Beginnen met IV’s is een van de meest opwindende vaardigheden die nieuwe verpleegkundigen leren, en het kan ook een van de moeilijkste verpleegtechnieken zijn om onder de knie te krijgen. Hoewel het inrijgen van een plastic katheter in een ader eenvoudig lijkt als je erover leest in een boek, kunnen er in de praktijk veel dingen mis gaan of het proces moeilijker maken. U kunt veel verpleegkundigen horen praten over ‘een ader doorblazen’ als ze niet succesvol waren bij een IV-start.

Wat betekent het om een ader te blazen?

Een ader doorblazen betekent alleen dat bloed uit de ader in het omliggende weefsel is gelekt, waardoor de ader onbruikbaar wordt voor intraveneuze toegang of bloedafname. De inbrengplaats lijkt gekneusd of heeft een hematoom ontwikkeld, en u kunt de lijn niet doorspoelen met zoutoplossing.

Wat is een opgeblazen ader

Een opgeblazen ader is een gescheurde ader. Dit komt meestal voor wanneer de wand van een ader wordt doorboord door een infuusnaald. Het treedt op wanneer het inbrengen van een infuus mislukt onjuiste techniek, zwakke aderen of als een patiënt beweegt. Dit resulteert in bloedlekkage uit de ader en de noodzaak om een infuus op een nieuwe locatie te proberen.

Sommige mensen noemen een geblazen ader ook als:

• Uitgeblazen ader
• Uitgeblazen ader IV
• Ader opgeblazen
• IV opgeblazen ader
• Uitgeblazen IV
• IV opgeblazen
• Gemiste stok
• Ader uitblazen
• Punc tured ader

De manier om opgeblazen aderen te voorkomen om de IV-inbrengtechniek te verbeteren.

Oorzaken van een opgeblazen ader

Waarom gebeurt dit? Om te begrijpen waarom aderen worden opgeblazen, moet u eerst de anatomie van de ader begrijpen.

Aderanatomie

De ader is samengesteld uit 4 afzonderlijke lagen: de buitenste laag (tunica adventitia), een spierlaag (tunica media), een dunne elastische en vezellaag, en tenslotte de binnenlaag (tunica intima). Bij het starten van een infuus moet u de naald door de vier lagen halen totdat alleen de punt van de naald zich in het midden van de ader bevindt, waarna u een dunne plastic katheter in de ader steekt. Zodra je de tunica intima of de binnenste laag van de ader hebt geraakt, zul je zien wat ‘flashback’ wordt genoemd wanneer het bloed de flitskamer van je naald binnenkomt. Het zien van flashback betekent niet noodzakelijk dat je in de ader bent, dus als je flashback waarneemt , moet u de naald ongeveer 1 mm opschuiven voordat u de katheter in de ader brengt.

Redenen voor een opgeblazen ader

Dus wat veroorzaakt een waardoor een ader blaast? slag?

Gaat door de ader

Een ader kan om verschillende redenen blazen. De meest voorkomende oorzaak is dat je door de ader bent gegaan, waarbij je de andere kant van de ader doorboort en bloed veroorzaakt om uit te lekken en een hematoom te creëren, waarbij de ader vaak inklapt en deze onbruikbaar maakt.

Rollende aders

Een andere reden waarom je een ader kunt blazen, is dat je een beetje in de ader hebt geprikt, maar het is ‘weggerold’ en de naald zat niet helemaal in de ader. Misschien heb je verpleegsters horen praten over ‘rollende aderen’. Dit zijn aderen met een iets dikkere spierlaag en elastisch weefsel. Wanneer dit gebeurt, kan de ader de naald weerstaan, wegrollen en van de punt afketsen. Soms kunt u echter de tunica intima doorboren zonder dat u zich volledig in de ader bevindt. voordat de ader wegrolt, waardoor er een lek ontstaat en bloed in het omliggende weefsel kan lekken.

Kwetsbare aders

Ten slotte hebben sommige patiënten, vooral oudere patiënten, zeer kwetsbare aderen. het bloed zit met een hogere druk in deze aderen, ze kunnen open splijten als ze door een naald worden geprikt. Wanneer de ader op deze manier opengaat, vallen ze meestal in elkaar, creëren ze heel snel een groot hematoom en maken ze de ader onbruikbaar.

Wat te doen als je een ader blaast

Je begint met een infuus en alles gaat goed als er zich plotseling een hematoom vormt en je realiseert je dat je de ader hebt opgeblazen. Dus wat gebeurt er wanneer u een ader blaast en wat moet u doen?

Wat gebeurt er als u een ader blaast?

De eerste stap is om te bepalen of je de ader daadwerkelijk hebt opgeblazen. Soms vormt zich een klein hematoom, maar de katheter zit stevig in de ader. Dit gebeurt vaak met kwetsbare aderen, waar wat bloed naar buiten komt bij het doorboren van de ader, maar stopt dan zodra het infuus op zijn plaats zit. Als u de katheter kunt voortbewegen en het infuus gemakkelijk met zoutoplossing kunt spoelen, en er geen zwelling of verbleking van het omliggende weefsel is, kan dit het geval zijn en zou u het infuus moeten kunnen gebruiken. Zorg ervoor dat u het het eerste uur nauwlettend in de gaten houdt om er zeker van te zijn dat er geen IV-vloeistof lekt.

Als het lijkt alsof de ader is opgeblazen en in feite niet bruikbaar is, moet u het infuus verwijderen en voldoende druk uitoefenen op de plek om de hoeveelheid bloed die eruit lekt te minimaliseren. Als het hematoom vrij groot is of verontrustend is voor de patiënt, kunt u een koud kompres op de plek aanbrengen om zwelling te minimaliseren.

Over het algemeen zijn opgeblazen aderen echter niet ernstig en zullen ze slechts een klein ongemak veroorzaken en blauwe plekken. Stel de patiënt gerust dat dit niet ernstig is en waarschuw hem dat hij niet gealarmeerd moet zijn als hij een blauwe plek krijgt.

Hoe voorkomt u dat u een ader blaast

Hoewel infusen moeilijk kunnen zijn, vooral voor nieuwe verpleegsters zijn er verschillende dingen die u kunt doen om complicaties zoals het blazen van een ader te voorkomen. Laten we eens kijken naar enkele tips voor het inbrengen van een infuus om u te helpen een geweldige stok te worden.

Veneuze selectie

Wanneer u zich voorbereidt om een infuus te starten, moet u eerst de best mogelijke ader kiezen. De ideale plek voor een infuus is de achterkant van de onderarm. Deze site minimaliseert complicaties en veroorzaakt de minste hoeveelheid ongemak. Sommige mensen hebben echter geen bruikbare aderen op hun onderarmen als gevolg van littekens, een dikke laag onderhuids weefsel, of als hun aderen erg diep en niet zichtbaar zijn.

Probeer bij het kiezen van een ader te peuteren een die strak is, veerkrachtig aanvoelt als een ballon en zich op de meest geschikte plaats bevindt, waarbij de rug van de hand of de buiging van de arm of pols wordt vermeden.

Veel verpleegkundigen vertrouwen op een aderzoekerlicht om help hen de beste ader te vinden om te gebruiken.

Optimaliseer adergrootte

Zorg er bij het voorbereiden van IV’s voor dat de conditie en grootte van de ader geoptimaliseerd wordt. Als aderen klein zijn of niet veerkrachtig aanvoelen, probeer dan deze technieken om de aderen groter en gemakkelijker te zien te maken. Als de ader die u gebruikt groter is, is de kans kleiner dat u erdoor gaat, waardoor de ader blaast.

Probeer eerst warmte toe te passen, bijvoorbeeld door de arm in een warme deken te wikkelen. Deze warmte veroorzaakt een uitzetting van de aderen, waardoor de aderen groter worden.

Zorg ervoor dat u de IV start met de arm onder het hartniveau. Dit zorgt er weer voor dat de ader verder verwijden, waardoor de ader groter wordt en minder snel blaast.

Probeer, indien beschikbaar, veneuze visuele hulpmiddelen te gebruiken. Deze draagbare lampen kunnen u helpen de beste ader te identificeren die u kunt gebruiken, zelfs als deze te diep is om te voelen.

Anchor the Vein

Zorg er bij het starten van een IV voor dat u de ader goed verankert ader om te voorkomen dat het beweegt. Om dit te doen, moet u tegendruk uitoefenen op de site. Pak eerst de huid onder de geplande inbrengplaats vast en trek deze iets naar beneden, in de tegenovergestelde richting waarin u de naald wilt inbrengen. Dit voorkomt dat een ‘rollende ader’ beweegt, waardoor u met succes de ader kunt doorboren en de katheter kunt inbrengen.

Grootte van de naald

We gebruikten de gedachte dat als je kunt, de grootst mogelijke IV. De tijden zijn echter veranderd en nu weten we dat het gebruik van de kleinste naald in de grootste ader de hoeveelheid ongemak van de infuus vermindert en eventuele schade aan de ader door bijtende oplossingen vermindert.

