Oversikt

Hva er det?
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en lungesykdom som vanligvis forekommer hos eldre voksne med røyking.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en lungesykdom som vanligvis forekommer hos eldre voksne med røyking. Det dreper en person hvert fjerde minutt i USA og er en av få dødsårsaker som fortsetter å øke. I dag har flere kvinner enn menn kols, med anslagsvis 7 millioner kvinner diagnostisert med sykdommen. Forekomsten av KOLS øker blant kvinner mens den synker blant menn. I tillegg dør flere kvinner enn menn hvert år av sykdommen.

Når du har KOLS, blir luftveiene og de små luftsekkene i lungene (alveoler) skadet av røyking eller andre inhalerte partikler og gasser, som forårsake hevelse eller betennelse. Til slutt skader dette lungene, noe som gjør det vanskelig å puste inn og ut og vanskelig for oksygen og karbondioksid å passere gjennom luftsekkene.

Kronisk obstruktiv lungesykdom pleide å bli beskrevet som kronisk bronkitt eller emfysem, men i dag vet vi at begge forholdene er former for KOLS. Astma er en egen tilstand som også innebærer begrensning av luftstrømmen, men påvirker mennesker i alle aldre, mens KOLS vanligvis rammer de 40 og eldre. I tillegg kan pusteproblemer ved astma ofte løses med bronkdilaterende medisiner, mens luftveiene med KOLS bare kan åpnes delvis med medisiner.

Det er imidlertid mulig å ha emfysem, bronkitt og astma kl. samme tid.

Ifølge American Lung Association er anslagsvis 11 millioner amerikanere diagnostisert med KOLS, og ytterligere 24 millioner kan ha sykdommen og ikke vite det.

Selv om den viktigste årsaken til KOLS er sigarettrøyking, har omtrent 20 prosent av de som er diagnostisert – en av seks personer med sykdommen – aldri røkt. I stedet utviklet de tilstanden fra miljøeksponering som luftforurensning eller arbeidsrelaterte røyk, eksos eller støv. Andre mulige årsaker inkluderer lav fødselsvekt, fosterutviklingsproblemer, tidlig barndomsinfeksjoner og genetiske faktorer. Videre har en genetisk tilstand kjent som alfa-1 antitrypsin eller AAT-mangel blitt knyttet til KOLS.

Diagnose

Det er viktig at du får diagnosen så tidlig i sykdom som mulig. Selv om det ikke finnes noen kur mot KOL, kan tidlig og langvarig behandling forbedre symptomene, hjelpe deg med å puste bedre og redusere risikoen for forverringer (plutselig forverring av symptomene dine).

Dessverre finner studier at legene er ikke veldig flinke til å diagnostisere KOLS hos kvinner fordi de lenge har ansett det som en «manns sykdom.» Hvis du tror du kan ha KOLS, kan du be helsepersonell om å teste lungefunksjonen din med spirometri.

Symptomer på KOLS kan omfatte kortpustethet, spesielt om morgenen, men til slutt hele dagen. Du kan også få hoste og slimproduksjon. Over tid kan symptomene dine forverres, spesielt når du for eksempel trener eller går i trapper. at du har kuttet ned på visse aktiviteter fordi de gjør deg for trøtt eller forårsaker kortpustethet eller tetthet i brystet. Etter hvert som sykdommen blir verre, oppstår disse symptomene selv når du hviler. Andre symptomer kan være tretthet og hodepine om morgenen.

KOLS er preget av hyperinflasjon i lungene, noe som betyr at du ikke kan puste ut all luften du har inhalert, så lungene forblir oppblåste som en ballong. Dette forstyrrer også hvor mye luft du kan inhalere, noe som fører til kortpustethet som er et primært symptom på sykdommen.

Å diagnostisere KOL , vil legen din ta en fullstendig medisinsk historie og lytte nøye til lungene dine før du bestiller bestemte tester. Disse kan omfatte:

• Spirometri. Denne enkle testen bruker et spirometer, som er en maskin som sjekker hvordan vel lungene fungerer og viser resultatene på en graf. Den måler to ting:
  • Tvunget vital kapasitet (FVC), hvor mye luft du kan puste ut etter å ha tatt pusten dypt.
  • Tvunget ekspirasjonsvolum (FEV1), hvor mye luft du kan puste ut i løpet av ett sekund.

