cloridrato de piridoxina (vitamina B6)
Aminoxina, Nestrex
Classificação farmacológica: vitamina solúvel em água
Classificação terapêutica: suplemento nutricional
Categoria de risco de gravidez A (C se maior que RDA)
Formulários disponíveis
Disponível somente por receita
Injeção: 100 mg / ml
Comprimidos: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 250 mg, 500 mg
Comprimidos (com revestimento entérico): 20 mg
Farmacodinâmica
Ação metabólica: Vitamina B6 natural contida na planta e os alimentos para animais são convertidos em formas fisiologicamente ativas de vitamina B6, fosfato de piridoxal e fosfato de piridoxamina. As formas exógenas da vitamina são metabolizadas. A vitamina B6 atua como uma coenzima no metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras e participa da descarboxilação de aminoácidos no metabolismo de proteínas. A vitamina B6 também ajuda a converter o triptofano em niacina, além de facilitar a desaminação, transaminação e transulfuração de aminoácidos. Finalmente, a vitamina B6 é responsável pela quebra do glicogênio em glicose-1-fosfato no metabolismo dos carboidratos. O estoque total do corpo adulto consiste em 167 mg de piridoxina. A necessidade de piridoxina aumenta com a quantidade de proteína na dieta.
Farmacocinética
Absorção: Após administração oral, o fármaco e seus substituintes são rapidamente absorvidos do trato GI. A absorção GI pode estar diminuída em pacientes com síndromes de má absorção ou após ressecção gástrica. Os níveis séricos normais são de 30 a 80 ng / ml. Distribuição de
: Armazenado principalmente no fígado. Armazenamento corporal total de cerca de 167 mg. As formas mais comuns de piridoxal e fosfato de piridoxal encontradas no sangue; altamente ligado a proteínas. O piridoxal atravessa a barreira placentária; níveis plasmáticos fetais cinco vezes maiores do que os níveis plasmáticos maternos. Após a ingestão materna de 2,5 a 5 mg diários de piridoxina, o nível de vitamina no leite materno é de cerca de 240 ng / ml.
Metabolismo: Degradado em ácido 4-piridóxico no fígado.
Excreção: Nos eritrócitos, a piridoxina é convertida em fosfato de piridoxal; a piridoxamina é convertida em fosfato de piridoxamina. A forma fosforilada da piridoxina é transaminada em piridoxal e piridoxamina, que é fosforilada rapidamente. A conversão de fosfato de piridoxina em fosfato de piridoxal requer riboflavina. A meia-vida biológica é de 15 a 20 dias.
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Contra-indicações e precauções
Contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade à piridoxina.
Interações
droga-droga. Cicloserina, anticoncepcionais hormonais, hidralazina, isoniazida, penicilamina: aumenta as necessidades de piridoxina. Ajuste as dosagens conforme necessário.
Levodopa: Reverte os efeitos terapêuticos. Monitore o paciente de perto.
Fenobarbital, fenitoína: pode diminuir os níveis séricos desses anticonvulsivantes em 50%. Use com cautela.
Reações adversas
SNC: parestesia, marcha instável, dormência, sonolência.
Efeitos nos resultados dos testes de laboratório
• Pode aumentar o nível de AST. Pode diminuir o nível de ácido fólico.
Sobredosagem e tratamento
A toxicidade pode causar ataxia e neuropatia sensorial grave após o consumo a longo prazo de altas doses diárias de piridoxina (2 a 6 g). Esses déficits neurológicos geralmente remitem após a suspensão da piridoxina.
Considerações especiais
• Prepare um histórico alimentar. Uma única deficiência de vitamina é incomum; a falta de uma vitamina geralmente indica uma deficiência de outras.
• Uma dosagem de 25 mg / kg / dia é bem tolerada. Adultos que consomem 200 mg por dia durante 33 dias e com uma dieta normal desenvolvem dependência de vitamina B6.
• Não use solução injetável se contiver precipitado. Um leve escurecimento é aceitável.
• Não misture com bicarbonato de sódio na mesma seringa.
• Pacientes recebendo levodopa não devem tomar piridoxina em doses acima de 5 mg por dia.
• Monitorar a ingestão de proteínas; a ingestão excessiva de proteínas aumenta as necessidades de piridoxina.
• A piridoxina às vezes é útil no tratamento de náuseas e vômitos durante a gravidez.
• Armazene em um recipiente resistente à luz e apertado.
• A terapia com piridoxina altera as determinações de urobilinogênio no teste local usando o reagente de Ehrlich, resultando em uma reação falso-positiva.
Pacientes que amamentam
• A droga aparece no leite materno. Use com cautela em mulheres que amamentam. A piridoxina pode inibir a lactação por supressão da prolactina.
Pacientes pediátricos
• A segurança e eficácia em crianças não foram estabelecidas.O uso de grandes doses de piridoxina durante a gravidez tem sido implicado em convulsões de dependência de piridoxina em neonatos.
