Nawigacja i zrozumienie systemu szpitalnych szpitali dla dorosłych

Wiele osób uważa proces hospitalizacji psychiatrycznej za frustrujący i mylące. Ten dokument wyjaśnia proces przyjęcia do szpitala psychiatrycznego w ostrym oddziale i zawiera wskazówki, które pomogą uczynić hospitalizację pomostem do długotrwałego powrotu do zdrowia. Poniższe informacje dotyczą tylko osób dorosłych w wieku co najmniej 18 lat.

Ta strona zawiera:

• Przygotowanie na kryzys
• Jak uzyskać Ocena przed przyjęciem do szpitala psychiatrycznego
• Ocena psychiatryczna
• Rodzaje przyjęć psychiatrycznych w Pensylwanii
• Rodzaje szpitali szpitalnych
• Lokalizowanie Ukochana osoba przyjęta do szpitala psychiatrycznego
• Osoby świadczące opiekę w szpitalu stacjonarnym
• Jak skontaktować się z dostawcami opieki zdrowotnej
• Informacje, które będą potrzebne zespołowi szpitalnemu
• Spotkania rodzinne
• Planowanie wypisu

Przygotowanie się na kryzys

Łatwiej jest szybko i właściwie zareagować na kryzys, jeśli masz zidentyfikowali twoje lokalne zasoby przed kryzysem. Poświęć trochę czasu, zanim kryzys się rozwinie, aby znaleźć najbliższą izbę przyjęć, w której na miejscu są specjaliści zdrowia psychicznego. Rozważ skontaktowanie się z lokalną policją, aby powiadomić wydział, że Twoja ukochana osoba ma chorobę psychiczną. Aby uzyskać dodatkowe porady, zobacz https://namibuckspa.org/crisis-info/

Jak uzyskać ocenę przed przyjęciem do szpitala psychiatrycznego

Ta sekcja koncentruje się na procedurach w Filadelfii Hrabstwo. Możliwości oceny przed przyjęciem do szpitala psychiatrycznego mogą być różne w innych okręgach; dodatkowe informacje dla innych hrabstw w południowo-wschodniej Pensylwanii są dostępne pod poniższymi linkami.

Oddziały ratunkowe

Osoby doświadczające kryzysu zdrowia psychicznego mogą również udać się do dowolnego szpitalnego oddziału ratunkowego. Oddziały ratunkowe różnią się dostępnymi usługami. Na niektórych oddziałach ratunkowych na miejscu pracują specjaliści ds. Zdrowia psychicznego, którzy mogą przeprowadzać badania psychiatryczne i przyjmować osoby do szpitalnych szpitali psychiatrycznych, jeśli uznają to za stosowne. Istnieją również oddziały ratunkowe, które NIE mają dostępnych specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym. Lekarze w tych placówkach zamiast tego ocenią osoby, aby upewnić się, że są stabilni medycznie, a następnie skierują osobę do innej placówki w celu oceny psychiatrycznej. W zależności od okoliczności, osoba może zostać przetransportowana karetką pogotowia do szpitala psychiatrycznego w celu oceny lub może otrzymać informację, gdzie się udać na badanie psychiatryczne.

Szpitale psychiatryczne

Istnieją również szpitale psychiatryczne, w których znajdują się ośrodki przyjęć lub przyjęć, a osoby mogą udać się do tych ośrodków w celu zbadania przez lekarza psychiatrycznego i bezpośredniego przyjęcia do tego szpitala, jeśli jest dostępne łóżko. Niektóre szpitale wymagają lub wolą, abyś zadzwonił, aby umówić się na przyjęcie do szpitala, aby upewnić się, że w szpitalu dostępne jest odpowiednie łóżko.

Ocena psychiatryczna

Specjalista ds. Zdrowia psychicznego oceni pacjenta który udaje się do jednej z powyższych placówek i ustali, czy pacjent nadaje się do stacjonarnego oddziału psychiatrycznego. Ostra hospitalizacja psychiatryczna w szpitalu jest przeznaczona dla osób, których myśli i zachowania stwarzają znaczne zagrożenie dla siebie i / lub innych. Informacje dostarczone przez osobę ubiegającą się o leczenie oraz informacje przekazane przez rodzinę i / lub przyjaciół można wziąć pod uwagę przy określaniu najbardziej odpowiedniego miejsca leczenia.

