Glukoza, czyli poziom cukru we krwi, ma kluczowe znaczenie dla rozwoju mózgu, ponieważ jest głównym źródłem energia dla mózgu. Hipoglikemia noworodków to stan, w którym poziom cukru we krwi dziecka spada niebezpiecznie nisko w ciągu kilku dni po urodzeniu. Te niskie poziomy glukozy mogą zaburzać proces wzrostu i powodować śmierć komórek mózgowych. Hipoglikemia u noworodków jest jednym z najczęstszych problemów metabolicznych u noworodków i można ją łatwo leczyć. Kiedy dziecko przechodzi do życia poza łonem matki, poziom glukozy we krwi naturalnie spada w ciągu pierwszych dwóch godzin po porodzie (2). Jednak niemowlę z hipoglikemią noworodkową (NH) doświadcza bardziej dramatycznego i długotrwałego spadku poziomu cukru we krwi niż zdrowe niemowlę. W macicy płód jest zwykle w stanie uzyskać stały poziom glukozy od matki przez łożysko. Po urodzeniu niemowlę pobiera glukozę z mleka matki lub mieszanki mlecznej, a także wytwarza ją w wątrobie. Stabilny poziom glukozy jest ważny dla funkcjonowania narządów u noworodka, a mózg wykorzystuje glukozę prawie wyłącznie do metabolizmu energetycznego i rozwoju (3).

Skocz do:

• Czynniki ryzyka hipoglikemii noworodków
• Przyczyny hipoglikemii noworodków
• Długotrwałe skutki hipoglikemii noworodków
• Oznaki i objawy hipoglikemii noworodków
• Przemijająca i uporczywa hipoglikemia noworodków
• Diagnostyka i leczenie hipoglikemii noworodków
• Ogólne leczenie hipoglikemii noworodkowej
• Pomoc prawna w przypadkach hipoglikemii noworodków

NH jest jednym z najczęstszych problemów metabolicznych u niemowląt, a ciężki NH jest jedną z głównych przyczyn urazów mózgu noworodków. Hipoglikemia noworodków nie jest trudna do rozpoznania i zwykle jest bardzo łatwa do leczenia. Jednak nieleczony NH może prowadzić do poważnych konsekwencji, ponieważ rozwijająca się tkanka mózgowa niemowlęcia zależy od stałego dostarczania glukozy jako głównego źródła paliwa. Kiedy mózg dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości glukozy, jego komórki zaczynają obumierać, co może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu (3).

Czynniki ryzyka hipoglikemii noworodków

Poniżej wymieniono niektóre schorzenia, które mogą powodować NH (nie jest to pełna lista) (3):

• Niemowlęta, które są niezwykle małe lub duże jak na wiek ciążowy (patrz nasze strony na temat wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu i makrosomii)
• Wcześniaki: mogą mieć słabe rezerwy składników odżywczych i niedojrzałe systemy hormonalne, co może zwiększać ryzyko
• Niemowlęta urodzone przez matki chore na cukrzycę
• Niemowlęta, które miały historię asfiksji (HIE) lub stres w macicy
• Dzieci z niskim poziomem hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy )
• Niemowlęta z określonymi rzadkimi zaburzeniami genetycznymi

Przyczyny hipoglikemii noworodków

Przyczyny noworodków hipoglikemia obejmuje następujące (2):

• Nadmiar insuliny we krwi dziecka od: Insulina to hormon, który zmniejsza ilość glukozy we krwi. Kiedy dziecko ma nadmiar insuliny, jeden stan nazywany jest uporczywą hipoglikemią hiperinsulinemiczną niemowląt (PHHI).
• Niedotlenienie niedokrwienna encefalopatia (HIE)
• Ograniczone magazynowanie glikogenu: zanim glukoza zostanie rozłożona na prosta forma, jest przechowywana w postaci glikogenu. Zmniejszone magazynowanie glikogenu może nastąpić w wyniku wcześniactwa lub wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (IUGR) i może powodować hipoglikemię.
• Zwiększone zużycie glukozy: dziecko może potrzebować więcej glukozy niż zwykle z powodu następujących schorzeń:
  • Hipertermia (wysoka temperatura ciała spowodowana infekcją, lekami lub urazem głowy)
  • Polycythemia (nienormalnie wysoka masa czerwonych krwinek, która może być spowodowana niedoborem tlenu)
  • Sepsa (zakażenie bakteryjne krwi)
  • Niedobór hormonu wzrostu
• Zmniejszona glikogenoliza: Jest to zmniejszony rozkład glikogenu na glukozę.
• Zmniejszona glukoneogeneza: Jest to zmniejszone wytwarzanie glukozy spowodowane problemami ze szlakiem metabolicznym.
• Wyczerpane zapasy glikogenu: może to być spowodowane następującymi czynnikami:
  • Stres asfiksyjno-okołoporodowy (dziecko pozbawione tlenu przez tak długi czas podczas porodu, że następuje uszkodzenie, zwykle mózgu).
  • Głód

Długotrwałe skutki hipoglikemii noworodków

Jeśli hipoglikemia noworodków pozostaje nierozpoznana i / lub nieleczona przez zbyt długi czas, istnieje ryzyko długotrwałego urazu. Niektóre z tych urazów to (2):

• Uszkodzenie mózgu
• Porażenie mózgowe
• Trudności w uczeniu się
• Niepełnosprawność rozwojowa
• Padaczka / napady drgawkowe
• Problemy ze wzrokiem
• Zaburzenia neuropsychiatryczne

Oznaki i objawy hipoglikemii noworodkowej

W niektórych przypadkach niemowlęta z niskim poziomem cukru we krwi mogą nawet nie wykazywać objawów. Rutynowe badania krwi są wykonywane po urodzeniu, aby sprawdzić poziom cukru we krwi. Jeśli oznaki i objawy pojawią się, mogą obejmować następujące (3):

• Niebieskawa skóra (sinica) lub blada skóra
• Problemy z oddychaniem, takie jak szybki oddech (tachypnea), przerwy w oddychaniu (bezdech) lub chrząknięcie
• Drażliwość lub apatia
• Luźne lub wiotkie mięśnie (hipotonia)
• Wymioty lub złe odżywianie
• Słaby lub wysoki płacz
• Drżenie, drżenie, pocenie się lub drgawki

Przemijająca i uporczywa hipoglikemia noworodków

Istnieją dwa różne typy hipoglikemii noworodków, przemijające (krótkotrwałe) i trwałe (długotrwałe). Niemowlęta z przemijającym NH zazwyczaj mają niedobór zapasów glikogenu po urodzeniu. Jest to powszechne u dzieci urodzonych przedwcześnie, które są małe jak na wiek ciążowy lub doświadczyły asfiksji porodowej. Przemijające dzieci z NH mogą również doświadczać hiperinsulinizmu, który występuje najczęściej u dzieci matek z cukrzycą (2).

Hipoglikemia noworodkowa może również wystąpić, jeśli przerwany zostanie dożylny wlew glukozy; na przykład, jeśli cewnik pępowinowy jest nieprawidłowo umieszczony lub dziecko ma sepsę. Jeśli dziecko doświadcza NH z powodu błędu w podaniu leku, jest to błąd w sztuce lekarskiej.

Diagnozowanie i leczenie hipoglikemii noworodków

Kiedy dziecko wykazuje kliniczne objawy niskiego stężenia glukozy we krwi lub gdy wiadomo, że jest ono zagrożone hipoglikemią noworodkową, należy wykonać badanie stężenia glukozy we krwi zrobione natychmiast. Ten test należy wykonać w ciągu kilku minut od wystąpienia jakichkolwiek objawów, wysyłając część krwi dziecka do laboratorium w celu analizy. Jeśli dziecko ma niski poziom cukru we krwi, należy ponownie badać jego stężenie glukozy co trzy do sześciu godzin w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin życia (2). Ponieważ NH może spowodować uszkodzenie mózgu, jeśli nie jest odpowiednio leczone, ważne jest, aby stosować agresywną terapię, która obejmuje podawanie glukozy pozajelitowej (dekstrozy) w celu zwiększenia poziomu glukozy we krwi u dzieci wykazujących objawy (1). Dekstrozę zazwyczaj podaje się dożylnie, a poziomy są monitorowane i korygowane, aż poziom glukozy we krwi dziecka osiągnie akceptowalne stężenie. W razie potrzeby leczenie będzie kontynuowane przez kilka godzin lub dni do tygodnia lub do momentu, gdy dziecko będzie w stanie utrzymać normalny poziom glukozy. Niemowlęta, które urodziły się wcześnie, mają infekcję lub urodziły się z niską wagą, mogą wymagać dłuższego leczenia.

Ogólne leczenie hipoglikemii noworodków

Jeśli dożylna dekstroza nie jest opcją dla dziecka z NH, glukagon może być stosowany jako lek i podawany podskórnie lub domięśniowo (1). Glucagon może być stosowany w leczeniu dzieci, u których występuje ciężka hipoglikemia i które mogą nie mieć dostępnej dla nich glukozy. Niemowlęta, które doświadczyły NH i nie są leczone dekstrozą lub glukagonem, powinny być karmione w ciągu pierwszej godziny życia. Karmienia te należy przeprowadzać w odstępach od dwóch do trzech godzin, a stężenie glukozy we krwi należy często kontrolować w ciągu 20 do 30 minut po karmieniu. Niemowlęta karmione piersią mogą potrzebować suplementu, dopóki matka nie będzie w stanie wyprodukować wystarczającej ilości mleka matki (1).

Pomoc prawna w przypadkach hipoglikemii noworodków | zaufani prawnicy ze Stanów Zjednoczonych w zakresie obrażeń przy porodzie

Wczesna diagnostyka i leczenie hipoglikemii noworodków ma kluczowe znaczenie; podkreśla to nasilenie problemów, które mogą powstać, jeśli hipoglikemia noworodków nie jest leczona. Badanie w kierunku hipoglikemii jest proste, a jeśli dziecko miało jakiekolwiek czynniki ryzyka hipoglikemii i nie zostało odpowiednio zbadane, personel medyczny dopuścił się zaniedbania. Personel medyczny działał również niedbale, jeśli dziecko miało hipoglikemię, a stan ten nie był leczony lub nie był odpowiednio leczony. Jeśli dziecko doznało uszkodzenia mózgu lub urazu w wyniku tych zaniedbań, jest to błąd w sztuce lekarskiej.

Aby rozpocząć bezpłatną analizę przypadku, skontaktuj się z naszym zespołem dowolny z poniższych sposobów.

Bezpłatny przegląd przypadku | Dostępne 24/7 | Brak opłat, dopóki nie wygramy

Telefon (bezpłatny): 866-738-1783

Naciśnij przycisk Czat na żywo w przeglądarce

Wypełnij nasz formularz kontaktowy online

Źródła: