O câncer que começa em uma parte do corpo e se espalha para os pulmões é chamado de metástases pulmonares. Às vezes é chamado de câncer de pulmão secundário ou tumores de pulmão metastáticos. O câncer que começa no pulmão é diferente e é chamado de câncer de pulmão primário.

O câncer metastático também é chamado de:

• tumor metastático, tumores ou doença
• metástases (um tumor cancerígeno)
• metástases (mais de um tumor cancerígeno)
• câncer avançado

Alguns tipos de câncer são mais propensos a se espalhou para o pulmão do que outros. Os cânceres mais comuns que se espalham para o pulmão são:

• mama
• colorretal
• rim
• cabeça e pescoço (como como laríngeo)
• testicular
• osso (como osteossarcoma)
• sarcoma de tecidos moles
• melanoma
• tireóide

O câncer pode se espalhar para qualquer parte dos pulmões. Às vezes, há apenas uma única metástase em um pulmão. Às vezes, há muitas metástases em um ou ambos os pulmões. A maioria das metástases pulmonares se desenvolve perto das bordas dos pulmões e nos lobos inferiores. O câncer também pode se espalhar para áreas fora do pulmão, como a pleura e o mediastino.

Sintomas

As metástases pulmonares podem não causar nenhum sintoma no início. Os sintomas variam dependendo do número de tumores e de onde eles estão nos pulmões. Outras condições de saúde podem causar os mesmos sintomas das metástases pulmonares.

Consulte o seu médico se você tiver estes sintomas:

• uma tosse que não passa
• falta de ar
• infecções frequentes no peito
• tosse com sangue
• dor ou desconforto no peito
• perda de peso

Diagnóstico

O diagnóstico é o processo de descobrir a causa de um problema de saúde. Os testes a seguir podem ser usados para diagnosticar metástases pulmonares. Muitos dos mesmos testes também podem ajudar sua equipe de saúde a planejar o tratamento e observar as mudanças no câncer.

Histórico de saúde e exame físico

Seu histórico de saúde é um registro de seus sintomas, riscos e todos os eventos médicos e problemas que você teve no passado. Seu médico fará perguntas sobre uma história pessoal de sintomas que sugerem metástases pulmonares.

Um exame físico permite que seu médico procure quaisquer sinais de metástases pulmonares. Seu médico pode ouvir seus pulmões.

Saiba mais sobre um exame físico.

Exames de sangue

Os exames de sangue geralmente são feitos para verificar seu estado geral de saúde e descubra como alguns órgãos estão funcionando. Esses testes podem descobrir se o câncer se espalhou para outros órgãos além dos pulmões.

Um hemograma completo (hemograma completo) é feito para verificar sua saúde geral e como a medula óssea está funcionando.

Um painel de eletrólitos mede sódio, potássio, cloreto, magnésio, fosfato e bicarbonato. Ajuda a encontrar problemas renais.

Os testes de função hepática são feitos para procurar problemas no fígado.

A saturação de oxigênio, que é a quantidade de oxigênio no sangue, pode ser medido para verificar se os pulmões estão trazendo oxigênio suficiente para o corpo.

Os testes de marcadores tumorais medem a quantidade de uma proteína específica no corpo. Eles podem ser feitos se você já teve câncer antes. Um aumento nos níveis de marcadores tumorais no sangue pode significar que o câncer primário voltou e se espalhou para os pulmões.

Saiba mais sobre um hemograma completo (CBC), testes de química do sangue e marcadores tumorais.

Testes de imagem

Os testes de imagem são uma parte importante do diagnóstico metástases pulmonares. É comum que as pessoas façam um ou mais exames de imagem quando o médico pensa que o câncer pode ter se espalhado para os pulmões. Esses testes incluem o seguinte.

Uma radiografia de tórax geralmente é o primeiro teste feito para tentar descobrir o que está causando sintomas como tosse e falta de ar. Os médicos usam uma radiografia de tórax para procurar tumores pulmonares.

