Wyłączenie odpowiedzialności

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości medyczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Artykuły w Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami i informacjami pochodzącymi od towarzystw medycznych i agencji rządowych. Jednak nie zastępują one profesjonalnej porady lekarskiej, diagnozy lub leczenia.

Metformina (lub chlorowodorek metforminy) jest powszechnie podawana osobom z cukrzycą typu 2 w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Twoja dawka metforminy będzie uwzględniać wiele różnych czynników, takich jak wiek, waga, inne schorzenia i styl życia.

Glucophage to markowa wersja metforminy. Inne markowe preparaty to Fortamet, Riomet, i Glumetza. Lek ten jest dostępny w postaci tabletki, płynu lub w postaci dawkowania o przedłużonym uwalnianiu (ER).

Tabletki i płyny o natychmiastowym uwalnianiu są zwykle przyjmowane dwa razy dziennie, podczas gdy preparaty o przedłużonym uwalnianiu przyjmuje się raz dziennie (zwykle podczas wieczornego posiłku). W większości przypadków lekarz często rozpoczyna leczenie od małej dawki i stopniowo zwiększa się do siły, która najlepiej kontroluje poziom cukru we krwi, aby zminimalizować skutki uboczne (UpToDate, b.d.).

Większość ludzi przyjmuje metforminę w nocy, ale najważniejsze jest zachowanie spójności z dnia na dzień – przyjmuj leki mniej więcej o tej samej porze każdego dnia.

Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu są dostępne w dawkach 500 mg, 850 mg i 1000 mg, a tabletki o przedłużonym uwalnianiu są dostępne w dawkach 500 mg, 750 mg i 1000 mg. Typowa dawka metforminy dla osoby z cukrzycą typu 2 waha się od 500 mg do maksymalnej dawki 2550 mg dziennie przyjmowanej z jedzeniem, aby uniknąć rozstroju żołądka (UpToDate, b.d.). Następnie, na podstawie wyników badań krwi mierzących takie elementy, jak poziom cukru we krwi i hemoglobina A1C (HbA1C), Twój lekarz może z czasem dostosowywać dzienną dawkę.

Wszystko zależy od tego, jak reaguje Twój konkretny poziom cukru we krwi . Jak wspomniano, stopniowe zwiększanie dawki może zmniejszyć skutki uboczne, takie jak biegunka i inne skutki uboczne.

Zawsze przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami i zaleceniami farmaceuty i lekarza. Jeśli przegapisz dawkę metforminy, nie podwajaj następnym razem. A jeśli przeszkadza Ci biegunka lub inne częste skutki uboczne, takie jak ból brzucha i nudności, pamiętaj, że zwykle ustępują one w ciągu kilku tygodni po dostosowaniu dziennej dawki. Nie wystarczy samodzielnie przerywać metforminy bez rozmowy z lekarzem (MedlinePlus, 2020).

W jakim celu stosuje się metforminę?

Metformina jest jedną z najczęściej stosowanych cukrzycy leki; należy do klasy biguanidów leków przeciwcukrzycowych (Wang, 2014). Jest zatwierdzony przez FDA jako lek na cukrzycę typu 2 i ma zdolność kontrolowania poziomu glukozy (cukru) we krwi w cukrzycy typu 2. Może to również wyjaśniać stosowanie metforminy w innych stanach „poza wskazaniami” (niezatwierdzonych przez FDA dla tych schorzeń), w tym (UpToDate, nd):

• Cukrzyca ciążowa: cukrzyca w ciąży
• Zespół policystycznych jajników (PCOS): zaburzenie równowagi hormonalnej u kobiet, które powoduje nieregularne miesiączki, przyrost masy ciała, porost włosów na twarzy i insulinooporność
• Stan przedcukrzycowy: wysoki poziom cukru we krwi, ale niewystarczająco wysoki zdiagnozowanej cukrzycy
• Przyrost masy ciała po zastosowaniu leków przeciwpsychotycznych, takich jak klozapina i olanzapina: leki stosowane w leczeniu schizofrenii i zaburzeń schizoafektywnych.

W cukrzycy typu 2 poziom cukru we krwi poziom jest zbyt wysoki (hiperglikemia), ponieważ albo organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny – hormonu, który kontroluje poziom cukru we krwi – albo organizm nie reaguje na wytwarzaną przez siebie insulinę. Hiperglikemia, która powstaje, może spowodować uszkodzenie nerwów , oczu, nerek i naczyń krwionośnych i jest czynnikiem ryzyka rozwoju choroba sercowo-naczyniowa.

Według American Diabetes Association (ADA), jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę typu 2, Twój lekarz prawdopodobnie przepisze metforminę wraz z instrukcjami dotyczącymi regularnej aktywności fizycznej i zdrowej diety (ADA, 2020 ). Celem jest pomoc w regulacji i uzyskaniu kontroli nad poziomem glukozy we krwi oraz zapobieganiu uszkodzeniom ważnych narządów, takich jak nerki, oczy i serce.

Podobnie jak cukrzyca typu 2, metformina może pomóc kobietom w ciąży w leczeniu cukrzycy ciążowej, zwykle w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Metformina jest stosowana w leczeniu cukrzycy ciążowej, gdy zdrowa dieta i zmiana stylu życia nie wystarczą. Chociaż cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po porodzie, zwiększa to ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w późniejszym okresie życia (Balsells, 2015).

W przypadku PCOS występuje nierównowaga hormonalna w męskich i żeńskich hormonach u kobiet, co prowadzi do nieregularnych miesiączek, przyrostu masy ciała, wzrostu owłosienia twarzy i insulinooporności. Metformina może pomóc w rozwiązaniu problemu insulinooporności, co według badań może leżeć u podstaw tego zaburzenia. Zwiększając wrażliwość na insulinę, metformina może nie tylko obniżyć poziom cukru we krwi, ale może również pomóc kobietom z PCOS schudnąć i poprawić ogólne objawy (Banaszewska, 2019).

Metformina może również zapobiegać pogorszeniu się stanu zdrowia u osób ze stanem przedcukrzycowym i rozwijających się w pełnoobjawową cukrzycę typu 2. Stan przedcukrzycowy to stan, w którym masz podwyższony poziom cukru we krwi, ale nie jest on wystarczająco wysoki, aby spełnić kryteria cukrzycy typu 2.

ADA zaleca stosowanie metforminy w połączeniu ze zwiększoną aktywnością fizyczną i zdrową dietą w leczeniu stanu przedcukrzycowego u osób z wysokim ryzykiem zachorowania na cukrzycę. Te grupy wysokiego ryzyka obejmują osoby ze stanem przedcukrzycowym, które są w wieku poniżej 60 lat, mają wskaźnik masy ciała (BMI) 35 kg / m2 lub wyższy lub które chorowały na cukrzycę ciążową podczas ciąży (ADA, 2019).

Badacze wskazali na dużą liczbę dowodów wskazujących, że metformina jest bezpieczna, a nawet opłacalna w różnych dawkach w zapobieganiu i opóźnianiu rozwoju cukrzycy typu 2 (Moin, 2018).

Wreszcie, osoby ze schizofrenią i zaburzeniami schizoafektywnymi często rozpoczynają leczenie lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak klozapina i olanzapina, jako uzupełnienie innych terapii. Leki te na ogół powodują przyrost masy ciała, czemu można zapobiec, podając ludziom metforminę. Unikając przybierania na wadze, można również zapobiegać otyłości i zwiększonemu ryzyku chorób serca (de Silva, 2016).

Jakie są skutki uboczne metforminy?

Większość ludzi dobrze sobie radzi z tym lekiem, który jest uważany za bezpieczny i skuteczny w przypadku cukrzycy typu 2 (DPP Research Group, 2012). Najczęstszym problemem, którego doświadczają ludzie, jest biegunka (ma ją nawet połowa osób przyjmujących metforminę), szczególnie podczas rozpoczynania lub zwiększania dawki metforminy (DailyMed, 2017). Mogą również wystąpić nudności, wymioty i ból w okolicy brzucha. Eksperci zalecają przyjmowanie leku z jedzeniem, aby zmniejszyć te skutki uboczne. Poproś swojego lekarza lub farmaceutę o instrukcje.

