Glucose, of bloedsuikerspiegel, is cruciaal voor de ontwikkeling van de hersenen, aangezien het de belangrijkste bron van energie voor de hersenen. Neonatale hypoglykemie is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel van een baby binnen een paar dagen na de geboorte gevaarlijk laag wordt. Deze lage glucosespiegels kunnen het groeiproces verstoren en ervoor zorgen dat hersencellen afsterven. Neonatale hypoglykemie is een van de meest voorkomende neonatale stofwisselingsproblemen en kan gemakkelijk worden behandeld. Wanneer een baby overgaat naar een leven buiten de baarmoeder, dalen de bloedglucosespiegels van nature gedurende de eerste twee uur na de bevalling (2). Een baby met neonatale hypoglykemie (NH) ervaart echter een meer dramatische en langdurige daling van de bloedsuikerspiegel dan een gezonde baby. In utero is de foetus meestal in staat om via de placenta stabiele glucosespiegels van de moeder te verkrijgen. Na de geboorte neemt het kind glucose op uit moedermelk of flesvoeding en produceert het ook in de lever. Een stabiel glucosegehalte is belangrijk voor de orgaanfunctie bij een pasgeboren baby, en de hersenen gebruiken glucose bijna uitsluitend voor energiemetabolisme en ontwikkeling (3).

Ga naar:

• Risicofactoren voor neonatale hypoglykemie
• Oorzaken van neonatale hypoglykemie
• Langetermijneffecten van neonatale hypoglykemie
• Tekenen en symptomen van neonatale hypoglykemie
• Voorbijgaande en aanhoudende neonatale hypoglykemie
• Diagnose en behandeling van neonatale hypoglykemie
• Algemene behandelingen voor neonatale hypoglykemie
• Juridische hulp bij neonatale hypoglykemie gevallen

NH is een van de meest voorkomende stofwisselingsproblemen bij baby’s, en ernstige NH is een van de belangrijkste oorzaken van neonataal hersenletsel. Neonatale hypoglykemie is niet moeilijk te herkennen en is meestal heel gemakkelijk te behandelen. Onbehandelde NH kan echter ernstige gevolgen hebben, omdat het zich ontwikkelende hersenweefsel van een baby afhankelijk is van een constante aanvoer van glucose als belangrijkste brandstofbron. Wanneer de hersenen van een baby niet voldoende glucose krijgen, beginnen de cellen in de hersenen af te sterven, wat kan leiden tot permanente hersenschade (3).

Risicofactoren voor neonatale hypoglykemie

Enkele medische aandoeningen die NH kunnen veroorzaken worden hieronder opgesomd (dit is geen volledige lijst) (3)::

• Baby’s die ongewoon klein of groot zijn voor de zwangerschapsduur (zie onze pagina’s over intra-uteriene groeirestrictie en macrosomie)
• Te vroeg geboren baby’s: hebben mogelijk slechte voedingsreserves en onvolgroeide hormoonsystemen die hun risico kunnen verhogen
• Baby’s die zijn geboren uit moeders met diabetes
• Baby’s met een voorgeschiedenis van verstikking (HIE) of stress in de baarmoeder
• Baby’s met lage schildklierhormoonspiegels (hypothyreoïdie) )
• Baby’s met bepaalde zeldzame genetische aandoeningen

Oorzaken van neonatale hypoglykemie

De oorzaken van neonatale hypoglykemie omvatten de volgende (2):

• Een teveel aan insuline in de bloeding van de baby od: Insuline is een hormoon dat de hoeveelheid glucose in het bloed verlaagt. Wanneer een baby een teveel aan insuline heeft, wordt een aandoening aanhoudende hyperinsulinemische hypoglykemie tijdens de kindertijd (PHHI) genoemd.
• Hypoxische ischemische encefalopathie (HIE)
• Beperkte opslag van glycogeen: voordat glucose wordt afgebroken in zijn eenvoudige vorm, het wordt opgeslagen in de vorm van glycogeen. Een verminderde glycogeenopslag kan optreden als gevolg van prematuren of intra-uteriene groeirestrictie (IUGR), en kan hypoglykemie veroorzaken.
• Verhoogd glucosegebruik: een baby heeft mogelijk meer glucose nodig dan normaal vanwege de volgende medische aandoeningen:
  • Hyperthermie (hoge lichaamstemperatuur door infectie, medicatie of hoofdletsel)
  • Polycytemie (abnormaal hoge rode bloedcelmassa, die kan worden veroorzaakt door zuurstofgebrek)
  • Sepsis (een bacteriële infectie in de bloedbaan)
  • Groeihormoondeficiëntie
• Verminderde glycogenolyse: dit is een verminderde afbraak van glycogeen in glucose.
• Verminderde gluconeogenese: dit is een verminderde aanmaak van glucose veroorzaakt door een probleem met een metabolische route.
• Uitgeputte glycogeenvoorraden: dit kan worden veroorzaakt door het volgende:
  • Verstikkingsperinatale stress (babyarm zuurstof zo lang tijdens de geboorte dat er schade optreedt, meestal aan de hersenen).
  • Verhongering

Langetermijneffecten van neonatale hypoglykemie

Als neonatale hypoglykemie te lang ongediagnosticeerd en / of onbehandeld blijft, is er een kans op langdurig letsel. Enkele van deze verwondingen zijn (2):