Uma tomografia computadorizada de tórax é um exame comum usado para verificar metástases pulmonares. Ele fornece imagens mais detalhadas de tumores pulmonares do que uma radiografia de tórax, incluindo o tamanho e a localização dos tumores. Ele também pode ser usado para verificar se há câncer nos gânglios linfáticos próximos.

Pode ser feita uma PET dos pulmões ou de todo o corpo. Pode ser usado para verificar se os tumores pulmonares são cancerígenos ou não.

Saiba mais sobre raios-x, tomografias e PETs.

Broncoscopia

A broncoscopia é um teste usado para examinar o interior da traqueia (traqueia), brônquios (grandes vias aéreas dos pulmões) e os pulmões usando um endoscópio. Geralmente é feito para descobrir por que uma pessoa está tossindo sangue. Uma biópsia pode ser feita durante uma broncoscopia.

Saiba mais sobre uma broncoscopia.

Biópsia

A biópsia é um teste que remove células ou tecidos para que eles pode ser examinado ao microscópio. Às vezes, é feito quando o médico encontra tumores de pulmão com exames de imagem. Se você já teve câncer, os médicos podem diagnosticar metástases pulmonares apenas com exames de imagem.Mas se o médico não puder dizer se há metástases pulmonares com base em exames de imagem ou se não houver histórico de câncer, uma biópsia pode ser feita.

Os médicos geralmente usam um exame de imagem como uma tomografia computadorizada para ajudar a localizar a área específica para biópsia. Os tipos de biópsias usadas para diagnosticar metástases pulmonares incluem:

• biópsia por agulha através da parede torácica (chamada de biópsia aspirativa por agulha transtorácica)
• biópsia endoscópica durante broncoscopia (chamada transbrônquica biópsia)
• biópsia cirúrgica

Saiba mais sobre biópsias.

Outros testes

Se metástases pulmonares forem encontradas antes Quando o câncer primário é diagnosticado, o médico pode solicitar exames para descobrir onde o câncer começou. Outros testes também podem ser usados para verificar se há câncer metastático em outras partes do corpo. Esses testes incluem:

• mamografia para verificar se há câncer de mama
• tomografia computadorizada do abdome e pelve para verificar se há câncer colorretal e metástases hepáticas
• mediastinoscopia para verificar os gânglios linfáticos no meio do tórax
• ultrassom para verificar se há câncer testicular

Tratamentos e terapias de suporte

Se você tiver metástases pulmonares , sua equipe de saúde criará um plano de tratamento exclusivo para você. Será baseado nas suas necessidades e geralmente inclui uma combinação de diferentes tratamentos. Os tratamentos podem controlar e retardar o crescimento das metástases pulmonares, mas as metástases geralmente não desaparecem completamente. Os tratamentos também podem controlar ou prevenir problemas causados por metástases pulmonares. Esses tratamentos são chamados de terapias de suporte.

Ao decidir quais tratamentos e terapias de suporte oferecer para metástases pulmonares, sua equipe de saúde levará em consideração:

• onde o câncer começou
• seus sintomas
• o tamanho, número e localização das metástases nos pulmões
• se o câncer se espalhou para outras partes do corpo
• câncer tratamentos que você já recebeu
• a saúde geral de seus pulmões
• o que você prefere ou deseja

Você pode receber os seguintes tratamentos e terapias de suporte para metástases pulmonares.

Quimioterapia

A quimioterapia é o tratamento mais comum para metástases pulmonares. É usado para ajudar a diminuir e controlar o crescimento do câncer. A quimioterapia às vezes é usada junto com outros tratamentos, como cirurgia e terapia direcionada.

As drogas quimioterápicas circulam (fluem) por todo o corpo para destruir as células cancerosas. Os medicamentos são geralmente administrados por via intravenosa (através de uma agulha na veia) ou por via oral (como um comprimido pela boca).

