmacêutico.

Se você tomou metformina por muitos meses ou anos, seu médico também pode verificar seus níveis de vitamina B-12 de vez em quando, pois a metformina pode levar a uma baixa absorção desse nutriente e, potencialmente, da vitamina Deficiência de B-12 (DailyMed, 2017).

Embora a metformina seja considerada segura, existem alguns efeitos colaterais graves a serem considerados. Algumas pessoas podem descobrir que desenvolvem níveis baixos de açúcar no sangue, uma condição chamada hipoglicemia. O risco de isso acontecer é maior se você tomar outros medicamentos, como a insulina, que também baixam o açúcar no sangue.

Mais grave, muito mais raro, é o efeito adverso da acidose láctica. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu um alerta de caixa preta sobre a metformina que causa acidose láctica. A acidose láctica é um acúmulo de ácido láctico; esta condição é rara, afetando apenas 1 em 30.000 pessoas por ano. É mais provável de ocorrer em pessoas com problemas renais ou hepáticos ou uso excessivo de álcool (Wang, 2017). A acidose láctica é uma emergência médica que requer atenção médica imediata.

A metformina pode causar perda de peso?

As pessoas freqüentemente perdem peso enquanto tomam metformina, provavelmente como resultado, entre outras coisas, de seu efeito na redução do apetite (DPP Research Group, 2012). Enquanto isso, outros medicamentos para diabetes foram associados ao efeito reverso do ganho de peso ou platô.

Quais são as contra-indicações para tomar metformina?

Você não deve tomar metformina se tiver fígado doença ou função renal deficiente (doença renal), diabetes tipo 1 ou se você teve acidose láctica enquanto tomava metformina.

Se precisar de um procedimento de imagem ou estudo radiológico com contraste intravenoso, como uma tomografia computadorizada, você deve interromper temporariamente a metformina (com a orientação do seu provedor de saúde); isso pode ajudar a prevenir problemas renais.Além disso, pessoas com doença hepática, em geral, devem evitar o uso de metformina, pois aumenta o risco de desenvolver acidose láctica (DailyMed, 2017).

Interações de metformina

• Interações de alimentos. Não existem interações alimentares com a metformina; certifique-se de que está seguindo uma dieta saudável. Se você não tiver certeza de como fazer isso, peça ao seu profissional de saúde que o encaminhe para um nutricionista.
• Interações com álcool. Cuidado com a ingestão de álcool e não beba muito enquanto estiver tomando metformina. Quando você faz isso, aumenta o risco de acidose láctica.
• Interações medicamentosas. Tomar certos outros medicamentos que podem alterar os níveis de açúcar no sangue pode causar problemas quando você também toma metformina: outros medicamentos para diabetes (como sulfonilureias), medicamentos para baixar a pressão arterial (como bloqueadores dos canais de cálcio), prednisona, diuréticos, estrogênios, asma e resfriado medicamentos (DailyMed, 2017).

Conclusão

Se você tem pré-diabetes ou diabetes, siga um cronograma com metformina. Faça o que você precisa se lembrar de tomá-lo todos os dias, na mesma hora, para que a dosagem que lhe foi prescrita possa fazer seu importante trabalho de manter o açúcar no sangue bem controlado. Se você pular ou omitir doses regularmente, o açúcar no sangue pode aumentar, causando complicações de saúde no futuro.

Em última análise, tomar metformina envolve um relacionamento de longo prazo e uma boa comunicação com o seu provedor de serviços de saúde durante meses ou anos. Exames de sangue, como hemoglobina A1C (HbA1C), podem fornecer a você e ao seu provedor informações sobre se o açúcar no sangue está na faixa correta.