• Hersenletsel
• Cerebrale parese
• Leerstoornissen
• Ontwikkelingsstoornissen
• Epilepsie / toevallen
• Visusproblemen
• Neuropsychiatrische stoornissen

Tekenen en symptomen van neonatale hypoglykemie

In sommige gevallen vertonen zuigelingen met een lage bloedsuikerspiegel zelfs geen symptomen. Na de geboorte worden routinebloedonderzoeken gedaan om de bloedsuikerspiegel te controleren. Als er tekenen en symptomen naar boven komen, kunnen deze de volgende zijn (3):

• Blauwachtig gekleurde huid (cyanose) of bleke huid
• Ademhalingsproblemen, zoals snelle ademhaling (tachypneu), adempauzes (apneu) of een grommend geluid
• Prikkelbaarheid of lusteloosheid
• Losse of slappe spieren (hypotonie)
• Braken of slechte voeding
• Zwakke of hoge huil
• Tremoren, beven, zweten of toevallen

Voorbijgaande en aanhoudende neonatale hypoglykemie

Er zijn twee verschillende soorten neonatale hypoglykemie: voorbijgaande (korte termijn) en aanhoudende (lange termijn). Baby’s met voorbijgaande NH hebben doorgaans bij de geboorte een tekort aan glycogeenvoorraden. Dit komt vaak voor bij baby’s die te vroeg worden geboren, die klein zijn voor de zwangerschapsduur of bij geboorteverstikking. Voorbijgaande NH-baby’s kunnen ook hyperinsulinisme ervaren, wat het vaakst voorkomt bij baby’s van diabetische moeders (2).

Neonatale hypoglykemie kan ook optreden als een IV-infusie van glucose wordt onderbroken; bijvoorbeeld als de navelstrengkatheter niet goed is geplaatst of als de baby sepsis heeft. Als de baby NH ervaart als gevolg van een fout bij het toedienen van medicijnen, is dit een medische wanpraktijk.

Diagnose en behandeling van neonatale hypoglykemie

Wanneer een baby klinische symptomen vertoont van een lage bloedglucose of bekend is dat de baby risico loopt op neonatale hypoglykemie, moet een bloedglucosetest worden uitgevoerd. onmiddellijk gedaan. Deze test moet binnen enkele minuten na de gepresenteerde symptomen worden uitgevoerd door een deel van het bloed van de baby voor analyse naar het laboratorium te sturen. Als de baby een lage bloedsuikerspiegel heeft, moet de glucoseconcentratie om de drie tot zes uur binnen de eerste 24 tot 48 uur van zijn leven opnieuw worden getest (2). Omdat NH hersenletsel kan veroorzaken als het niet op de juiste manier wordt behandeld, is het belangrijk om agressieve therapie te gebruiken die het gebruik van parenterale glucose (dextrose) omvat om de bloedglucosespiegels te verhogen bij kinderen die symptomen vertonen (1). Dextrose wordt meestal toegediend via een infuus en de niveaus worden gecontroleerd en aangepast totdat het bloedglucosegehalte bij de baby een aanvaardbare concentratie heeft. Indien nodig zal de behandeling enkele uren of dagen tot een week worden voortgezet, of totdat de baby normale glucosespiegels kan handhaven. Baby’s die te vroeg zijn geboren, een infectie hebben of met een laag gewicht zijn geboren, moeten mogelijk gedurende een langere periode worden behandeld.

Algemene behandelingen voor neonatale hypoglykemie

Als IV dextrose geen optie is voor een baby met NH, kan glucagon worden gebruikt als behandeling en subcutaan of intramusculair worden toegediend (1). Glucagon kan worden gebruikt om baby’s te behandelen die last hebben van ernstige hypoglykemie en die mogelijk geen dextrose tot hun beschikking hebben. Baby’s die NH hebben gehad en niet worden behandeld met dextrose of glucagon, moeten binnen het eerste levensuur worden gevoed. Deze voedingen moeten met tussenpozen van twee tot drie uur worden gedaan en de bloedglucoseconcentraties moeten binnen 20 tot 30 minuten na de voeding regelmatig worden gecontroleerd. Baby’s die borstvoeding krijgen, hebben mogelijk aanvullende voeding nodig totdat de moeder voldoende moedermelk kan produceren (1).

Juridische hulp voor gevallen van neonatale hypoglykemie | vertrouwde Amerikaanse advocaten voor geboorteschade

Vroegtijdige diagnose en behandeling van neonatale hypoglykemie is cruciaal; de ernst van de problemen die kunnen optreden als neonatale hypoglykemie onbehandeld blijft, benadrukt dit punt. Testen op hypoglykemie is eenvoudig, en als de baby risicofactoren voor hypoglykemie had en niet goed werd getest, was het medische personeel nalatig. De medische staf handelde ook nalatig als de baby hypoglykemie had en deze aandoening niet of niet goed werd behandeld. Als de baby hersenbeschadiging of een verwonding heeft opgelopen als gevolg van deze nalatigheid, is dit een medische wanpraktijk.

Neem contact op met ons team in een van de volgende manieren.

Gratis casusoverzicht | 24/7 bereikbaar | Geen kosten totdat we winnen

Telefoon (gratis): 866-738-1783

Pers de Live Chat-knop in uw browser

Vul ons online contactformulier in

Bronnen: