IV: n aloittaminen on yksi mielenkiintoisimmista taidoista, joita uudet sairaanhoitajat oppivat, ja se voi olla myös yksi vaikeimmista hoitotekniikoista. Muovikatetrin pujottaminen suoneen saattaa tuntua suoraviivaiselta lukiessasi sitä kirjasta, käytännössä monet asiat voivat mennä pieleen tai vaikeuttaa prosessia. Voit kuulla monien sairaanhoitajien puhuvan ”laskimopuhdistuksesta”, kun he eivät menestyneet laskimonsisäisesti.

Mitä tarkoittaa laskimopuhallus?

Suonipuhallus tarkoittaa vain veri on vuotanut laskimosta ympäröivään kudokseen, mikä tekee laskimosta käyttökelvoton laskimonsisäisen pääsyn tai veren poistamisen vuoksi. Asennuskohta näyttää olevan mustelmilla tai siinä on kehittynyt hematoma, etkä voi huuhdella linjaa suolaliuoksella. p>

Mikä on puhallettu laskimo

Puhallettu laskimo on repeytynyt laskimo. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun laskimon seinämä on lävistetty IV-neulalla. Se tapahtuu, kun laskimonsisäinen kiinnitys epäonnistuu väärä tekniikka, heikot laskimot tai potilas liikkuu. Tämä johtaa veren vuotamiseen laskimosta ja tarve yrittää laskimonsisäistä lääkettä uudessa paikassa.

Jotkut ihmiset kutsuvat myös puhallettua laskimoa seuraavasti:

• Puhdistettu suone
• Puhallettu suone IV
• Suonipuhallettu
• IV puhallettu laskimo
• Puhallettu IV
• IV puhallettu
• puuttunut keppi
• puhaltaa suone
• Punc turvotettu suone

Tapa välttää puhallettuja laskimoita IV-lisäystekniikan parantamiseksi.

Puhalletun laskimon syitä

Miksi näin tapahtuu? Sinun on ensin ymmärrettävä laskimon anatomia, jotta ymmärrät, miksi suonet puhalletaan.

Suonianatomia

Suoni koostuu 4 erillisestä kerroksesta: ulkokerros (tunica adventitia), lihaskerros (tunica media), ohut joustava ja kuituinen kerros ja lopuksi sisempi kerros (tunica intima). Kun aloitat laskimonsisäisen injektion, sinun on vietävä neula neljän kerroksen läpi, kunnes vain neulan kärki on laskimon keskellä. Pujota sitten ohut muovikatetri laskimoon. Kun olet osunut tunica intimaan tai sisimpään suonikerrokseen, näet ns. ”Flashback”, kun veri pääsee neulasi flash-kammioon. Takaiskun näkeminen ei välttämättä tarkoita sitä, että olet laskimossa, joten kun havaitset takaumaa , sinun on siirrettävä neulaa noin 1 mm ennen katetrin siirtämistä laskimoon.

Syyt puhalletulle suonelle

Joten mikä aiheuttaa laskimon puhaltamisen? Miksi laskimot puhaltaa?

Suonen läpi

Laskimo voi puhaltaa useista syistä. Yleisin syy on, että olet käynyt laskimon läpi ja puhkaissut laskimon vastakkaisen puolen aiheuttaen verta vuotaa ulos ja luoda hematoma, usein laskimonsuunta ja tekee siitä hyödyttömän.

Rolling Veins

Toinen syy siihen, että saatat puhaltaa laskimoon, on, että olet puhkaissut laskimoon hieman, mutta se on ”rullannut pois”, ja neula ei ollut täysin laskimossa. Olet ehkä kuullut sairaanhoitajien puhuvan ”suonien liikkumisesta”. Nämä ovat suonet, joilla on hiukan paksumpi kerros lihaksia ja joustavaa kudosta. Kun näin tapahtuu, laskimo kestää neulan, liikkuu pois ja pomppii kärjestä. Joskus saatat kuitenkin puhkaista tunica intiman olematta kokonaan laskimossa. ennen kuin laskimo rullaa pois, aiheuttaen vuodon ja antamalla veren vuotaa ympäröivään kudokseen.

Herkät laskimot

Lopuksi joillakin potilailla, etenkin iäkkäillä, on hyvin hauraat laskimot. veri istuu näissä laskimoissa korkeammalla paineella, ne voivat halkeilla auki neulalla puhkaistuna.Kun suoni jakautuu auki tällä tavoin, ne yleensä romahtavat, muodostavat suuren hematooman nopeasti ja tekevät laskimosta käyttökelvoton.

Mitä tehdä, jos räjäytät laskimon

Aloitat laskimonsisäisen infektion ja kaikki menee hyvin, kun yhtäkkiä muodostuu hematoma, ja huomaat, että olet puhalsi laskimon. Joten mitä tapahtuu kun puhalsi laskimoon ja mitä sinun pitäisi tehdä?

