Start af IV’er er en af de mest spændende færdigheder, som nye sygeplejersker lærer, og det kan også være en af de sværeste sygeplejeteknikker at mestre. Mens trådning af et plastkateter i en vene kan virke ligetil, når man læser om det i en bog, i praksis kan mange ting gå galt eller gøre processen vanskeligere. Du kan høre mange sygeplejersker tale om “at sprænge en vene”, når de ikke lykkedes i en IV-start.

Hvad betyder det at blæse en vene?

At blæse en vene betyder kun at blod er lækket ud af venen i det omgivende væv, hvilket gør venen ubrugelig til IV-adgang eller blodudtagning. Indsætningsstedet ser ud til at være forslået eller har udviklet et hæmatom, og du vil ikke være i stand til at skylle linien med saltvand.

Hvad er en blæst vene

En blæst vene er en brudt vene. Dette forekommer oftest, når en venes væg er gennemboret af en IV-nål. Det opstår, når IV-indsættelse mislykkes pga. forkert teknik, skrøbelige vener, eller hvis en patient bevæger sig. Dette resulterer i blod, der lækker fra venen og behovet for at forsøge en IV på et nyt sted.

Nogle kalder også en blæst ven som:

• Blæst ud vene
• Blæst vene IV
• Vene blæst
• IV blæst vene
• Blæst ud IV
• IV sprængt
• Ubesvaret pind
• Blæse vene ud
• Punc tured vene

Måden at undgå blæste vener for at forbedre IV-indsættelsesteknikken.

Årsager til en blæst vene

Hvorfor sker dette? For at forstå, hvorfor vener sprænges, skal du først forstå venens anatomi.

Veneanatomi

Vene består af 4 separate lag: Det ydre lag (tunica adventitia), et muskellag (tunica media), et tyndt elastisk og fibrøst lag og endelig det indre lag (tunica intima). Når du starter en IV, skal du føre nålen gennem de fire lag, indtil bare nålens spids er midt i venen, og derefter tråde du et tyndt plastkateter ind i venen. Når du først har ramt tunica intima eller det inderste lag af venen, vil du se, hvad der kaldes “flashback”, når blodet kommer ind i flashkammeret på din nål. At se flashback betyder ikke nødvendigvis, at du er i venen, så når du observerer flashback , skal du rykke nålen omkring 1 mm, før kateteret føres ind i venen.

Årsager til en blæst vene

Så hvad får en, der får en vene til at blæse? Hvorfor gør vener blæse?

Gå gennem venen

En vene kan blæse af flere grunde. Den mest almindelige årsag er, at du er gået gennem venen og punkteret den modsatte side af venen og forårsaget blod at lække ud og skabe et hæmatom, ofte kollapser venen og gør den ubrugelig.

Rullende vener

En anden grund til at du kan blæse en vene er, at du har punkteret til en ven lidt, men den er “rullet væk”, og nålen var ikke helt i venen. Du har måske hørt sygeplejersker tale om “rullende vener.” Dette er vener, der har et lidt tykkere lag af muskler og elastisk væv. Når dette sker, kan venen modstå nålen, ruller væk og hopper af spidsen. Nogle gange kan du dog punktere tunica intima uden at være helt i venen inden venen ruller væk og forårsager en lækage og lader blod sive ud i det omgivende væv.

Skøre vener

Endelig har nogle patienter, især ældre patienter, meget skrøbelige vener. blodet sidder i disse vener ved et højere tryk, de kan splittes op, når de punkteres af en nål. Når venen spalter op som dette, kollapser de normalt, skaber et stort hæmatom meget hurtigt og gør venen ubrugelig.

Hvad skal jeg gøre, hvis du blæser en vene

Du starter en IV, og alt går godt, når der pludselig dannes et hæmatom, og du indser, at du har sprængt venen. Så hvad sker der når du blæser en vene, og hvad skal du gøre?

Hvad sker der, når du blæser en vene?