O tipo de quimioterapia ou combinação de drogas usadas depende de onde o câncer começou e se você já fez quimioterapia antes. Os medicamentos, a dose e o horário variam para cada pessoa.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem principalmente do tipo de medicamento, da dose e de como é administrado. Os efeitos colaterais comuns incluem baixa contagem de células sanguíneas (chamada de supressão da medula óssea), náuseas e vômitos, problemas na boca e intestinos.

Saiba mais sobre a quimioterapia.

Terapia hormonal

A terapia hormonal pode ser usada para controlar o crescimento do câncer e ajudar a aliviar os sintomas. É administrado para alguns tipos de câncer que se espalharam para os pulmões, como câncer de mama e tireoide.

A terapia hormonal adiciona, bloqueia ou remove certos hormônios para retardar ou interromper o crescimento de alguns tipos de células cancerosas que precisam de hormônios para crescer. Drogas, cirurgia ou radioterapia podem ser usadas como terapia hormonal para alterar os níveis hormonais ou bloquear seus efeitos.

Os efeitos colaterais dependerão principalmente do tipo de terapia hormonal. Os efeitos colaterais comuns incluem ondas de calor e ganho de peso.

Saiba mais sobre a terapia hormonal.

Terapia direcionada

A terapia direcionada usa drogas que localizam e se ligam a substâncias específicas substâncias (como proteínas) na superfície das células cancerosas ou dentro das células cancerosas. Essas substâncias ajudam a enviar sinais que dizem às células para crescer ou se dividir. Os medicamentos da terapia direcionada bloqueiam as substâncias para interromper ou desacelerar o crescimento e a disseminação das células cancerosas.

A terapia direcionada pode ser usada para controlar o crescimento de metástases pulmonares de alguns tipos de câncer. O tipo de medicamento usado dependerá de onde o câncer começou. É mais frequentemente usado junto com a quimioterapia.

Os efeitos colaterais dependem principalmente do tipo e da dose da droga. Os efeitos colaterais comuns incluem problemas de pele, sintomas semelhantes aos da gripe e fadiga. A maioria dos efeitos colaterais desaparece por conta própria ou pode ser tratada. Informe a sua equipe de saúde se você tiver esses efeitos colaterais ou outros que você acha que podem ser da terapia direcionada.

Descubra mais sobre a terapia direcionada.

Imunoterapia

Imunoterapia estimula o sistema imunológico ou ajuda o sistema imunológico a encontrar o câncer e atacá-lo. A imunoterapia pode ser administrada como um tratamento individual, mas é mais frequentemente usada com outros tipos de terapia, como quimioterapia e radioterapia.

O tipo de medicamento de imunoterapia usado dependerá de onde o câncer começou.

Os efeitos colaterais da imunoterapia dependem principalmente do tipo e da dose do medicamento. Os efeitos colaterais comuns incluem sintomas semelhantes aos da gripe e fadiga. A maioria dos efeitos colaterais desaparece por conta própria ou pode ser tratada. Informe a sua equipe de saúde se você tiver esses efeitos colaterais ou outros que você acha que podem ser da imunoterapia.

Descubra mais sobre a imunoterapia.

Cirurgia

A cirurgia é mais frequentemente usado para câncer colorretal, câncer ósseo ou sarcoma de tecidos moles que se espalhou para os pulmões. Chamada de ressecção pulmonar, ela pode ser usada para tratar metástases pulmonares quando o câncer está em apenas uma pequena parte do pulmão (chamadas de metástases isoladas ou limitadas). Esta cirurgia remove parte (geralmente uma peça em forma de cunha) de um pulmão. O objetivo de uma ressecção pulmonar é remover completamente as metástases para que não haja células cancerosas no tecido saudável que sejam removidas junto com o tumor (chamadas de margens cirúrgicas negativas). Apenas parte do pulmão é removida para que ainda funcionem da forma mais normal possível após a cirurgia.