Rodzaje przyjęć do szpitala psychiatrycznego w Pensylwanii

Przyjęcie dobrowolne (znany również jako „201”) do szpitalnego szpitala psychiatrycznego w ostrych stanach psychiatrycznych ma miejsce, gdy osoba idzie na badanie psychiatryczne, a oceniający lekarz psychiatryczny i pacjent zgadzają się, że pacjent odniósłby korzyści z hospitalizacji i spełnia kryteria hospitalizacji. Pacjent jest zobowiązany do podpisać formularz zgody, który jest czasami nazywany „201”. Formularz 201 dokumentuje prawa pacjenta i opisuje doświadczenia szpitalne. Pacjent podpisując formularz wyraża zgodę na hospitalizację na oddziale zamkniętym. Jeśli pacjent zażąda później wypisu, szpital może przetrzymać go na oddziale do 72 godzin, do czasu, gdy specjalista zdrowia psychicznego będzie mógł ocenić stan pacjenta pod kątem bezpieczeństwa. Pacjent zostanie wypisany, jeśli oceniający specjalista zdrowia psychicznego stwierdzi, że można go bezpiecznie wypisać. Jeśli specjalista zdrowia psychicznego ocenia pacjenta i czuje, że jest on / ona narażony na ryzyko wyrządzenia krzywdy sobie / innym lub nie jest w stanie sam o siebie zadbać, może zmienić przyjęcie na przymusowe („302”).Pacjent zostanie następnie postawiony przed sądem psychiatrycznym w ciągu 5 dni, a sąd zdecyduje, czy można go legalnie przetrzymywać na oddziale psychiatrycznym. Pacjent może również zostać dobrowolnie przyjęty na podostrą hospitalizację w szpitalu.

Przymusowe przyjęcie (znane również jako „302”) do szpitalnego szpitala psychiatrycznego z ostrą chorobą ma miejsce, gdy pacjent nie zgadza się na hospitalizację na zamkniętym szpitalu oddział psychiatryczny, ale specjalista zdrowia psychicznego ocenia pacjenta i uważa, że w wyniku choroby psychicznej pacjent jest narażony na ryzyko skrzywdzenia siebie lub innych lub nie jest w stanie sam o siebie zadbać. Osoba musi przedstawiać „wyraźną i obecną niebezpieczeństwo ”dla siebie lub innych na podstawie stwierdzeń i zachowań, które miały miejsce w ciągu ostatnich 30 dni.

Test 302 składa się z dwóch części: oceny i przyjęcia. Każda osoba (w tym policja i lekarze) może złożyć petycję lub zażądać przymusowej oceny psychiatrycznej innej osoby. Osoba wnioskująca o ocenę jest nazywana „składającym petycję”. Składający petycję opisuje niepokojące zachowanie. Ważne jest, aby składający petycję z wyprzedzeniem pomyślał o tym, co napisze. Petycja musi zawierać konkretne zachowania świadków i oświadczenia z ostatnich 30 dni, które wskazują, że pacjent ma rację zagrożenie dla siebie lub innych. Ten opis zostanie następnie przeanalizowany przez Urząd Zdrowia Psychicznego, a petycja o ocenę zostanie zatwierdzona lub odrzucona. Petycje policjantów i lekarzy nie wymagają zatwierdzenia przez Urząd Zdrowia Psychicznego. Jeśli petycja zostanie zatwierdzona, składający petycję otrzyma dalsze instrukcje dotyczące transportu osoby do Centrum Kryzysowego w celu przymusowej oceny psychiatrycznej (pacjenci są zwykle przewożeni przez policję). Następnie osoba zostanie zbadana przez specjalistę ds. zdrowia psychicznego i specjalista ustali, czy dana osoba spełnia wymagania dotyczące przymusowego przyjęcia do ostrego szpitalnego szpitala psychiatrycznego pełny opis procesu przymusowego przyjęcia wykracza poza zakres tego artykułu (zobacz https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx i https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf, aby uzyskać informacje o 302 i innych rodzaje zobowiązań, w tym dobrowolne i przymusowe przyjęcie dzieci i młodzieży do Pensylwanii).

