Kanker die begint in een deel van het lichaam en zich uitbreidt naar de longen, wordt longmetastasen genoemd. Het wordt soms secundaire longkanker of uitgezaaide longtumoren genoemd. Kanker die begint in de long is anders en wordt primaire longkanker genoemd.

Gemetastaseerde kanker wordt ook wel:

• uitgezaaide tumor, tumoren of ziekte
• metastase (één kankergezwel)
• metastasen (meer dan één kankergezwel)
• gevorderde kanker

Sommige soorten kanker hebben een grotere kans op verspreid naar de longen dan anderen. De meest voorkomende kankersoorten die zich verspreiden naar de longen zijn:

• borst
• colorectaal
• nier
• hoofd en nek (zoals als larynx)
• testiculair
• bot (zoals osteosarcoom)
• wekedelensarcoom
• melanoom
• schildklier

Kanker kan zich overal in de longen verspreiden. Soms is er maar een enkele metastase in één long. Soms zijn er veel metastasen in een of beide longen. De meeste longmetastasen ontwikkelen zich nabij de randen van de longen en in de onderste lobben. Kanker kan zich ook verspreiden naar gebieden buiten de long, zoals het borstvlies en het mediastinum.

Symptomen

Longmetastasen veroorzaken in eerste instantie mogelijk geen symptomen. De symptomen variëren afhankelijk van het aantal tumoren en waar ze zich in de longen bevinden. Andere gezondheidsproblemen kunnen dezelfde symptomen veroorzaken als longmetastasen.

Raadpleeg uw arts als u deze symptomen heeft:

• een hoest die niet weggaat
• kortademigheid
• frequente luchtweginfecties
• bloed ophoesten
• pijn of ongemak in de borst
• gewichtsverlies

Diagnose

Diagnose is het proces om de oorzaak van een gezondheidsprobleem te achterhalen. De volgende tests kunnen worden gebruikt om longmetastasen te diagnosticeren. Veel van dezelfde tests kunnen uw zorgteam ook helpen bij het plannen van de behandeling en kijken naar veranderingen in de kanker.

Gezondheidsgeschiedenis en lichamelijk onderzoek

Uw gezondheidsgeschiedenis is een overzicht van uw symptomen, risico’s en alle medische gebeurtenissen en problemen die u in het verleden heeft gehad. Uw arts zal vragen stellen over een persoonlijke geschiedenis van symptomen die wijzen op longmetastasen.

Met een lichamelijk onderzoek kan uw arts op zoek gaan naar tekenen van longmetastasen. Uw arts kan naar uw longen luisteren.

Lees meer over een lichamelijk onderzoek.

Bloedonderzoek

Bloedonderzoek wordt meestal gedaan om uw algemene gezondheid en ontdek hoe sommige orgels werken. Deze tests kunnen uitwijzen of kanker is uitgezaaid naar andere organen dan de longen.

Er wordt een volledig bloedbeeld (CBC) uitgevoerd om uw algemene gezondheidstoestand en hoe goed het beenmerg werkt te controleren.

Een elektrolytpaneel meet natrium, kalium, chloride, magnesium, fosfaat en bicarbonaat. Het helpt bij het opsporen van problemen met de nieren.

Leverfunctietesten worden gedaan om eventuele problemen met de lever op te sporen.

Zuurstofverzadiging, de hoeveelheid zuurstof in uw bloed, kan worden gemeten om te controleren of uw longen voldoende zuurstof in uw lichaam brengen.

Tumormarkertests meten de hoeveelheid van een specifiek eiwit in het lichaam. Ze kunnen worden gedaan als u eerder kanker heeft gehad. Een verhoging van de tumormarkers in het bloed kan betekenen dat de primaire kanker is teruggekomen en zich naar de longen heeft verspreid.

Lees meer over een compleet bloedbeeld (CBC), bloedchemische tests en tumormarkers.

Beeldvormende tests

Beeldvormende tests zijn een belangrijk onderdeel van de diagnose longmetastasen. Het is normaal dat mensen een of meer beeldvormende tests ondergaan als de arts denkt dat kanker zich naar de longen heeft verspreid. Deze tests omvatten het volgende.

Een röntgenfoto van de borstkas is meestal de eerste test die wordt uitgevoerd om te proberen uit te vinden wat symptomen veroorzaakt, zoals hoesten en kortademigheid. Artsen gebruiken een röntgenfoto van de borst om longtumoren te zoeken.