Jeśli zażywasz metforminę przez wiele miesięcy lub lat, Twój lekarz może również od czasu do czasu sprawdzać poziom witaminy B12, ponieważ metformina może prowadzić do niskiego wchłaniania tego składnika odżywczego i potencjalnie witaminy Niedobór witaminy B-12 (DailyMed, 2017).

Chociaż metformina jest uważana za bezpieczną, należy wziąć pod uwagę kilka poważnych skutków ubocznych. Niektórzy ludzie mogą zauważyć niski poziom cukru we krwi, stan zwany hipoglikemią. Ryzyko takiego wystąpienia jest większe, jeśli zażywasz inne leki, takie jak insulina, które również obniżają poziom cukru we krwi.

Poważniejszy i znacznie rzadszy jest efekt uboczny kwasicy mleczanowej. Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie dotyczące czarnej skrzynki dotyczące metforminy powodującej kwasicę mleczanową. Kwasica mleczanowa to nagromadzenie kwasu mlekowego; ten stan występuje rzadko, dotyka zaledwie 1 na 30 000 osób rocznie. Częściej występuje u osób, które mają problemy z nerkami lub wątrobą lub nadużywają alkoholu (Wang, 2017). Kwasica mleczanowa jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Czy metformina może powodować utratę wagi?

Ludzie często tracą na wadze podczas przyjmowania metforminy, prawdopodobnie w wyniku, między innymi, jej wpływu na hamowanie apetytu (DPP Research Group, 2012). Tymczasem inne leki przeciwcukrzycowe zostały powiązane z odwrotnym efektem przyrostu masy ciała lub plateau.

Jakie są przeciwwskazania do przyjmowania metforminy?

Nie należy przyjmować metforminy, jeśli masz wątrobę choroba lub słaba czynność nerek (choroba nerek), cukrzyca typu 1 lub kwasica mleczanowa podczas przyjmowania metforminy.

Jeśli potrzebujesz procedury obrazowej lub badania radiologicznego z dożylnym kontrastem, np. tomografii komputerowej, powinieneś tymczasowo odstawić metforminę (zgodnie ze wskazówkami lekarza); może to pomóc w zapobieganiu problemom z nerkami.Ponadto osoby z chorobami wątroby na ogół powinny unikać stosowania metforminy, ponieważ zwiększa to ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej (DailyMed, 2017).

Interakcje metforminy

• Interakcje z żywnością. Nie ma interakcji pokarmowych z metforminą; upewnij się, że jesz zdrową dietę. Jeśli nie wiesz, jak to zrobić, poproś swojego lekarza o skierowanie do dietetyka.
• Interakcje alkoholowe. Obserwuj spożycie alkoholu i nie pij dużo podczas przyjmowania metforminy. Gdy to zrobisz, zwiększa się ryzyko kwasicy mleczanowej.
• Interakcje lekowe. Przyjmowanie niektórych innych leków, które mogą zmieniać poziom cukru we krwi, może powodować problemy podczas przyjmowania metforminy: inne leki przeciwcukrzycowe (takie jak pochodne sulfonylomocznika), leki obniżające ciśnienie krwi (takie jak blokery kanału wapniowego), prednizon, diuretyki, estrogeny oraz astma i przeziębienie leki (DailyMed, 2017).

Wniosek

Niezależnie od tego, czy masz stan przedcukrzycowy, czy cukrzycę, trzymaj się harmonogramu z metforminą. Rób to, o czym musisz pamiętać, aby przyjmować go codziennie, mniej więcej o tej samej porze, aby przepisana dawka mogła wykonać swoją ważną pracę, utrzymując prawidłową kontrolę poziomu cukru we krwi. Jeśli pominiesz lub regularnie pomijasz dawki, poziom cukru we krwi może wzrosnąć, powodując komplikacje zdrowotne na drodze.

Ostatecznie zażywanie metforminy wiąże się z długotrwałą relacją i dobrą komunikacją z lekarzem przez miesiące lub lata. Badania krwi, takie jak hemoglobina A1C (HbA1C), mogą dostarczyć Tobie i Twojemu lekarzowi informacji, czy poziom cukru we krwi jest w odpowiednim zakresie.