Mitä tapahtuu, kun puhalsi laskimoon?

Ensimmäinen vaihe on selvittää, oletko itse asiassa puhaltanut laskimon. Joskus voi muodostua pieni hematoma, mutta katetri istuu turvallisesti laskimossa. Tämä tapahtuu usein hauraiden suonien kohdalla, joissa veri vuotaa laskimoon puhkaistessaan, mutta pysähtyy sitten, kun IV on paikallaan. Jos pystyt edistämään katetria ja pystyt huuhtelemaan IV: n suolaliuoksella helposti, eikä ympäröivässä kudoksessa ole turvotusta tai haalistumista, voi olla, että on tapahtunut, ja sinun pitäisi pystyä käyttämään IV: tä. Muista tarkkailla sitä tarkasti ensimmäisen tunnin ajan varmistaaksesi, ettei IV-nestettä vuoda.

Jos näyttää siltä, että laskimo on puhallettu eikä sitä ole todellakaan käyttökelpoinen, sinun on poistettava suonensisäinen injektio ja kohdistettava paljon painetta sivustoon vuotavan veren määrän minimoimiseksi. Jos hematoma on melko suuri tai vaivaa potilasta, voit levittää kylmää pakkaa paikoille turvotuksen minimoimiseksi.

Suurimmaksi osaksi puhalletut laskimot eivät kuitenkaan ole vakavia ja aiheuttavat vain vähäistä epämukavuutta. ja mustelmia. Vakuuta potilas, että tämä ei ole vakavaa, ja varoita häntä olemasta huolestuneita, jos heille muodostuu mustelmia.

Kuinka välttää laskimopuhallusta

IV: t voivat olla vaikeita, etenkin uudet sairaanhoitajat, voit tehdä useita asioita estääksesi komplikaatioita, kuten laskimopuhalluksen. Tutkitaan joitain IV-lisäysvinkkejä, joiden avulla voit tulla hyväksi kepiksi.

Suonivalinta

Kun valmistaudut aloittamaan IV, aloita valitsemalla paras mahdollinen laskimo. Ihanteellinen paikka IV: lle on kyynärvarren takaosa. Tämä sivusto minimoi komplikaatiot ja aiheuttaa vähiten epämukavuutta. Joillakin ihmisillä ei kuitenkaan ole käyttökelpoisia laskimoita käsivarsissaan arpien, paksun ihonalaisen kudoskerroksen tai jos suonet ovat hyvin syviä eivätkä ole näkyvissä.

Kun valitset laskimoa, yritä valita se on suoraa, tuntuu pomppivalta kuin ilmapallo ja on sopivimmalla paikalla välttäen käden takaosaa tai käsivarren tai ranteen taipumista.

Monet sairaanhoitajat luottavat suonetunnistimen valoon auta heitä löytämään paras suone käytettäväksi.

Optimoi suonikoko

Kun valmistaudut aloittamaan laskimonsisäiset lääkkeet, muista optimoida laskimon kunto ja koko. Jos laskimot ovat pieniä tai eivät tunnu pomppivilta, kokeile näitä tekniikoita suonien suurentamiseksi ja helpommaksi nähdä. Jos käyttämäsi laskimo on kooltaan suurempi, et todennäköisesti käy niiden läpi, jolloin suone puhaltaa.

Yritä ensin käyttää lämpöä, kuten käärimällä käsivarsi lämpimään peitteeseen. Tämä lämpö aiheuttaa laskimoiden laajenemista, mikä tekee laskimoista suurempia.

Muista aloittaa IV laskimoon käsivarsi sydämen tason alapuolelle. Tämä taas aiheuttaa laskimon laajenemisen edelleen, jolloin laskimo on suurempi ja vähemmän todennäköisesti puhaltaa.

Jos mahdollista, kokeile käyttää laskimoiden visuaalisia apuvälineitä. Nämä kannettavat valot voivat auttaa sinua tunnistamaan parhaan käytettävän laskimon, vaikka se olisi liian syvä tuntea.

Ankkuri laskimoon

Kun alat laskimoon, varmista, että ankkuroit oikein suoneen estämään sen liikkumista. Tätä varten sinun on kohdistettava vastapainetta sivustolle. Tartu ensin ihoon suunnitellun pistokohdan alle ja vedä hieman alaspäin vastakkaiseen suuntaan, jonka aiot lisätä neulan. Tämä estää ” liikkuvan laskimon ” liikkumisen, jolloin voit puhkaista laskimon ja asettaa katetrin.

Neulan koko

Käytimme ajatusta, että jos voit, aseta suurin mahdollinen IV. Ajat ovat kuitenkin muuttuneet, ja nyt tiedämme, että pienimmän mittaneulan käyttäminen suurimpaan laskimoon vähentää laskimonsisäisen epämukavuuden määrää ja vähentää syövän aiheuttamien suoneen aiheuttamien vaurioiden määrää.

