Tak, wiem, że nie jest to ekscytujący temat „z najważniejszych wiadomości wieczornych”. Jednak przy 4 milionach dzieci rodzących się każdego roku w Stanach Zjednoczonych i szacunkowo 50% z żółtaczką, ważne jest, aby danie dziecku zmieniło kolor na żółtawe. Prawdopodobnie myślałeś, że poród i narodziny dziecka będą najtrudniejszą częścią zostania nową mamą. To już za tobą i całą noc próbowałaś uzyskać piękną dziecko do karmienia piersią lub przynajmniej przestań krzyczeć, a potem dowiadujesz się, że Twoje dziecko jest pozytywne Coombsa i łzy, które walczyłaś całą noc, zaczynają płynąć. Tak, to wszystko jest bardzo przytłaczające. Ale wszystko będzie dobrze. chusteczkę, weź głęboki oddech i czytaj dalej.

Jakie problemy mogą wystąpić u mojego dziecka, gdy wynik testu Coombsa jest pozytywny?
Porozmawiajmy najpierw o problemach, które test Coombsa może pomóc zidentyfikować zrozumieć, dlaczego jest testowany. Następnie możemy wyjaśnić, co mierzy i co oznacza test.

Istnieją dwa główne problemy, które mogą wystąpić u niemowląt gdy wynik testu Coombsa jest pozytywny: niedokrwistość i żółtaczka. Mylące jest to, że bardzo niewiele dzieci, u których Coombs jest pozytywny, będzie miało te problemy, a niektóre dzieci z ujemnym wynikiem Coombsa mogą nadal je rozwijać. Tak więc pozytywny test mówi nam, że ważniejsze jest obserwowanie anemii i żółtaczki, a nie tego, które dzieci będą wymagały leczenia.

Anemia: za mało czerwonych krwinek
Niedokrwistość oznacza, że jest mniej czerwonych krwinek krwinki (rbcs) niż normalnie. Główną rolą rbcs jest przenoszenie tlenu. Niemowlęta, które są bardzo anemiczne, wydają się blade, źle się odżywiają, mogą być bardzo śpiące, aż do ospałości i mają zwiększoną częstość oddechów i bicie serca (tętno). Niemowlęta z ciężką anemią mogą potrzebować tlenu, płynów dożylnych w celu wsparcia odżywiania, a nawet mogą potrzebować transfuzji krwi. Niemowlęta z wynikiem Coombs (DAT) są narażone na anemię; większość z nich nie ma anemii.

Żółtaczka: żółtaczka: żółtaczka
Żółtaczka to żółty kolor skóry noworodka i białych części oczu. Prawie u wszystkich noworodków występuje łagodna żółtaczka. Zwykle ustępuje lub ustępuje samoistnie. To znak, że w krwiobiegu dziecka jest za dużo bilirubiny. Terminem oznaczającym zbyt dużo bilirubiny we krwi jest hiperbilirubinemia. Dzieci z dodatnim wynikiem Coombsa są bardziej narażone na hiperbilirubinemię. Żółtaczkę należy traktować poważnie. W rzadkich przypadkach, jeśli poziom bilirubiny osiąga bardzo wysoki poziom i nie jest leczony, może to spowodować uszkodzenie mózgu zwane kernicterus. Kernicterus prowadzi do poważnych problemów na całe życie. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, w jaki sposób test Coombsa pomaga nam powiedzieć, dlaczego dziecko może mieć za dużo bilirubiny i jak wykorzystujemy te informacje, aby zapewnić dziecku bezpieczeństwo.

Co to znaczy, że dziecko ma dodatni wynik?
Oznacza to, że badanie krwi, zwane testem Coombsa lub bezpośrednim testem przeciwciał (DAT), zostało wykonane u Twojego dziecka i dało wynik pozytywny. Ten test jest często wykonywany na noworodkach. Zwykle krew jest pobierana z pępowiny dziecka, gdy jest on połączony z łożyskiem po porodzie. Czasami jest pobierany od dziecka. Test szuka markerów reakcji między grupą krwi mamy i jej dziecka.