Jeśli dana osoba zostanie przyjęta przymusowo, zostanie zwolniona w ciągu 5 dni lub postawiona przed sądem zdrowia psychicznego w ciągu 5 dni ( 120 godzin), aby poprosić o dłuższe zobowiązanie („303”). Decyzję o wypisaniu pacjenta lub zażądaniu dłuższego zaangażowania podejmuje zespół terapeutyczny w oparciu o obawy o bezpieczeństwo pacjenta lub innych osób. Sąd zdrowia psychicznego ustali, czy pacjent może być legalnie przetrzymywany i leczony na oddziale psychiatrycznym. Postępowanie przed sądem zdrowia psychicznego można nazwać „przesłuchaniem zobowiązującym”.

Rozprawy są niepubliczne i poufne. Jeśli pacjent sprzeciwia się obecności rodziny, a rodzina nie złożyła petycji 302, rodzina może nie może uczestniczyć w przesłuchaniu. Jeśli pacjent życzy sobie obecności członka rodziny, osoba ta może zostać dopuszczona na przesłuchanie w charakterze obserwatora. Jeśli członkowie rodziny chcą udzielić informacji uzasadniających hospitalizację, zachęca się ich do przekazania informacji prezenter w szpitalu i pozwól prezenterowi udzielić informacji podczas przesłuchania. Proces ten pomaga zmniejszyć konflikt między pacjentem a członkami rodziny. Jeśli członkowie rodziny mają informacje wspierające wypisanie pacjenta ze szpitala, powinni przekazać te informacje prawnikowi lub adwokat, który reprezentuje pacjenta i ta osoba przedstawi informacje na rozprawie.

Przesłuchania w sprawie zobowiązania są przesłuchaniami administracyjnymi. nie mają zastosowania takie mniej formalne niż rozprawy sądowe i formalne przepisy prawne, takie jak zasady dowodowe (tj. informacje z pogłosek). Celem przesłuchania jest zebranie jak największej ilości informacji, aby sąd mógł zdecydować, czy istnieje prawdopodobna przyczyna, aby sądzić, że dana osoba stanowi zagrożenie dla siebie, innych lub nie jest w stanie o siebie zadbać.

Oczekuje się, że składający petycję 302 będzie obecny na rozprawie, a sędzia lub urzędnik ds. Przesłuchań administracyjnych prawdopodobnie zażąda od składającego petycję dodatkowych informacji o wydarzeniach prowadzących do zobowiązania.

Jest to obowiązkiem prezentera w szpitalu wyjaśnienie sądowi: (1) wydarzeń i zachowania pacjenta, które doprowadziły do hospitalizacji; (2) zachowanie pacjenta podczas hospitalizacji, które ilustruje jego zaburzenie psychiczne i jego niebezpieczne lub poważne kalectwo; (3) poprzednia historia psychiatryczna; (4) warunki mieszkaniowe przed hospitalizacją i plany po wypisie; (5) diagnoza pacjenta; i (6) aktualnie przepisywane leki i czy pacjent je przyjmuje.

Do obowiązków prawnika lub adwokata, który reprezentuje pacjenta, należy przedstawienie jego punktu widzenia i jak najlepsze uzasadnienie wypisania pacjenta ze szpitala.

Jeżeli sędzia lub urzędnik ds. Przesłuchań administracyjnych stwierdzi, że istnieje prawdopodobna przyczyna pozostania pacjenta w szpitalu na podstawie co najmniej jednego z kryteriów certyfikacji, poinformuje pacjenta o tej decyzji i jej powodach.