Det første trin er at afgøre, om du faktisk har sprængt venen. Nogle gange kan der dannes et lille hæmatom, men kateteret sidder sikkert i venen. Dette sker ofte med skrøbelige vener, hvor noget blod spilder ud ved punktering af venen, men derefter stopper, når IV er på plads. Hvis du kan fremføre kateteret og let kan skylle IV med saltvand, og der ikke er hævelse eller blanchering af det omgivende væv, kan det være, hvad der er sket, og du bør være i stand til at bruge IV. Sørg for at overvåge det nøje i den første time for at sikre, at ingen IV-væske lækker.

Hvis det ser ud til, at venen er sprængt og faktisk ikke kan bruges, skal du fjerne IV og lægge masser af pres på stedet for at minimere den mængde blod, der lækker ud. Hvis hæmatom er ret stor eller er foruroligende for patienten, kan du anvende en kold komprimering på stedet for at minimere hævelse.

I det store og hele er blæste vener ikke alvorlige og vil kun forårsage mindre ubehag og blå mærker. Forsikre patienten om, at dette ikke er alvorligt, og advar dem om ikke at være foruroliget, hvis de får et blå mærke.

Sådan undgår du at blæse en vene

Mens IV kan være vanskelige, især for nye sygeplejersker, der er flere ting, du kan gøre for at forhindre komplikationer såsom blæse i en vene. Lad os undersøge nogle IV-indsættelsestips, der hjælper dig med at blive en god pind.

Valg af vene

Når du forbereder dig på at starte en IV, skal du begynde med at vælge den bedst mulige vene. Det ideelle sted for en IV er bagsiden af underarmen. Dette sted minimerer komplikationer og forårsager mindst mulig ubehag. Nogle mennesker har dog ikke brugbare vener på underarmene på grund af ardannelse, et tykt lag af subkutant væv, eller hvis deres vener er meget dybe og ikke synlige.

Når du vælger en vene, skal du prøve at vælge en, der er sund, føles hoppende som en ballon og befinder sig på det mest bekvemme sted, undgår bagsiden af hånden eller bøjningen af armen eller håndleddet.

Mange sygeplejersker er afhængige af et venefinderlys for at hjælpe dem med at finde den bedste vene at bruge.

Optimer venestørrelse

Når du forbereder dig på at starte IV’er, skal du sørge for at optimere venens tilstand og størrelse. Hvis venerne er små eller ikke føles hoppende, kan du prøve disse teknikker for at gøre venerne større og lettere at se. Hvis den ven, du bruger, er større i størrelse, er du mindre tilbøjelig til at gå igennem dem, hvilket får venen til at blæse.

Først skal du prøve at påføre varme, såsom at pakke armen ind i et varmt tæppe. Denne varme forårsager veneudspænding, hvilket gør venerne større.

Sørg for at starte IV med armen under hjertets niveau. Dette får venen til at udvides yderligere, hvilket gør venen større og mindre tilbøjelig til at blæse.

Hvis tilgængelig, prøv at bruge venøse visuelle hjælpemidler. Disse bærbare lys kan hjælpe dig med at identificere den bedste vene, du kan bruge, selvom den er for dyb til at føle.

Forankre venen

Når du starter en IV, skal du sørge for at forankre vene for at forhindre det i at bevæge sig rundt. For at gøre dette skal du anvende modtryk på webstedet. Tag først fat i huden under dit planlagte indsætningssted og træk let ned i den modsatte retning, som du planlægger at indsætte nålen. Dette forhindrer en ‘rullende vene’ i at bevæge sig rundt, så du med succes kan punktere venen og indsætte kateteret.

Størrelse på nålen

Vi brugte tanken om, at hvis du kan, skal du indsætte den største IV mulige. Tiderne har dog ændret sig, og nu ved vi, at brug af den mindste nål i den største vene reducerer mængden af ubehag fra IV og reducerer enhver skade på venen fra kaustiske opløsninger.