Kies altijd de kleinste de naald die nodig is voor de taak die u moet uitvoeren, vooral als u een infuus inbrengt bij een oudere volwassene. Aangezien grotere naalden een groter gat creëren, zou er minder bloedlekkage moeten optreden met een kleinere naald.

Verlaag de druk

Ten slotte kan bij het behandelen van kwetsbare aderen de dichtheid van de tourniquet toenemen de druk in de ader, waardoor de ader blaast zodra de naald de ader raakt. Wanneer dit gebeurt, is een oplossing het gebruik van een handmatige bloeddrukmanchet als tourniquet, omdat u hierdoor meer controle heeft over de druk in de ader.

Bij gebruik van een bloeddrukmanchet is de algemene vuistregel: om de druk op hetzelfde niveau te houden als de diastolische bloeddruk van de patiënt. Dit zorgt voor een opgezette ader zonder overmatige druk te creëren.

Als u niet zeker bent van de bloeddruk van de patiënt, is er een andere methode. Vaak voelen fragiele aderen hard en ‘touwachtig’ aan. Probeer de bloeddrukmanchet op te pompen en laat de klep dan heel langzaam los terwijl je de ader voelt. Stop met het loslaten van de druk wanneer de ader niet meer hard en touwachtig aanvoelt en zacht en veerkrachtig begint te voelen, als een ballon. Dit is het punt waarop de ader is opgezwollen, maar de druk is niet genoeg om de ader door te blazen.

Als alternatief, bij patiënten met kwetsbare aderen die nog steeds vrij groot zijn zonder tourniquet, overweeg om het infuus te staren zonder een. Je kunt ook de tourniquet toepassen om de ader te vinden, en vlak voordat je met de infuus begint, de tourniquet loslaten met behulp van de resterende druk om de ader op te zetten.

Het starten van de IV is een moeilijke vaardigheid om onder de knie te krijgen, en helaas, complicaties gebeuren, inclusief het blazen van een ader. Hoewel het niet schadelijk is voor de patiënt, kan het frustrerend en verontrustend zijn om meerdere keren een infuus te moeten proberen. Door deze technieken te volgen, kunt u voorkomen dat u de ader blaast en meer succes heeft bij uw IV-pogingen.

Probeer een aderzoekerlamp

Adervingerlampjes helpen de ader te verlichten en maken het gemakkelijker om te zien wat er onder de huid gebeurt. Als je nog nooit een aderzoekerlamp hebt gebruikt, bekijk dan ons artikel waarin we de beste aderzoekerlampen schetsen en hoe ze werken.

Tips voor het lezen van een infuus als je een ader hebt opgeblazen

“Zodra je flits ziet, stop dan.” van Tiarra

“Probeer het opnieuw op een andere locatie zonder een tourniquet.” van Olivia Mebane BSN, RN

“Soms als ik die” flits van bloed “krijg maar de katheter niet kan inrijgen, bevestig ik een injectiespuit met een normale zoutoplossing terwijl ik tegelijkertijd zachtjes doorspoel en inrijg.

Eens en slechts één keer heb ik een ader geblazen en de SEH-arts zei: “je zit erin en spoel hem gewoon door.” Ik deed dat en duwde op de een of andere manier door de opgeblazen ader. Dat infuus werkte het hele verblijf in de eerste hulp totdat de patiënt werd ontslagen. Geen enkele infiltratie. Sindsdien heb ik het niet meer kunnen doen. ” uit Carolina “CC” Carmona BSN, CPN

Zie ook:

• 5 redenen waarom infuuspalen een enorme pijn zijn voor verpleegkundigen
• Hoe u een Cardizem-infuus kunt titreren
• Tips voor het inbrengen van IV voor nieuwe en ervaren verpleegsters
• De beste aderzoekerlampjes

IV Therapy Notes: Nurse’s Clinical Pocket Guide (Nurse’s Clinical Pocket Guides) IV start voor de RN en EMT: RAPID en EASY gids voor het beheersen van intraveneuze katheterisatie-, canulatie- en venapunctie-sticks voor verpleegkundigen en paramedici … de basisprincipes van geavanceerde zorgvaardigheden IV-oefenarm – Phlebotomie en Venapunctie-oefenarm – Ontworpen voor het trainen en perfectioneren van IV + Phlebotomie + Venapunctuurprocedures en -technieken Yixoo Vein Finder Vein Viewer Vein Illuminator Device Light for Phlebotomy Nurse IV