Een CT-scan van de borstkas is een veelgebruikte test om longmetastasen te controleren. Het levert meer gedetailleerde afbeeldingen van longtumoren op dan een thoraxfoto, inclusief de grootte en locatie van de tumoren. Het kan ook worden gebruikt om te controleren op kanker in nabijgelegen lymfeklieren.

Er kan een PET-scan van de longen of het hele lichaam worden gemaakt. Het kan worden gebruikt om te controleren of longtumoren kanker zijn of niet.

Lees meer over röntgenfoto’s, CT-scans en PET-scans.

Bronchoscopie

Een bronchoscopie is een test die wordt gebruikt om met een endoscoop in de luchtpijp (luchtpijp), bronchiën (grote luchtwegen van de longen) en longen te kijken. Het wordt vaak gedaan om erachter te komen waarom iemand bloed ophoest. Tijdens een bronchoscopie kan een biopsie worden genomen.

Lees meer over een bronchoscopie.

Biopsie

Een biopsie is een test waarbij cellen of weefsels worden verwijderd zodat ze kan onder een microscoop worden onderzocht. Het wordt soms gedaan wanneer de arts longtumoren vindt met beeldvormende tests. Als u kanker heeft gehad, kunnen artsen mogelijk longmetastasen diagnosticeren met alleen beeldvormende tests.Maar als de arts niet kan zien of er longmetastasen zijn op basis van beeldvormende tests, of als er geen voorgeschiedenis van kanker is, kan er een biopsie worden uitgevoerd.

Artsen gebruiken meestal een beeldvormende test zoals een CT-scan om te helpen bij het lokaliseren van het specifieke gebied voor biopsie. De soorten biopsieën die worden gebruikt om longmetastasen te diagnosticeren, zijn onder meer:

• naaldbiopsie door de borstwand (een transthoracale naaldaspiratiebiopsie genoemd)
• endoscopische biopsie tijdens bronchoscopie (een transbronchiale biopsie)
• chirurgische biopsie

Lees meer over biopsieën.

Andere tests

Als er eerder longmetastasen zijn gevonden de primaire kanker wordt gediagnosticeerd, kan de dokter tests bestellen om erachter te komen waar de kanker is begonnen. Andere tests kunnen ook worden gebruikt om te controleren op uitgezaaide kanker in andere delen van het lichaam. Deze tests omvatten:

• mammografie om te controleren op borstkanker
• CT-scan van de buik en het bekken om te controleren op colorectale kanker en levermetastasen
• mediastinoscopie om lymfeklieren in het midden van de borst te controleren
• echografie om te controleren op zaadbalkanker

Behandelingen en ondersteunende therapieën

Als u longmetastasen heeft , zal uw zorgteam een behandelplan speciaal voor u opstellen. Het is gebaseerd op uw behoeften en omvat meestal een combinatie van verschillende behandelingen. Behandelingen kunnen de groei van longmetastasen onder controle houden en vertragen, maar de metastasen gaan meestal niet helemaal weg. Behandelingen kunnen ook problemen veroorzaakt door longmetastasen beheersen of voorkomen. Deze behandelingen worden ondersteunende therapieën genoemd.

Bij het beslissen welke behandelingen en ondersteunende therapieën u voor longmetastasen gaat aanbieden, zal uw zorgteam overwegen:

• waar de kanker begon
• uw symptomen
• de grootte, het aantal en de locatie van metastasen in de longen
• als de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam
• kanker behandelingen die u al heeft ondergaan
• de algemene gezondheid van uw longen
• wat u verkiest of wilt

Mogelijk krijgt u de volgende behandelingen aangeboden en ondersteunende therapieën voor longmetastasen.

Chemotherapie

Chemotherapie is de meest voorkomende behandeling voor longmetastasen. Het wordt gebruikt om de groei van kanker te helpen verkleinen en beheersen. Chemotherapie wordt soms gebruikt in combinatie met andere behandelingen, zoals chirurgie en gerichte therapie.

Geneesmiddelen voor chemotherapie circuleren (stromen) door het lichaam om kankercellen te vernietigen. De medicijnen worden meestal intraveneus (via een naald in een ader) of oraal (als pil via de mond) toegediend.