Kiedy rodzi się dziecko (a czasami w czasie ciąży), część krwi między mamą a dzieckiem miesza się. Niewielka ilość krwi mamy dostaje się do krwiobiegu dziecka. Czasami to mieszanie może stać się problemem dla dziecka.

Mama i dziecko mogą mieć różne grupy krwi
Z tego powodu wszystkie kobiety w ciąży poddawane są badaniom krwi podczas ciąży w celu określenia ich grupy krwi. Grupa krwi (zwana także grupą krwi) to klasyfikacja krwi oparta na obecności lub braku substancji na powierzchni krwinek czerwonych (RBC). Istnieją główne grupy krwi: A, B, AB lub O. Istnieje wiele pomniejszych grup krwi, najczęściej jest to rezus (Rh), który może być „dodatni” lub „ujemny”. Twoja grupa krwi jest wymieniona jako połączenie tych dwóch grup, na przykład O- lub A +. Istnieje wiele innych mniej powszechnych mniejszych grup krwi, które zwykle nie są uwzględniane w nazewnictwie grupy krwi. Może to być ważne w czasie ciąży niektórych kobiet; Twój lekarz poinformuje Cię, czy dotyczy to Ciebie. Grupa krwi Twojego dziecka jest dziedziczona po obojgu rodzicach. Często dziecko ma inną grupę krwi niż matka.

Reakcje między krwią matki i dziecka
Czasami mama i dziecko mają te same grupy krwi. Zwykle dziecko ma inną grupę krwi niż matka. Kiedy grupy krwi się różnią, krew matki może „widzieć” grupę krwi dziecka jako inną i wytwarzać substancje zwane przeciwciałami. Te przeciwciała mogą przenikać do krwiobiegu dziecka i powodować pękanie czerwonych krwinek dziecka. Ta reakcja przeciwciał jest wykrywana przez skrzepy Test (DAT) Kobiety w ciąży, u których występuje czynnik Rh- ujemny, mogą otrzymać zastrzyk zwany immunoglobuliną Rho (D) w czasie ciąży, aby zapobiec wytwarzaniu przeciwciał przeciwko krwi dziecka.Czasami ten zastrzyk może spowodować pozytywny wynik testu Coombs. Niemowlęta, u których z tego powodu są dodatnie, nie rozwijają anemii ani żółtaczki.

Co dalej z moim dzieckiem?
Ważne jest, aby kontynuować karmienie, ponieważ wiemy, że złe karmienie może pogorszyć żółtaczkę. Personel medyczny będzie również uważnie monitorował Twoje dziecko. Żółtaczkę i niedokrwistość można monitorować za pomocą badań fizykalnych, specjalnego przyrządu zwanego bilimetrem i badań krwi, w razie potrzeby. Wysoki poziom żółtaczki leczy się fototerapią. Fototerapia to leczenie żółtaczki przy użyciu specjalnego światła, które pomaga organizmowi dziecka w rozkładaniu bilirubiny do postaci, którą można usunąć z organizmu. W rzadkich przypadkach niemowlęta wymagają bardziej rozległego leczenia i wsparcia, a personel medyczny wyjaśni dokładnie, co jest potrzebne dziecku, jeśli to nastąpi.

Powrót do domu
Większość dzieci z pozytywnym wynikiem Coombsa (DAT) przechodzi do domu o zwykłej porze. Istnieje możliwość, że niedokrwistość i żółtaczka nasilą się po wyjściu dziecka z domu. Twoje dziecko będzie więc musiało być ponownie widziane w ciągu kilku dni od powrotu do domu. Postępy Twojego dziecka zostaną ocenione i mogą być potrzebne dalsze badania krwi.

Kiedy mogę przestać się martwić? Czy będą jakieś długotrwałe problemy?
Ścisłe monitorowanie dziecka pod kątem ciężkiej anemii i hiperbilirubinemii w ciągu kilku pierwszych tygodni po porodzie jest bardzo ważne, aby zapewnić odpowiednie leczenie każdego dziecka. Większość dzieci nie ma żadnych długoterminowych problemów. Ponieważ krew matki i dziecka nie mieszają się już po porodzie, reakcja w krwiobiegu dziecka powoli ustępuje, a dziecko w naturalny sposób wytwarza więcej nowych czerwonych krwinek.