Eine Perforation des Nasenseptums bezieht sich auf einen Defekt im Nasenseptum, der zu einer Kommunikation zwischen den beiden Nasenhöhlen führt. Es kann entweder das knöcherne oder das knorpelige Septum betreffen. Am häufigsten betrifft es den vorderen Knorpelbereich des Septums, obwohl es bei Syphilis charakteristisch das knöcherne Septum betrifft.

Epidemiologie

Die Prävalenz ist variabel, aber viele Veröffentlichungen berichten von etwa 1% der Bevölkerung 7.

Klinische Darstellung

Zu den Symptomen gehören ein Nasenausfluss und eine verstopfte Nase (Der Verlust des laminaren Luftstroms, der mit einer Septumperforation verbunden ist, führt zu Symptomen einer verstopften Nase.), Nasenpfeifgeräusche (bei Personen mit kleinen Perforationen des vorderen Septums zu hören), Nasenbluten und Nasenkruste Basierend auf den Ergebnissen einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung kann die körperliche Untersuchung unter bestimmten Umständen dazu beitragen, die Ursache der Septumperforation festzustellen, und beeinflusst häufig die Wahl der Behandlung.

Pathologie

Ätiologie

Leider ist die Mehrzahl der Perforationen des Nasenseptums iatrogen Ursprung und treten normalerweise als Komplikation einer Septumoperation auf, insbesondere wenn die submuköse Killian-Resektionstechnik verwendet wird. Obwohl das Septumplastikverfahren keine vollständige Immunität gegen diese Komplikation bietet, sind Perforationen nach dieser Operation selten.

Die Ursachen der Septumperforation können unter den folgenden Kategorien zusammengefasst werden:

• Trauma
  • chirurgische
  • wiederholte Kauterisation
  • digitales Trauma (Nasenpicking)
• maligne Erkrankung
  • maligne Tumoren
    • Non-Hodgkin-Lymphom 5
  • malignes Granulom
• chronisch entzündliche Erkrankungen
  • Granulomatose mit Polyangiitis 5
  • Syphilis
  • Tuberkulose
  • Sarkoidose
• Gifte
  • industrielle
  • chronische (> 3 Monate) Kokainkonsum 4
  • topische Kortikosteroide
  • topische abschwellende Mittel

idiopathisch

Alternativ kann eine nicht sehr nützliche Mnemonik verwendet werden.

Behandlung und Prognose

Informationen zur Größe und Position der Perforation sind bei der Planung der Behandlung wichtig. Kleine Perforationen werden oft mit anderen Ansätzen und Techniken repariert als größere Perforationen. Kleine vordere Perforationen verursachen eher Pfeifen. Größere vordere Perforationen verkrusten eher und verursachen nasale Stauungssymptome. Posteriore Perforationen verursachen weniger Symptome. Daher benötigen Patienten mit diesen Perforationen möglicherweise nur eine gezielte Suche nach einer Ätiologie und einer konservativen Beobachtungsbehandlung.

Medizin

Im Allgemeinen zielt die medizinische Therapie darauf ab, die mit Perforationen des Nasenseptums verbundenen Symptome zu minimieren B. Epistaxis, Krustenbildung und verstopfte Nase sowie Behandlung von verursachenden Erkrankungen, einschließlich Lupus und Sarkoidose.

Obturatoren

Zum Einsetzen stehen silastische Nasenknöpfe zur Verfügung. Einige Patienten tolerieren die Knöpfe über viele Jahre; Viele Patienten tun dies jedoch nicht. Einige Unternehmen bieten Silastikknöpfe an, die individuell an den Patienten angepasst werden können.

Chirurgisch

Ziel ist es, die Perforation mit verschiedenen Arten von Lappen und Transplantaten zu schließen.

Siehe auch

• radiologische Manifestation des Freizeitdrogenkonsums