Aprenda sobre a codificação de cateterismo cardíaco

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JustCoding News: Ambulatorial, 30 de maio de 2012

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O cateterismo cardíaco é um procedimento comum realizado para estudar a função e anatomia cardíaca e para determinar se um paciente é candidato à intervenção. A AMA revisou os códigos de cateterismo cardíaco em 2011.

“Esses códigos se destinam a representar não apenas uma pequena parte da intervenção, mas todo o procedimento – a intervenção específica, o acesso ao vaso, o fechamento, o cateterização, supervisão e interpretação ”, diz Jillian Harrington, MHA, CPC, CPC-P, CPC-I, CCS-P, MHP, presidente e CEO da ComplyCode em Binghamton, NY.

O novo os códigos contêm basicamente as mesmas informações que os códigos antigos, mas em vez de ter códigos separados para componentes do procedimento, os codificadores agora usarão um código inclusivo, diz Harrington.
Os códigos atribuídos para relatar procedimentos de cateterismo cardíaco são separados em dois tipos :

Cateterismo cardíaco para anomalias congênitas
Todas as outras situações relacionadas ao coração

Cateterismo cardíaco de diagnóstico para doenças congênitas
Se um paciente tem um problema cardíaco congênito e é submetido a um cateterismo cardíaco, os codificadores procurariam CP Códigos T® 93530–93533, diz Terry Fletcher, CPC, CCC, CEMS, CCS? P, CCS, CMSCS, CMC, presidente / CEO da Terry Fletcher Consulting, Inc., em Laguna Beach, Califórnia.

Esses códigos refletem uma complexidade crescente do trabalho realizado pelo médico. O código CPT 93530 é simplesmente um cateterismo cardíaco direito para anomalias cardíacas congênitas. Mas quando os codificadores chegam a 93533, o médico realizou não apenas um cateterismo cardíaco direito, mas um cateterismo cardíaco esquerdo transeptal através de uma abertura septal existente. O médico às vezes também realiza um cateterismo cardíaco esquerdo retrógrado. Todo esse trabalho está refletido no código CPT 93533.

Se o médico usar injeções de contraste com o cateterismo cardíaco para doenças congênitas, os codificadores devem relatar o código complementar apropriado de 93563-93568.

Procedimentos de cateterismo cardíaco para doenças não congênitas
Os procedimentos de cateterismo cardíaco incluem medições de saturação de oxigênio e débito cardíaco, quando realizados. Um cateterismo cardíaco direito também inclui a colocação de um cateter de Swan-Ganz.

Os codificadores não devem relatar 93503 (inserção e colocação de cateter direcionado por fluxo (por exemplo, Swan-Ganz) para fins de monitoramento) com nenhum direito procedimento de cateterismo cardíaco, diz Fletcher. Os codificadores só devem relatar 93503 quando o Swan-Ganz for colocado apenas para fins de monitoramento.

Quando um médico realiza uma angiografia coronária diagnóstica sem um cateterismo cardíaco esquerdo, o que significa que o médico não cruzou a válvula aórtica para a esquerda ventrículo – relatar código CPT 93454. Se o médico aplicou injeções para orientação apenas durante o procedimento, não codifique a injeção separadamente, diz Fletcher.

Quando um médico realiza um diagnóstico de artéria coronária e angiografia de bypass sem uma esquerda cateterismo cardíaco, relatório 93455. Novamente, não codifique injeções apenas para orientação.

Um cateterismo cardíaco esquerdo inclui acesso vascular, sedação e monitoramento, inserção e posicionamento do cateter cardíaco esquerdo, medição de pressões, remoção de cateter (es), ventriculografia esquerda (quando realizada), angiografia coronária, angiografia do dispositivo de fechamento, implantação do dispositivo de fechamento e geração de relatório, diz Fletcher.

Se o provedor também realizar supra aortografia ascendente valvlar, certifique-se de relatar o código adicional 93567, Fletcher acrescenta.