A ressecção pulmonar é realizada por um cirurgião especializado em cirurgia pulmonar (denominado cirurgião torácico). Geralmente é feito através de um corte (incisão) no tórax (chamado ressecção pulmonar a céu aberto). A cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS), ou toracoscopia videoassistida, pode ser realizada em alguns casos. Essas técnicas podem ser usadas quando há apenas alguns tumores pequenos.

Nem todas as pessoas com metástases pulmonares podem fazer cirurgia. Os médicos decidirão se a cirurgia é uma opção com base em coisas como o tamanho, número e localização dos tumores, quão bem o câncer primário é controlado e sua saúde geral.

Os efeitos colaterais da cirurgia dependerão principalmente do tipo de cirurgia feita, da quantidade de pulmão removido e de sua saúde geral. Alguns efeitos colaterais de uma ressecção pulmonar são dor, sangramento, infecção de ferida e infecção pulmonar.

Saiba mais sobre a cirurgia.

Terapia de ablação

A terapia de ablação é um procedimento que remove ou destrói células ou tecidos com calor, produtos químicos ou outros métodos. Diferentes tipos de terapia de ablação podem ser usados para tratar metástases pulmonares. Eles geralmente são usados para tratar pequenos tumores e controlar os sintomas quando a cirurgia não pode ser feita porque não é segura ou possível.

As terapias de ablação para metástases pulmonares são feitas por cirurgiões com experiência especializada. Eles podem não estar disponíveis em todos os centros de tratamento.

As seguintes terapias de ablação podem ser usadas para tratar metástases pulmonares. Os efeitos colaterais dependerão principalmente do tipo de procedimento realizado e da quantidade de pulmões tratados.

A ablação por radiofrequência (RFA) usa correntes elétricas para criar calor que destrói as células cancerosas. Uma agulha é colocada diretamente em um tumor pulmonar. O cirurgião usará um exame de imagem, como um ultrassom ou uma tomografia computadorizada, para guiar a agulha no tumor. Correntes elétricas passam pela agulha. Essas correntes aquecem e destroem o tumor.

A terapia a laser, ou cirurgia a laser, usa um laser (um feixe de luz de alta intensidade) para fazer cortes sem sangue no tecido. O médico usa uma toracoscopia para localizar o tumor e direcionar o feixe de laser para ele. O feixe de laser aquece e destrói as células cancerosas. A terapia a laser geralmente é usada quando o câncer está bloqueando a traqueia ou uma grande via aérea.

Descubra mais sobre a ablação por radiofrequência e cirurgia a laser.

Radioterapia

A radioterapia geralmente não é usada para tratar metástases pulmonares. Mas, em alguns casos, a radioterapia externa pode ser usada para aliviar sintomas como problemas respiratórios, tosse e sangramento.

Durante a radioterapia externa, uma máquina direciona um feixe de radiação através da pele até os pulmões. Por quanto tempo a radiação externa é usada depende de coisas como o objetivo do tratamento, o número de tumores e quantas áreas dos pulmões são afetadas pelo câncer. Um curto curso de radioterapia é geralmente administrado para metástases pulmonares. A radioterapia é administrada uma vez por dia durante 5 dias. Às vezes, apenas um único tratamento é administrado.

A radioterapia estereotáxica corporal, ou radioterapia ablativa estereotáxica, fornece uma alta dose de radiação direcionada. Ele cria muitos feixes de radiação de diferentes ângulos que se encontram no tumor. O tumor em si recebe uma alta dose de radiação, enquanto os feixes individuais que viajam pelo tecido circundante recebem uma dose mais baixa. Isso diminui os efeitos da radiação no tecido saudável ao redor do tumor. A radioterapia estereotáxica corporal é aplicada em menos tratamentos do que a radioterapia externa padrão. A quantidade de sessões usadas depende do tamanho, localização e número de metástases sendo tratadas.

Os efeitos colaterais dependerão principalmente do tipo de radioterapia, da quantidade de pulmões que está sendo tratada e da duração do tratamento .

Descubra mais sobre a terapia de radiação.