Jeżeli sędzia lub urzędnik ds. przesłuchań administracyjnych stwierdzi, że nie ma prawdopodobnych powodów, aby przypuszczać, że pacjent spełnia jedno lub więcej kryteriów certyfikacji, poinformuje pacjenta i przedstawiciela szpitala o tej decyzji i wyjaśni powód to. Jeśli szpital i pacjent wyrażą zgodę, szpital może wówczas przyjąć pacjenta jako pacjenta dobrowolnego. W przeciwnym razie pacjent musi zostać wypisany ze szpitala.

Rodzaje szpitali stacjonarnych

Szpitalne oddziały psychiatryczne dla ostrych oddziałów psychiatrycznych to zamknięte oddziały psychiatryczne, które leczą osoby zmagające się z depresją, manią, psychozą , samookaleczenia i samobójstwa, a także inne choroby psychiczne. Do tych jednostek można przyjąć osoby dobrowolne lub przymusowe. Oddziały są zamknięte dla bezpieczeństwa osób leczonych na tych oddziałach.

Oddziały z podwójną diagnostyką to rodzaj szpitalnych oddziałów psychiatrycznych. Są zamknięci i leczą osoby zmagające się ZARÓWNO z nałogiem i depresją, manią, psychozą itp. Oddziały te mają duże doświadczenie w leczeniu objawów odstawienia narkotyków i alkoholu i mogą mieć grupy terapeutyczne, które koncentrują się na uzależnieniu. Niektóre z tych oddziałów są również w stanie leczyć osoby, które nie walczą z nałogiem.

Szpitalne oddziały detoksykacji i rehabilitacji (detoksykacja i rehabilitacja) NIE są zamknięte. Ludzie mogą chodzić do tych jednostek tylko dobrowolnie. Jednostki te przeznaczone są dla osób borykających się przede wszystkim z nałogami. Grupy na oddziale zajmują się uzależnieniami, a personel ma doświadczenie w radzeniu sobie z objawami odstawienia.

Podostra hospitalizacja w szpitalu polega na leczeniu w placówce, która może zostać odblokowana. Ludzie mogą tam pojechać tylko dobrowolnie. Ten rodzaj hospitalizacji jest często przydatny, gdy problem w miejscu zamieszkania danej osoby przyczynia się do pogorszenia objawów, ale NIE ma poważnych obaw dotyczących bezpieczeństwa. Niektóre plany ubezpieczeniowe NIE obejmują podostrej hospitalizacji.

Lokalizowanie bliskiej osoby przyjętej do szpitala psychiatrycznego

Kiedy dana osoba jest hospitalizowana, rodzina często NIE jest powiadamiana o tym, gdzie dana osoba był hospitalizowany. Wszystkie oddziały psychiatryczne posiadają telefony, z których mogą korzystać pacjenci, jeśli chce skontaktować się z rodziną. Alternatywnie można zadzwonić do rejonowych szpitali psychiatrycznych. Personel szpitala psychiatrycznego prawdopodobnie stwierdzi, że nie może potwierdzić przyjęcia danej osoby do szpitala. Członek rodziny może zażądać, aby jego dane kontaktowe zostały przekazane zespołowi terapeutycznemu, jeśli osoba zostanie przyjęta do tego szpitala. Członek rodziny może również poprosić o przekazanie pacjentowi jego / jej danych kontaktowych, aby pacjent mógł zadzwonić.

Opiekunowie w szpitalu stacjonarnym

Lekarze prowadzący / psychiatrzy są lekarzy nadzorujących lekarzy rezydentów i studentów medycyny. Ostateczne decyzje dotyczące leczenia podejmuje lekarz prowadzący. Lekarz prowadzący może przebywać na oddziale tylko przez kilka godzin dziennie. Codziennie spotyka się z pacjentami, a następnie omawia plan z miejscowymi lekarzami i studentami medycyny. Niektóre szpitale mają tylko lekarzy psychiatrów i nie mają studentów medycyny ani lekarzy rezydentów.

Lekarze / psychiatrzy rezydenci to lekarze, którzy ukończyli szkołę medyczną i obecnie kształcą się w zakresie psychiatrii. Lekarz „rezydent” kształci się w określonej dziedzinie medycyny (np. Psychiatria) pod okiem lekarzy bardziej doświadczonych („dyżury”). Lekarz rezydent jest na oddziale przez większość dnia i zwykle jest to lekarz, który dzwoni do rodzin pacjenta i do lekarzy ambulatoryjnych.

Studenci medycyny to osoby, które uczęszczają do szkoły medycznej i mogą, ale nie muszą, studiować w dziedzinie psychiatria. Często mają więcej czasu niż uczestnicy i mieszkańcy na dłuższe rozmowy z rodzinami. Jeśli rodziny dostarczą uczniom informacji, uczniowie przekażą te informacje mieszkańcowi i opiekunom.

Pielęgniarki i asystenci lekarzy zajmują się zdrowiem psychicznym pod nadzorem psychiatry.

Pielęgniarki są na oddziale 24 godziny na dobę i są wspaniałym źródłem informacji. Pielęgniarki mogą udzielić informacji o stanie pacjenta i nazwiska lekarza opiekującego się nim. Mogą również powiadomić lekarza, że członek rodziny dzwonił i chciałby z nim porozmawiać.

Terapeuci często przebywają na oddziale przez większą część dnia i prowadzą zarówno indywidualne, jak i grupowe sesje terapeutyczne.Mogą być cennym źródłem informacji dla pacjentów, a także członków ich rodzin i reszty zespołu terapeutycznego, pomagając pacjentom nauczyć się radzić sobie z objawami i stresem po wypisaniu ze szpitala.

Pracownicy socjalni są dostępne we wszystkich szpitalnych oddziałach psychiatrycznych. Odgrywają bardzo ważną rolę w określaniu zasobów, których pacjent będzie potrzebował po wypisie. Mogą pomagać pacjentom w uzyskaniu mieszkania (np. Internaty, schroniska). Mogą składać wnioski o usługi zarządzania przypadkami, częściowe programy szpitalne, rozszerzoną opiekę doraźną i wiele innych usług. Usługi, które mogą uzyskać dla każdej osoby, są ograniczone przez ubezpieczenie i kryteria kwalifikacyjne.

Jak skontaktować się z dostawcami opieki

Ustawa o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA) oraz stanowa i lokalna przepisy dotyczące zdrowia ograniczają informacje dotyczące leczenia zdrowia psychicznego, które mogą być przekazywane rodzinom bez zgody pacjenta. Prawo NIE zabrania podmiotom leczącym otrzymywania informacji od rodzin. Niestety przekazanie informacji personelowi szpitala może być trudne, ponieważ szpital nie uzna, że dana osoba została przyjęta bez zgody pacjenta na ujawnienie tych informacji. Aby podzielić się informacjami w takiej sytuacji, możesz przejść na stronę internetową szpitala, znaleźć odpowiedni numer faksu lub adres e-mail i przesłać informacje w ten sposób. Możesz także wysłać informacje pocztą elektroniczną (chociaż ta metoda może być zbyt powolna, aby była pomocna). Miejmy nadzieję, że szpital przekaże informacje odpowiedniemu lekarzowi.

Główny operator szpitala może podać numer stacji pielęgniarskiej (chyba że pacjent zażądał, aby te informacje nie były udostępniane). Następnie możesz zadzwonić na stanowisko pielęgniarki i poprosić o nazwisko lekarza pacjenta oraz poprosić, aby lekarz zadzwonił do Ciebie. Dni powszednie w godzinach pracy to najlepszy czas na rozmowę telefoniczną z lekarzem. Pacjenci zawsze mają dostęp do całodobowej placówki zajmującej się zdrowiem psychicznym, ale w weekendy i w nocy jest odpowiedzialna za znacznie więcej pacjentów niż w ciągu dnia. Dostawca usług nocnych / weekendowych również nie podejmuje najważniejszych decyzji dotyczących leczenia i wypisu. Studenci medycyny i lekarze rezydenci to świetne źródła informacji dla rodzin i pacjentów. Jeśli masz obawy, na które studenci medycyny i rezydenci nie mogą odpowiedzieć, zawsze możesz poprosić o rozmowę z lekarzem prowadzącym.