Reportar o código 93459 se o médico realizar um cateterismo cardíaco esquerdo (com ou sem ventriculografia esquerda), angiografia coronária e enxerto de bypass, angiografia.

Um cateterismo cardíaco direito e esquerdo inclui todos os elementos de cateterismo cardíaco esquerdo, incluindo a função das válvulas mitral e aórtica e regurgitação da válvula aórtica do lado esquerdo, e pode incluir avaliação de angiografia das artérias coronárias e do ventrículo esquerdo para doenças como como estenose ou oclusão, estenose ou regurgitação da válvula mitral, hipertrofia ventricular ou aneurisma, diz Fletcher.

O cateterismo cardíaco direito avalia a função da válvula tricúspide e pulmonar, mede as pressões do átrio direito e ventrículo direito, artéria pulmonar , estenose da válvula pulmonar, estenose da válvula tricúspide, defeitos do septo atrial e ventricular, ela acrescenta.

Quando um provedor realiza um cateterismo cardíaco direito e esquerdo, os codificadores devem relatar 93453.Este código inclui acesso vascular, sedação e monitoramento, inserção e posicionamento do cateter cardíaco esquerdo, medição de pressões, remoção do (s) cateter (es), ventriculografia esquerda (quando realizada), angiografia do dispositivo de fechamento, implantação do dispositivo de fechamento e geração de relatório.

Para cateterismo cardíaco direito e esquerdo com angiografia coronária, referência 93460, diz Fletcher. Para cateterismo cardíaco direito e esquerdo com angiografia coronária e de ponte de safena, consulte o código 93461.

Os médicos também podem realizar um cateterismo cardíaco esquerdo usando uma punção transapical ou uma abordagem transeptal por meio de um septo intacto. Os codificadores devem relatar o código complementar 93462 com os códigos 93452, 93453, 93458-93461 quando os médicos realizam e documentam esta abordagem, diz Fletcher.

Cateterismo cardíaco e imagem
Os códigos de cateterismo cardíaco 93451-93461 incluem todos da angiografia de mapeamento que o médico realiza para colocar os cateteres, incluindo quaisquer injeções, imagiologia S & I e relatório. Esses códigos não incluem injeções de contraste e imagem S & I, e relatório para imagens que são separadamente identificáveis por um código de procedimento específico. O código 93451 não inclui nenhuma injeção de contraste ou imaginação S & I.

Os códigos de cateterismo cardíaco 93452-93461 incluem injeções de contraste, imagem S & I, e um relatório sobre a imagem normalmente realizada. Os códigos de cateterismo cardíaco esquerdo 93452-93453 e 93458-93461 incluem injeções intraprocedurais para angiografia ventricular esquerda ou atrial esquerda e imagem S & I, quando realizada. Para a colocação de cateter coronário, os códigos 93454-93461 incluem injeções intraprocedurais para angioplastia coronária e imagem S & I.

Se o provedor realizar angiografia do ventrículo direito ou atrial direito com um procedimento de cateterização, informe o código adicional 93566, diz Fletcher.

Quando o provedor realiza aortografia ascendente supravalvar com um aparelho cardíaco direito durante a cateterização, os codificadores também devem relatar o procedimento de injeção adicional CPT código 93567. Os codificadores devem relatar o código CPT de injeção complementar 93578 quando um provedor realiza angiografia pulmonar com cateterismo cardíaco direito. Os codificadores podem relatar essas injeções juntos, quando apropriado. Certifique-se de que o provedor documentou todos os procedimentos realizados para justificar a codificação.

Os códigos 93566–93568 não estão vinculados a nenhum procedimento específico de cateterismo cardíaco, diz Fletcher. Os codificadores devem atribuir a eles procedimentos de cateterismo cardíaco congênito e não congênito, quando realizados.

Envie suas perguntas por e-mail para a editora gerente sênior Michelle A. Leppert, CPC-A, em [email protected].