Toracocentese

A toracocentese pode ser usada para tratar um acúmulo anormal de líquido no espaço entre os pulmões e a parede torácica (denominado derrame pleural).

Durante a toracocentese , o médico insere uma agulha oca na pele e no espaço entre os pulmões e a parede torácica (chamada de cavidade pleural). O médico usa a agulha para drenar o fluido extra da cavidade torácica.

Às vezes, o médico pode usar um procedimento chamado pleurodese para impedir que o fluido se acumule novamente. Uma mistura especial de talco é injetada no espaço entre o pulmão e a parede torácica. A mistura de talco inflama os tecidos e cria cicatrizes. O tecido cicatricial bloqueia o espaço onde o fluido pode se acumular, evitando outro derrame pleural.

Saiba mais sobre toracocentese e derrame pleural.

Oxigenoterapia

Oxigênio a terapia fornece oxigênio extra por meio de uma máscara sobre a boca ou através de tubos em suas narinas. Isso garante que você obtenha oxigênio suficiente se tiver dificuldade para respirar.

Colocação de stent

As metástases pulmonares podem crescer dentro dos pulmões e bloquear as vias respiratórias nos pulmões. Eles também podem exercer pressão sobre estruturas fora das vias aéreas e torná-las estreitas. O médico pode colocar um stent (tubo pequeno) dentro de uma via aérea para mantê-la aberta. É inserido nas vias aéreas por meio de uma broncoscopia. O stent geralmente pode ficar nas vias aéreas permanentemente.

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos procuram novas maneiras de prevenir, encontrar ou tratar o câncer. Converse com sua equipe de saúde sobre os ensaios clínicos abertos para pessoas com câncer metastático. Saiba mais sobre os ensaios clínicos.

Se você não pode ter ou não quer tratamento para o câncer

Você pode considerar um tipo de tratamento para fazer você se sentir melhor sem tratar o próprio câncer. Isso pode ocorrer porque os tratamentos contra o câncer não funcionam mais, não é provável que melhorem sua condição ou podem causar efeitos colaterais difíceis de lidar. Também pode haver outros motivos pelos quais você não pode ter ou não querer tratamento contra o câncer.

Fale com sua equipe de saúde. Eles podem ajudá-lo a escolher cuidados e tratamento para o câncer avançado.

Viver com metástases pulmonares

Ajustar-se à vida com metástases pulmonares pode levar tempo. Uma pessoa com metástases pulmonares pode ter dúvidas sobre o seguinte.

Dificuldade em respirar

A dificuldade de respirar (também chamada de falta de ar ou dispneia) é um problema comum em pessoas com metástases nos pulmões. Pode ser causado por:

• um tumor bloqueando ou estreitando uma via aérea
• câncer causando pressão em estruturas fora de uma via aérea
• derrame pleural
• baixos níveis de oxigênio no sangue (chamada hipoxemia)
• uma infecção em um ou ambos os pulmões (chamada pneumonia)
• baixa contagem de glóbulos vermelhos (chamada anemia)
• ansiedade e estresse

Como os problemas respiratórios são gerenciados depende da causa. Os tratamentos para problemas respiratórios incluem:

• oxigenoterapia
• medicamentos que abrem as vias respiratórias
• medicamentos ansiolíticos
• colocação de stent
• toracocentese quando há derrame pleural
• exercícios de relaxamento e respiração

Saiba mais sobre dificuldade para respirar.

Sobrevivência

Um diagnóstico de câncer avançado pode levar a perguntas sobre a sobrevivência. Não há como saber exatamente quanto tempo alguém viverá com metástases pulmonares. Depende de muitos fatores, incluindo o tipo de câncer, o número de metástases pulmonares e se a cirurgia pode ser feita. A sobrevivência com metástases pulmonares às vezes é medida em meses. Mas algumas pessoas podem sobreviver por muitos anos, especialmente se a cirurgia for feita para remover as metástases. Algumas pessoas podem viver muito mais do que o esperado, enquanto outras podem morrer mais cedo do que o esperado.