Het type chemotherapie-medicijn of de combinatie van medicijnen dat wordt gebruikt, hangt af van waar de kanker is begonnen en of u eerder chemotherapie heeft gehad. De medicijnen, dosering en het schema zullen voor elke persoon verschillen.

Bijwerkingen van chemotherapie zullen voornamelijk afhangen van het type medicijn, de dosis en hoe het wordt gegeven. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer een laag aantal bloedcellen (beenmergsuppressie genoemd), misselijkheid en braken, mondproblemen en darmproblemen.

Lees meer over chemotherapie.

Hormonale therapie

Hormonale therapie kan worden gebruikt om de groei van kanker onder controle te houden en de symptomen te helpen verlichten. Het wordt gegeven voor sommige soorten kanker die naar de longen zijn uitgezaaid, zoals borst- en schildklierkanker.

Hormonale therapie voegt, blokkeert of verwijdert bepaalde hormonen om de groei van sommige soorten kankercellen te vertragen of te stoppen. die hormonen nodig hebben om te groeien. Medicijnen, chirurgie of bestralingstherapie kunnen worden gebruikt als hormonale therapie om hormoonspiegels te veranderen of de effecten ervan te blokkeren.

Bijwerkingen zijn voornamelijk afhankelijk van het type hormoontherapie. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers en gewichtstoename.

Lees meer over hormonale therapie.

Gerichte therapie

Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die specifieke stoffen (zoals eiwitten) op het oppervlak van kankercellen of in kankercellen. Deze stoffen helpen bij het verzenden van signalen die cellen vertellen om te groeien of te delen. De gerichte therapiemedicijnen blokkeren de stoffen om de groei en verspreiding van kankercellen te stoppen of te vertragen.

Gerichte therapie kan worden gebruikt om de groei van longmetastasen van sommige soorten kanker te beheersen. Het type medicijn dat wordt gebruikt, hangt af van waar de kanker is begonnen. Het wordt meestal samen met chemotherapie gebruikt.

Bijwerkingen zijn voornamelijk afhankelijk van het type en de dosis van het medicijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn huidproblemen, griepachtige symptomen en vermoeidheid. De meeste bijwerkingen verdwijnen vanzelf of kunnen worden behandeld. Vertel uw zorgteam als u deze bijwerkingen heeft of andere waarvan u denkt dat ze het gevolg zijn van gerichte therapie.

Lees meer over gerichte therapie.

Immuuntherapie

Immuuntherapie versterkt het immuunsysteem of helpt het immuunsysteem kanker te vinden en aan te vallen. Immunotherapie kan op zichzelf worden gegeven als een behandeling, maar wordt meestal gebruikt in combinatie met andere soorten therapie, zoals chemotherapie en bestralingstherapie.

Het type immunotherapie-medicijn dat wordt gebruikt, hangt af van waar de kanker is begonnen.

Bijwerkingen van immunotherapie zijn voornamelijk afhankelijk van het type en de dosis van het medicijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn griepachtige symptomen en vermoeidheid. De meeste bijwerkingen verdwijnen vanzelf of kunnen worden behandeld. Vertel uw zorgteam als u deze bijwerkingen heeft of andere waarvan u denkt dat ze het gevolg kunnen zijn van immunotherapie.

Lees meer over immunotherapie.

Chirurgie

Chirurgie is het meest vaak gebruikt voor colorectale kanker, botkanker of wekedelensarcoom dat is uitgezaaid naar de longen. Het wordt een longresectie genoemd en kan worden gebruikt om longmetastasen te behandelen wanneer kanker zich slechts in een klein deel van de long bevindt (geïsoleerde of beperkte metastasen genoemd). Bij deze operatie wordt een deel (meestal een wigvormig stuk) van een long verwijderd. Het doel van een longresectie is om de metastasen volledig te verwijderen, zodat er geen kankercellen meer aanwezig zijn in het gezonde weefsel dat samen met de tumor wordt verwijderd (de zogenaamde negatieve chirurgische marges). Slechts een deel van de long wordt verwijderd, zodat de longen na de operatie nog steeds zo normaal mogelijk werken.