Vælg altid den mindste målenål, der kræves til den opgave, du skal udføre, især hvis du indsætter en IV i en ældre voksen. Da større nåle skaber et større hul, bør mindre lækage af blod forekomme med en mindre nål.

Reducer trykket

Endelig, når man beskæftiger sig med skrøbelige vener, kan tætheden af turnet øges trykket inde i venen, hvilket får venen til at blæse, så snart nålen rører ved venen. Når dette sker, er en løsning at bruge en manuel blodtryksmanchet som turné, da det giver dig mere kontrol over trykket i venen.

Når du bruger en blodtryksmanchet, er den generelle tommelfingerregel for at opretholde trykket på samme niveau som patientens diastoliske blodtryk. Dette sikrer venedistension uden at skabe for stort tryk.

Hvis du er usikker på patientens blodtryk, er der en anden metode. Ofte føles skrøbelige vener hårde og ‘rebede’. Prøv at pumpe blodtryksmanchetten op, og slip derefter ventilen meget langsomt, mens du mærker venen. Stop med at frigive tryk, når venen holder op med at føle sig hård og reb og begynder at føle sig blød og hoppende, som en ballon. Dette er det punkt, når venen er spredt, men trykket er ikke nok til at blæse venen.

Alternativt kan patienter med patienter, der har skrøbelige vener, der stadig er ret store uden en turnet, overveje at stirre IV uden en. Du kan også anvende turneringen for at finde venen, så lige inden du starter IV frigør turnetten ved hjælp af det resterende pres for venedistension.

At starte IV er en vanskelig færdighed at mestre, og desværre komplikationer ske, herunder blæse en vene. Selvom det ikke er skadeligt for patienten, kan det være frustrerende og foruroligende at skulle forsøge en IV mere end én gang. Ved at følge disse teknikker kan du undgå at sprænge venen og være mere succesrig i dine IV-forsøg.

Prøv et Vein Finder Light

Vene fingerlys hjælper med at belyse venen og gør det lettere at se, hvad der foregår under huden. Hvis du aldrig har brugt et venefinder-lys, skal du tjekke vores artikel, hvor vi skitserer de bedste venefinder-lys, og hvordan de fungerer.

Læsertip om start af en IV, hvis du har sprængt en vene

“Når du ser flash, skal du stoppe.” fra Tiarra

“Prøv igen et andet sted uden en turnet.” fra Olivia Mebane BSN, RN

“Nogle gange, hvis jeg får det” blodsblink “, men ikke kan trænge kateteret, fastgør jeg en sprøjte med normal saltvand, mens jeg skyller forsigtigt og trækker på samme tid.

En gang og kun en gang blæste jeg en vene, og ER-lægen sagde: “Du skal bare tråde den og skylle den.” Jeg gjorde det og skubbede på en eller anden måde igennem den blæste vene. At IV arbejdede hele opholdet i ER, indtil patienten blev udskrevet. Ingen infiltration overhovedet. Jeg har dog ikke været i stand til at gøre det siden. ” fra Carolina “CC” Carmona BSN, CPN

Se også:

• 5 grunde til, at IV-polakker er en stor smerte for sygeplejersker
• Sådan titreres et Cardizem-dryp
• IV-indsættelsestips til nye og erfarne sygeplejersker
• De bedste venfinder-lys

IV-terapinotater: Sygeplejerske-kliniske lommeguide (sygeplejerske-kliniske lommeguider) IV starter med RN og EMT: HURTIG og NEM vejledning til mastering af intravenøs kateterisering, kanylering og venepunktursticks til sygeplejersker og paramedicinere … grundlæggende til avancerede plejefærdigheder IV Practice Arm – Flebotomy and Venipuncture Practice Arm – Designet til træning og perfektionering af IV + Flebotomy + Venipuncture Procedurer og teknikker Yixoo Vene Finder Vene Viewer Vene Illuminator Device Light for Phlebotomy Nurse IV