Resposta
A resposta correta é o intertrigo (opção “a”), uma condição inflamatória observada apenas onde a pele toca a pele – as chamadas áreas intertriginosas, como axilas, virilhas e, no caso dos bebês, o pescoço enrolado. Continue lendo para uma discussão mais detalhada.

O Intertrigo é frequentemente confundido com “infecção por fungos” (opção “b”). Embora o fermento possa colonizar e piorar o intertrigo, não é a causa principal do problema.

O intertrigo costuma ser difícil de tratar, o que leva muitos pacientes e provedores a aplicarem vários medicamentos tópicos diferentes. Portanto, não é incomum ver o intertrigo piorar por meio de uma dermatite irritante ou de contato (escolha “c”) de um ou mais destes produtos. Mas, novamente, essa não é a natureza básica do problema.

O impetigo (escolha “d”) é uma infecção superficial causada por uma infecção secundária de staph e / ou estreptococos da pele interrompida por acne escoriada ou eczema. Normalmente um processo localizado, geralmente demonstra uma superfície cor de mel em uma base erodida e parece totalmente diferente da erupção cutânea do nosso paciente.

Discussão
Calor, fricção e umidade conspiram para resultar em maceração (interrupção da função de barreira); quando de natureza crônica, manifesta-se como uma erupção inflamatória em áreas intertriginosas. O exemplo clássico é visto na área inframamária em mulheres obesas, com piora em climas mais quentes. Mas pode ocorrer em qualquer paciente em qualquer idade, nas condições certas. O bebê que baba nas fofas dobras rechonchudas do pescoço é um bom exemplo, por mais de um motivo.

Para os pais, o aparecimento desta erupção é alarmante para dizer o mínimo. Todo mundo dá uma opinião, dos avós à farmácia ists. Vários cremes não apenas deixam de ajudar, mas muitas vezes parecem piorar as coisas. Os prestadores de cuidados primários ficam consternados ao descobrir que os cremes anti-fermento não funcionam, o que muitas vezes os leva a tentar uma preparação anti-fermento diferente – com o mesmo resultado.

A explicação é simples: é intertrigo, não uma infecção . Candida, sendo um contaminante ubíquo da pele, também é um organismo oportunista que pode desempenhar um papel no intertrigo, mas o último geralmente é mais sobre inflamação do que infecção. Mesmo os medicamentos orais anti-fermento, como o fluconazol, são de pouca ajuda. No caso incomum, quando Candida é um jogador importante, múltiplas erosões papulares eritematosas discretas são vistas como os chamados “satélites” na periferia do processo. Diabetes e / ou imunossupressão estão frequentemente envolvidos nesses casos.

Tratamento
Neste caso, o tratamento bem-sucedido consistiu na aplicação duas vezes ao dia de uma mistura meio a meio de creme de hidrocortisona 2,5% e creme de oxiconazol. Também foi recomendado o uso de compressas de dois minutos de solução de Burow uma vez ao dia ( pó de acetato de alumínio, OTC, misturado com água de acordo com as instruções da embalagem), que seca a área.

As recorrências podem ser evitadas com a aplicação de uma combinação de produto contendo creme de miconazol e pó à base de talco a qualquer sinal de uma crise; no caso de bebês e crianças, deve-se tomar cuidado para evitar a inalação do pó. (O miconazol, embora ineficaz como tratamento para o intertrigo, é benéfico para a prevenção.) Pós à base de amido são potencialmente contraproducentes. ve, já que Candida se alimenta ativamente de amido.

Quando o intertrigo ocorre no local mais clássico da inframamária, um esteróide mais forte (como o creme de triancinolona 0,1%) é misturado ao oxiconazol. Estratégias adicionais para lidar com a transpiração incluem aplicar um antitranspirante real na área e / ou cortar uma velha camiseta de algodão em tiras que são colocadas entre os seios e a parede torácica para reduzir o atrito e fornecer absorção.