2. A presença ou ausência de RF ou ACPA não faz ou interrompe um diagnóstico de AR
O teste para fator reumatóide em pessoas com suspeita de AR foi popularizado na década de 1960, e os especialistas ainda não entendem completamente o exato ligação entre esses fatores e o desenvolvimento da doença. RF pode ser positivo em várias doenças, como hepatite C, endocardite e mieloma múltiplo.
“O fator reumatóide desempenha claramente um papel na gravidade da artrite reumatóide que a doença pode ser, ”Diz John J. Cush, MD diretor de reumatologia clínica do Baylor Scott & White Research Institute e professor de medicina e reumatologia no Baylor University Medical Center em Dallas. Um sangue mais recente verificações de teste para ACPA, que parecem estar mais intimamente ligadas ao desenvolvimento da doença do que RF. Na verdade, um estudo publicado em julho de 2016 na revista Autoimmunity Reviews diz que os anticorpos ACPA representam um fator de risco independente para o desenvolvimento de AR. Ter ACPA sugere que há um fator de risco genético para a doença, mas não é necessário que nenhum dos anticorpos esteja presente no sangue para um diagnóstico de AR soronegativa.
3. Mais de um terço das pessoas com AR já estiveram Diagnosticado com o tipo soronegativo
Enquanto ainda é muito mais comum receber um diagnóstico soropositivo, um estudo publicado em agosto de 2016 na revista Rheumatology descobriu que 38 por cento dos pacientes são diagnosticados com AR soronegativa.
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4. Pessoas com AR soronegativa costumam ter sintomas diferentes
O senso comum é que os pacientes soropositivos têm sintomas mais graves, mas estudos recentes sugerem que a diferença entre as duas formas da doença pode ter mais a ver com as articulações afetadas do que com a gravidade dos sintomas de AR. E um relatório publicado em junho de 2016 no BMC Musculoskeletal Disorders descobriu que mais pesquisas são necessárias para entender melhor os resultados de longo prazo de pacientes com AR soronegativa.
5. A AR soronegativa pode se tornar soropositiva no futuro.
Seus marcadores de artrite reumatóide podem mudar com o tempo de negativos para positivos. Muitas pessoas com artrite reumatóide soronegativa desenvolvem FR ou ACPA – frequentemente nos primeiros dois anos de diagnóstico, diz o Dr. Cush, observando que até 80 por cento dos casos soronegativos se tornarão soropositivos com o tempo. Alguns casos evoluem para outras doenças auto-imunes também.
6. A artrite reumatóide soronegativa não precisa ser tratada de maneira diferente da soropositiva
“Quer você seja diagnosticado como negativo ou positivo, seja agressivo no tratamento e fique à frente da doença”, aconselha Cush. O objetivo do tratamento em ambos os casos são para diminuir a dor e retardar ou prevenir a progressão. “O objetivo é a remissão o mais cedo possível”, acrescenta ele.
A terapia medicamentosa padrão no início da doença inclui antiinflamatórios não esteroidais, como o ibuprofeno ( Advil ou Motrin) ou Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hidroxicloroquina), um medicamento que pertence a uma classe de medicamentos conhecida como medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs); e Trexall (metotrexato), uma droga poderosa também usada para tratar certas formas de câncer que funciona como imunossupressor.
7. AR soronegativa pode não ser o diagnóstico correto
De acordo com Cush, uma pequena porcentagem de pessoas com a forma soronegativa de AR entrará em remissão no primeiro ou dois anos e, em algumas pessoas, a doença irá progredir – leve ou severamente. Outros não responderão ao tratamento convencional, o que pode ser porque eles não têm AR. As condições de espondiloartrite, que frequentemente afetam a coluna, às vezes são confundidas com artrite reumatóide soronegativa.
8. Novos sintomas podem alterar o diagnóstico
Eventualmente, as pessoas com doença soronegativa podem ser diagnosticadas com uma doença totalmente diferente, de acordo com a Arthritis Foundation. Se, digamos, uma pessoa com diagnóstico de AR soronegativa desenvolver erupção cutânea, seu diagnóstico pode mudar para artrite psoriática. Outras alterações ou novos resultados de teste podem levar a um novo diagnóstico de gota crônica ou osteoartrite.
9. Não há como prever a gravidade futura da AR soronegativa
É extremamente difícil prever como qualquer doença pode progredir. Quer você seja diagnosticado como soronegativo ou soropositivo, não há expectativas definidas de como qualquer uma das formas da doença se manifestará em um indivíduo. “Não sei quais pacientes eu atendo terão sintomas leves ou quais terão sintomas horríveis. Mas se eu pudesse escolher, preferiria ver um paciente ser diagnosticado com soronegativo, porque pode ter um curso mais suave”, diz Cush.
10.A AR soronegativa às vezes está associada a níveis mais altos de inflamação do que a soropositividade
Em um estudo europeu com 234 pessoas que tinham ambos os tipos de artrite reumatóide e apresentavam sintomas por menos de dois anos, aqueles com AR soronegativa mostraram mais níveis de inflamação e mais articulações afetadas, de acordo com um estudo publicado em abril de 2016 na revista Annals of the Rheumatic Diseases.