Informacje, których potrzebuje zespół szpitalny

Osoby mogą nie być w stanie przedstawiać dokładną historię sytuacji kryzysowych. Jest to bardzo pomocne, gdy rodziny mogą udzielić informacji o tym, jakie leki zostały przepisane hospitalizowanej osobie w czasie hospitalizacji, jakie leki przyjmowała w przeszłości i dlaczego zostały odstawione (skutki uboczne, nie pomogły). Jest to również bardzo pomocne, gdy rodziny mogą udzielić informacji na temat historii choroby, alergii, nadużywania substancji psychoaktywnych, czynników stresogennych, które mogły przyczynić się do kryzysu, danych kontaktowych psychiatry ambulatoryjnej danej osoby oraz wszelkich historii przemocy, groźby użycia przemocy, samookaleczenia i / lub próby samobójcze.

Spotkanie rodzinne

W ciągu pierwszych kilku dni hospitalizacji najlepszym sposobem komunikacji z zespołem szpitalnym jest zwykle telefon. Osoby, które niedawno zostały przyjęte, są czasami zbyt chore, aby odbyć spotkanie ze swoim zespołem szpitalnym i rodziną w celu zaplanowania przyszłości. Warto jednak powiadomić zespół na wczesnym etapie hospitalizacji, że rodzina chciałaby odbyć spotkanie rodzinne, gdy stan pacjenta jest stabilniejszy. Kiedy pacjent zaczyna dochodzić do zdrowia i przygotowuje się do wypisu, często pomocne może być spotkanie pacjenta, rodziny i zespołu terapeutycznego i omówienie planu leczenia i zakwaterowania po wypisie. Członkowie rodziny (lub każda osoba wspierająca) mogą poprosić zespół terapeutyczny o spotkanie rodzinne. Rzadko zdarza się, aby prośba ta została odrzucona, ale należy pamiętać, że osoba hospitalizowana musi wyrazić zgodę na spotkanie.

Planowanie wypisu

Ostre hospitalizacje w szpitalu są często krótkie. W większości przypadków osoby są wypisywane, gdy zespół terapeutyczny uważa, że pacjent jest bezpieczny do leczenia ambulatoryjnego. Istnieje wiele różnych rodzajów leczenia ambulatoryjnego, w tym między innymi częściowe programy szpitalne, intensywne programy ambulatoryjne, asertywne leczenie społeczne, zarządzanie przypadkami, leczenie przez psychiatrę i terapeutę oraz leczenie tylko przez psychiatrę.

pacjent prawdopodobnie nadal będzie miał objawy w momencie wypisu. Podczas planowania wypisu bardzo ważne jest zaangażowanie rodziny. Członkowie rodziny dużo wiedzą o tym, jak osoba hospitalizowana funkcjonuje poza szpitalem i jakiego wsparcia może potrzebować przy wypisie.Ważne jest, aby porozmawiać z zespołem szpitalnym przed wypisem, aby upewnić się, że pacjent i osoba wspierająca rozumieją leki przepisane przy wypisie i gdzie pacjent będzie leczony po wypisie. Pomocne może być, aby członek rodziny lub osoba wspierająca odebrała pacjenta ze szpitala. W tym czasie pielęgniarka przekaże pisemne instrukcje dotyczące kontroli oraz listę leków. Jeśli pacjent i / lub osoba wspierająca mają jakiekolwiek pytania, na które pielęgniarka nie może odpowiedzieć, mogą poprosić o rozmowę z lekarzem. Planowanie wypisu jest często najważniejszą częścią hospitalizacji, ponieważ zmiany (na przykład zmiany w lekach), które zostały wprowadzone podczas hospitalizacji i uznane za pomocne, będą musiały być kontynuowane przez pacjenta, osoby wspierające i ambulatoryjne po wypisie w celu utrzymania stabilności i zwiększenia prawdopodobieństwa dalszej poprawy.