Chlortalidon – znany pod nazwą handlową Thalitone – jest Preferowane przez American College of Cardiology i American Heart Association leczenie pierwszego rzutu nadciśnienia tętniczego, ale ostatnie badania wykazały, że lek może powodować poważniejsze skutki uboczne niż podobne leki.

Badanie kohortowe z lutego 2020 r. przeprowadzone przez dr. George Hripcsak, Marc A. Suchard i Steven Shea opublikowali w JAMA Internal Medicine przeanalizowali dane medyczne 730 255 osób. Naukowcy porównali bezpieczeństwo i skuteczność chlortalidonu i podobnego leku, hydrochlorotiazydu.

Chlortalidon i hydrochlorotiazyd są lekami moczopędnymi – zwanymi również „pigułkami wodnymi” – i należą odpowiednio do klas leków tiazydowych i tiazydowych. Działają w celu obniżenia ciśnienia krwi, powodując usuwanie przez nerki nadmiaru wody i soli z organizmu wraz z moczem.

Według badania JAMA oba leki są równie skuteczne, a chlortalidon nie chroni serca. lepsze niż hydrochlorotiazyd, ale chlortalidon był związany ze „znacznie wyższym ryzykiem” skutków ubocznych.

Chlortalidon zwiększył ryzyko następujących działań niepożądanych w porównaniu z hydrochlorotiazydem:

• Niskie stężenie potasu (hipokaliemia), prawie trzykrotnie większe ryzyko
• Niski poziom sodu (hiponatremia), 31% większe ryzyko
• Ostra niewydolność nerek, 37% większe ryzyko
• Przewlekła choroba nerek, 24% większe ryzyko
• Typ 2 cukrzyca, o 21% większe ryzyko

„Różnica w występowaniu skutków ubocznych była uderzająca” – powiedział dr Hripcsak w rozmowie z Columbia University. „Hipokaliemia, hiponatremia, przewlekłe i ostre problemy z nerkami, wraz z inne zaburzenia równowagi elektrolitowej są potencjalnie niebezpiecznymi skutkami ubocznymi. ”

Naukowcy twierdzą, że ich odkrycia nie potwierdzają, że chlortalidon jest preferowanym leczeniem, ale potrzeba więcej badań, zanim regulatorzy zmienią wytyczne.

Chlortalidon jest jednym z najstarszych leków na ciśnienie krwi

Leki tiazydowe i podobne do tiazydów są dostępne od późnych lat pięćdziesiątych XX wieku, a lekarze przepisywali im obniżanie ciśnienia krwi od dziesięcioleci . To czyni je najstarszym lekiem na ciśnienie krwi na rynku.

Według American Heart Association około 103 milionów Amerykanów ma wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi to poważny stan, który może prowadzić do zawału serca, udaru, niewydolności serca i innych poważnych chorób.

Według Consumer Reports, pracownicy służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych wypisują rocznie około 49 milionów recept na sam hydrochlorotiazyd.

Leki tiazydowe i podobne do tiazydów są również tańsze niż inne leki na ciśnienie krwi, takie jak walsartan, losartan i lizynopryl – wiele z tych innych leków na ciśnienie krwi było włączonych do przypadków zakażenia N-nitrozodimetyloaminą (NDMA) w 2018 r. .

Brak równowagi elektrolitowej i inne skutki uboczne

Według Columbia University badanie JAMA z 2020 roku nie jest pierwszym badaniem, w którym stwierdzono skutki uboczne chlortalidonu. Wcześniejsze badania wykazały, że lek był powiązany z większym zaburzeniem równowagi elektrolitowej niż hydrochlorotiazyd.

Równowaga elektrolitów odnosi się do równowagi między sodem, wapniem, potasem, chlorkami, fosforanem i magnezem w organizmie. Zbyt mało lub zbyt dużo wody w organizmie może powodować zaburzenia równowagi i prowadzić do kilku skutków ubocznych.

Zgodnie z etykietą leku Thalitone, wszystkich pacjentów przyjmujących chlortalidon należy obserwować pod kątem klinicznych objawów zaburzeń równowagi elektrolitowej , w tym:

• Senność
• Suchość w ustach
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty
• Letarg
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• Mała ilość oddawanego moczu (skąpomocz)
• Bóle lub skurcze mięśni
• Zmęczenie mięśni
• Kołatanie serca
• Niepokój
• Tachykardia
• Pragnienie
• Słabość

Etykieta ostrzega również, że ludzie z chorobami wątroby, którzy przyjmują chlortalidon, powinni zachować ostrożność. Brak równowagi elektrolitowej jest szczególnie niebezpieczny dla osób z problemami z wątrobą, ponieważ niewielki brak równowagi elektrolitowej może powodować śpiączkę wątrobową – utratę funkcji mózgu, która ma miejsce, gdy wątroba nie usuwa toksyn z krwi.

Zgłaszano inne skutki uboczne stosowania chlortalidonu, ale nie ma wystarczających danych, aby naukowcy mogli określić ich częstość, zgodnie z etykietą leku.

Inne skutki uboczne to:

• Nieregularne krwinki
• Niedobór widzenia kolorów (ksantopsja)
• Skurcze
• Biegunka
• Zawroty głowy
• Częste oddawanie moczu
• Podrażnienie żołądka
• Ból głowy
• Hipoglikemia
• Impotencja
• Żółtaczka
• Niskie ciśnienie krwi pogarszane przez alkohol, barbiturany lub narkotyki
• Skurcz mięśni
• Zapalenie trzustki
• Szpilki i igły (parestezja)
• Wysypka
• Niepokój
• Zawroty głowy
• Wymioty
• Osłabienie

Osoby z umiarkowanymi lub poważnymi skutkami ubocznymi mogą wymagać dostosowania dawki lub zaprzestania stosowania chlortalidonu, zgodnie z etykietą leku. Pacjenci, u których wystąpią skutki uboczne, powinni porozmawiać z lekarzem.