Een longresectie wordt uitgevoerd door een chirurg die gespecialiseerd is in longchirurgie (een thoracale chirurg genoemd). Het wordt meestal gedaan door een snee (incisie) in de borst te maken (open longresectie genoemd). In sommige gevallen kan video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) of video-ondersteunde thoracoscopie worden uitgevoerd. Deze technieken kunnen gebruikt worden als er maar een paar kleine tumoren zijn.

Niet iedereen met longmetastasen kan geopereerd worden. Artsen zullen beslissen of een operatie een optie is op basis van zaken als de grootte, het aantal en de locatie van tumoren, hoe goed de primaire kanker onder controle is en uw algehele gezondheid.

Bijwerkingen van een operatie zullen voornamelijk afhangen van het type operatie dat wordt uitgevoerd, de hoeveelheid long die wordt verwijderd en uw algehele gezondheid. Enkele bijwerkingen van een longresectie zijn pijn, bloeding, wondinfectie en longinfectie.

Lees meer over chirurgie.

Ablatietherapie

Ablatietherapie is een procedure die cellen of weefsels verwijdert of vernietigt met hitte, chemicaliën of andere methoden. Er kunnen verschillende soorten ablatietherapie worden gebruikt om longmetastasen te behandelen. Ze worden meestal gebruikt om kleine tumoren te behandelen en symptomen onder controle te houden wanneer een operatie niet kan worden uitgevoerd omdat het niet veilig of mogelijk is.

Ablatietherapieën voor longmetastasen worden uitgevoerd door chirurgen met gespecialiseerde ervaring. Ze zijn mogelijk niet in alle behandelcentra beschikbaar.

De volgende ablatietherapieën kunnen worden gebruikt om longmetastasen te behandelen. Bijwerkingen zullen voornamelijk afhangen van het type ingreep dat wordt uitgevoerd en hoeveel van de longen worden behandeld.

Radiofrequente ablatie (RFA) gebruikt elektrische stromen om warmte te creëren die kankercellen vernietigt. Een naald wordt rechtstreeks in een longtumor geplaatst. De chirurg gebruikt een beeldvormende test, zoals een echografie of een CT-scan, om de naald in de tumor te leiden. Door de naald worden elektrische stromen geleid. Deze stromingen verwarmen en vernietigen de tumor.

Lasertherapie, of laserchirurgie, gebruikt een laser (een lichtstraal met hoge intensiteit) om bloedloze sneden in weefsel te maken. De arts gebruikt een thoracoscopie om de tumor te lokaliseren en de laserstraal erop te richten. De laserstraal verwarmt en vernietigt de kankercellen. Lasertherapie wordt meestal gebruikt wanneer kanker de luchtpijp of een grote luchtweg blokkeert.

Lees meer over radiofrequente ablatie en laserchirurgie.

Stralingstherapie

Stralingstherapie wordt gewoonlijk niet gebruikt om longmetastasen te behandelen. Maar in sommige gevallen kan externe bestralingstherapie worden gebruikt om symptomen zoals ademhalingsproblemen, hoesten en bloeden te verlichten.

Tijdens externe bestralingstherapie richt een machine een stralingsbundel door de huid naar de longen. Hoe lang externe straling wordt gebruikt, hangt af van zaken als het doel van de behandeling, het aantal tumoren en hoeveel delen van de longen door kanker worden aangetast. Bij longmetastasen wordt meestal een korte kuur met stralingstherapie gegeven. Stralingstherapie wordt eenmaal daags gedurende 5 dagen gegeven. Soms wordt slechts één behandeling gegeven.

Stereotactische lichaamsstralingstherapie, of stereotactische ablatieve radiotherapie, levert een hoge dosis gerichte straling op. Het creëert veel stralingsbundels vanuit verschillende hoeken die samenkomen bij de tumor. De tumor zelf krijgt een hoge dosis straling, terwijl de individuele bundels die door het omringende weefsel reizen een lagere dosis zijn. Dit vermindert de effecten van straling op gezond weefsel rondom de tumor. Stereotactische bestralingstherapie van het lichaam wordt in minder behandelingen gegeven dan standaard externe bestralingstherapie. Hoeveel sessies worden gebruikt, hangt af van de grootte, locatie en het aantal metastasen dat wordt behandeld.

Bijwerkingen zullen voornamelijk afhangen van het type bestralingstherapie, hoeveel van de longen worden behandeld en de duur van de behandeling .

Lees meer over bestralingstherapie.

Thoracentese

Thoracentese kan worden gebruikt om een abnormale vochtophoping in de ruimte tussen de longen en de borstwand (pleurale effusie genoemd) te behandelen.

Tijdens thoracentese steekt de arts een holle naald door de huid en in de ruimte tussen de longen en de borstwand (de pleuraholte genoemd). De arts gebruikt de naald om extra vocht uit de borstholte af te voeren.

Soms kan de arts een procedure genaamd pleurodese gebruiken om te voorkomen dat vocht zich weer ophoopt. Een speciaal talkmengsel wordt in de ruimte tussen uw long en borstwand geïnjecteerd. Door het talkmengsel raken de weefsels ontstoken en ontstaat er littekenweefsel. Het littekenweefsel blokkeert de ruimte waar vocht zich kan ophopen, waardoor een nieuwe pleurale effusie wordt voorkomen.

Lees meer over thoracentese en pleurale effusie.

Zuurstoftherapie

Zuurstof therapie geeft je extra zuurstof via een masker over je mond of via slangen in je neusgaten. Het zorgt ervoor dat u voldoende zuurstof krijgt als u moeite heeft met ademhalen.

Stentplaatsing

Longmetastasen kunnen in de longen groeien en de luchtwegen in de longen blokkeren. Ze kunnen ook druk uitoefenen op structuren buiten de luchtwegen en deze vernauwen. De arts kan een stent (buisje) in een luchtweg plaatsen om deze open te houden. Het wordt met een bronchoscopie in de luchtwegen ingebracht. De stent kan gewoonlijk permanent in de luchtwegen blijven.

Klinische onderzoeken

Klinische onderzoeken kijken naar nieuwe manieren om kanker te voorkomen, op te sporen of te behandelen. Praat met uw zorgteam over klinische onderzoeken die openstaan voor mensen met uitgezaaide kanker. Lees meer over klinische onderzoeken.

Als u geen kankerbehandeling kunt of wilt krijgen

Misschien wilt u een soort zorg overwegen waardoor u zich beter voelt zonder behandeling de kanker zelf. Dit kan zijn omdat de kankerbehandelingen niet meer werken, het is onwaarschijnlijk dat ze uw toestand verbeteren of dat ze bijwerkingen kunnen veroorzaken die moeilijk te behandelen zijn. Er kunnen ook andere redenen zijn waarom u geen kankerbehandeling kunt of wilt hebben.

Praat met uw zorgteam. Zij kunnen u helpen bij het kiezen van zorg en behandeling voor vergevorderde kanker.

Leven met longmetastasen

Aanpassing aan een leven met longmetastasen kan even duren. Iemand met longmetastasen kan zich zorgen maken over het volgende.

Ademhalingsmoeilijkheden

Ademhalingsmoeilijkheden (ook wel kortademigheid of dyspneu genoemd) is een veelvoorkomend probleem bij mensen met longmetastasen. Het kan worden veroorzaakt door:

• een tumor die een luchtweg blokkeert of vernauwt
• kanker die druk veroorzaakt op structuren buiten een luchtweg
• pleurale effusie
• laag zuurstofgehalte in het bloed (hypoxemie genoemd)
• een infectie in een of beide longen (longontsteking genoemd)
• laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede genoemd)
• angst en stress

Hoe ademhalingsproblemen worden aangepakt, hangt af van de oorzaak. Behandelingen voor ademhalingsproblemen zijn onder meer:

• zuurstoftherapie
• geneesmiddelen die uw luchtwegen openen
• geneesmiddelen tegen angst
• plaatsing van een stent
• thoracentese bij pleurale effusie
• ontspannings- en ademhalingsoefeningen

Lees meer over ademhalingsproblemen.

Overleving

Een diagnose van vergevorderde kanker kan leiden tot vragen over overleving. Er is geen manier om precies te weten hoe lang iemand met longmetastasen zal leven. Het hangt van veel factoren af, waaronder het type kanker, het aantal longmetastasen en of er een operatie kan worden uitgevoerd. Overleving met longmetastasen wordt soms gemeten in maanden. Maar sommige mensen kunnen vele jaren overleven, vooral als er een operatie wordt uitgevoerd om de metastasen te verwijderen. Sommige mensen leven misschien veel langer dan verwacht, terwijl anderen eerder sterven dan verwacht.