Geachte redacteur:
De gelijktijdige toediening van voorgeschreven stimulerende medicatie met alcohol is een punt van groeiende zorg. Hoewel het fenomeen van het mengen van alcohol en stimulerende middelen op recept goed gedocumenteerd is (bijv. Barrett & Pihl, 2002; Darredeau et al., 2007) en verband houdt met ongunstige resultaten (bijv. Markowitz et al., 1999), hebben onderzoeken tot op heden geen onderscheid gemaakt tussen formuleringen met onmiddellijke afgifte en formuleringen met verlengde afgifte van deze medicijnen. In deze brief rapporteren we over gevallen van opzettelijke vermenging van stimulerende middelen met verlengde afgifte met alcohol om bepaalde psychoactieve effecten te produceren.
Als onderdeel van een grotere studie naar het gebruik van niet-voorgeschreven stimulerende medicatie in Halifax, Nova Scotia, volwassen niet-voorgeschreven gebruikers van de formuleringen met verlengde afgifte Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) en Biphentin (n = 1) rapporteerden over hun patronen en motieven voor gebruik tijdens face-to-face interviews. Gebruikers van elk van deze medicijnen meldden dat ze het medicijn opzettelijk gelijktijdig met alcohol hadden toegediend (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Ongeacht de specifieke medicatie die werd gebruikt, was de primaire motivatie voor gelijktijdige toediening met alcohol om de gewenste psychoactieve effecten te bereiken (bijv. Om bepaalde alcoholeffecten te verminderen of te versterken of om ‘high te worden’). In overeenstemming met eerdere meldingen van gelijktijdig gebruik van stimulerende alcohol. toediening (bijv. Barrett et al., 2006), in de meeste gevallen (80%) toediening van stimulerende middelen begon na het begin van de drinksessie. Dit is opmerkelijk gezien het feit dat bekend is dat eerder gebruik van alcohol klinisch significante interacties heeft met een aantal vervolgens toegediende stimulerende middelen, waaronder methylfenidaat (bijv. Perez-Reyes, 1994; Patrick et al., 2007). Hoewel het onwaarschijnlijk is dat formuleringen met verlengde afgifte ten onrechte worden gebruikt wanneer ze alleen worden toegediend (bijv. Steinhoff, 2008), is het mogelijk dat de gelijktijdige toediening van alcohol kan de kans op misbruik vergroten.Dit kan gebeuren door de effecten van alcohol op de farmacokinetische en / of farmacodynamische eigenschappen van de medicatie (bijv.Patrick et al., 2007), via de productie van nieuwe psychoactieve metabolieten zoals ethylfenidaat (bijv. Markowitz et al., 2000) of via een ander mechanisme dat nog moet worden geïdentificeerd.
Bevindingen suggereren dat verschillende formuleringen met verlengde afgifte van voorgeschreven stimulerende middelen kunnen worden misbruikt wanneer ze samen met alcohol worden toegediend. Het wordt aanbevolen dat artsen mogelijke interacties met alcohol en andere veelgebruikte drugs expliciet in overweging nemen bij het beoordelen van het misbruikpotentieel van deze klasse van medicijnen. Niet-stimulerende alternatieven moeten worden overwogen voor de behandeling van personen die het grootste risico lopen op misbruik van alcohol of medicatie, zoals personen met een geschiedenis van illegaal middelengebruik (Darredeau et al., 2007; Poulin, 2001).