Valitsin aina pienimmän mittari, joka tarvitaan suoritettavaan tehtävään, varsinkin jos asetat IV: tä vanhemmalle aikuiselle. Koska suuremmat neulat muodostavat suuremman reiän, pienempiä neuloja tulisi vuotaa vähemmän.

Vähennä painetta

Lopuksi, kun käsitellään hauraita laskimoita, kiristysnauhan kireys voi kasvaa. paine laskimon sisällä, jolloin laskimo puhaltaa heti, kun neula koskettaa laskimoa. Kun näin tapahtuu, yksi ratkaisu on käyttää manuaalista verenpainemansettia kiristysnauhana, koska se antaa sinulle paremman hallinnan laskimon paineessa.

Kun käytetään verenpainemansettia, yleinen nyrkkisääntö on pitämään paine samalla tasolla kuin potilaan diastolinen verenpaine. Tämä varmistaa laskimon laajentumisen aiheuttamatta liikaa painetta.

Jos et ole varma potilaan verenpaineesta, on olemassa toinen menetelmä. Usein hauraat laskimot tuntuvat kovilta ja köysiä. Yritä pumpata verenpainemansetti sitten vapauttamalla venttiili hyvin hitaasti samalla kun tunnet laskimon. Lopeta paineen vapauttaminen, kun suone lopettaa kovan ja köyhtymisen tunteen ja alkaa tuntua pehmeältä ja pomppivalta, kuten ilmapallo. Tässä vaiheessa laskimo laajenee, mutta paine ei riitä laskimoon.

Vaihtoehtoisesti potilaille, joilla on hauraat laskimot, jotka ovat edelleen melko suuria ilman kiristysholkkia, harkitse IV: n tuijottamista ilman yksi. Voit myös käyttää kiristysholkkia laskimon löytämiseksi ja sitten ennen IV: n aloittamista vapauttamaan kiristysnauha käyttämällä jäännöspainetta laskimon laajentamiseksi.

IV: n aloittaminen on vaikea taito hallita, ja valitettavasti komplikaatioita mukaan lukien laskimopuhallus. Vaikka se ei ole haitallista potilaalle, se voi olla turhauttavaa ja tuskallista, jos joudut kokeilemaan IV: tä useammin kuin kerran. Noudattamalla näitä tekniikoita voit välttää laskimoon puhaltamisen ja menestyä paremmin IV-yrityksissäsi.

Kokeile suonetunnistinvaloa

Suonensormivalot auttavat valaisemaan laskimoa ja helpottamaan ihon alla tapahtuvan näkymistä. Jos et ole koskaan käyttänyt suonetunnistinvaloa, tutustu artikkeliin, jossa hahmotellaan parhaat suonetunnistinvalot ja miten ne toimivat.

Lukijavinkkejä laskimonsisäisen hoidon aloittamiseen, jos olet puhalsi laskimon

”Kun näet salaman, pysähdy.” Tiarrasta

”Yritä uudelleen eri paikassa ilman kiristysnauhaa.” Olivia Mebanesta, BSN, RN

”Joskus jos saan” veren välähdyksen ”, mutta en pysty langoittamaan katetria, kiinnitän ruiskun, jossa on normaalia suolaliuosta, samalla huuhtelemalla varovasti ja langoittaen samanaikaisesti.

Kerran ja vain kerran puhalsin laskimon ja ER-lääkäri sanoi: ”Sinä vain kierrät sen ja huuhdot sen.” Tein sen ja työntin jotenkin puhalletun laskimon läpi. Se IV toimi koko oleskelun ER: ssä, kunnes potilas vapautettiin. Ei soluttautumista. En ole kuitenkaan pystynyt tekemään sitä siitä lähtien. ” Carolina ”CC”: stä Carmona BSN, CPN

Aloita nyt

Katso myös:

• 5 syytä, miksi IV-pylväät ovat valtava kipu sairaanhoitajille
• Kuinka titrataan Cardizem-tippuminen
• IV lisäysvinkkejä uusille ja kokeneille sairaanhoitajille
• parhaat suonetunnistinvalot

IV-hoito-ohjeet: sairaanhoitajan kliininen taskuopas (sairaanhoitajan kliiniset taskuoppaat) IV aloitus RN: lle ja EMT: lle: RAPID and EASY Guide to Intravenous Catheterization, Canyulation and Venipuncture Sticks for Surses and Paramedics … the Basicals to Advanced Care Skills IV harjoitusvarsi – flebotomian ja laskimopunktion harjoitusvarsi – suunniteltu koulutukseen ja IV + phlebotomy + laskimopistomenettelyt ja tekniikat parantamiseen Yixoo-suonetunnistimen suonetarkkailijan suonivalaisinlaitteen valo flebotomiahoitaja IV: lle