  Legen din vil lese resultatene, vurdere hvordan vi lungene fungerer og avgjør om du har kols. Du blir vanligvis diagnostisert med KOLS hvis du har et FEV1 / FVC-forhold mindre enn 70 prosent og en FEV1 mindre enn 80 prosent av det som ville bli «spådd» basert på alder, kjønn, vekt og andre parametere.
  Spirometri brukes ikke bare for å bekrefte diagnosen din, men også for å spore sykdomsutviklingen over tid.

• Andre lungetester. Du kan gjennomgå andre lungetester, inkludert en som måler lungevolumet og oksimetri, der en liten sensor blir klippet til fingeren for å måle oksygenivået i blodet.
• Røntgen. Legen din kan bestille en røntgen for å undersøke lungene.Imidlertid er røntgenstråler ikke veldig gode til å oppdage KOLS, så hvis legen din bestiller en, spør hvorfor.
• CT-skanning. Selv om det ikke kreves for en diagnose, kan legen din bestille CT-skanning, spesielt for å se om du har emfysem.
• Arterielle blodgasser. Denne testen måler mengden oksygen og karbondioksid i blodet ditt, samt surheten (pH) i blodet ditt. Når KOLS forverres, vil karbondioksid bygge seg opp fordi du har vanskelig for å puste ut.

Når du er diagnostisert, vil legen din klassifisere sykdommen din i en av fire karakterer: mild (GULL 1), moderat (GULL 2), alvorlig (GULL 3), veldig alvorlig (GULL 4). Karakteren hjelper til med å bestemme det beste behandlingsregimet.

Forverringer. Forverringer er periodiske oppblussinger av KOLS-symptomer, som hoste, slimproduksjon og kortpustethet. Selv om de har en tendens til å forekomme oftere hos pasienter med mer alvorlig sykdom, kan de forekomme når som helst i sykdommen. De er preget av økt kortpustethet, større vanskeligheter med å puste ut og høyere nivåer av karbondioksid på grunn av redusert lungefunksjon. De fører vanligvis til en endring i medisinene dine og kan kreve sykehusinnleggelse. Et hovedmål for behandlingen er å redusere risikoen for forverringer.

Komorbiditeter. KOLS påvirker ikke bare lungene. Betennelsen som følger med sykdommen, kombinert med den kroniske eller langvarige oksygenmangel, kan bidra til en rekke helseproblemer som er mer utbredt hos mennesker med KOLS enn hos de uten sykdommen. Blant dem er:

• depresjon
• diabetes
• hjertesykdom
• høyt blodtrykk
• infeksjoner
• lungekreft
• osteoporose

To av de vanligste comorbiditetene er depresjon, som rammer opptil 40 prosent av de med KOLS og osteoporose , som er signifikant mer vanlig hos de med KOLS enn hos de uten den. En studie fra 2014 fant at 67 prosent av de med KOLS hadde osteoporose.

Behandling

Målene å behandle KOLS er å redusere symptomene og risikoen for forverringer, og forbedre din generelle helse og treningstoleranse.

KOLS behandles med en kombinasjon av medisiner og ikke-medisinske tilnærminger. En viktig del av håndtering av KOLS inkluderer imidlertid et godt forhold og åpen kommunikasjon med legen din, og følge legens instruksjoner.

Ikke-medisinske behandlinger

• Røykeslutt. Hvis du røyker, må du slutte. Fortsett å røyke vil øke lungeskadene og forverre symptomene dine. Din beste sjanse for å lykkes med å slutte å røyke er å få hjelp fra legen din og finne et støttesystem, enten personlig, telefon eller online. Du kan også trenge medisiner eller et nikotinerstatningsprodukt, som tannkjøtt eller en lapp.
  Du kan oppleve noen abstinenssymptomer for nikotin, fordi nikotin kan være ganske vanedannende. Disse inkluderer søvnløshet, irritabilitet, svimmelhet, hodepine, økt appetitt og vektøkning. Vær tålmodig; symptomer topper vanligvis innen to til tre dager og forsvinner mellom noen få dager og flere uker etter at du har avsluttet.
• Lungrehabilitering. Dette inkluderer øvelser for å styrke musklene som hjelper deg å puste (membranen), samt regelmessig trening, for eksempel å gå. Hvis det ikke er noe formelt lungerehabiliteringsprogram i nærheten av deg, bør du prøve å gå minst 20 minutter om dagen eller til du føler åndenød eller andre symptomer. Studier viser at lungerehabiliteringsprogrammer kan forbedre din evne til å trene, redusere kortpustethet, forbedre livskvaliteten og redusere mengden medisinske tjenester du bruker.
• Ernæring. Omtrent en tredjedel av personer med alvorlig KOLS er ikke i stand til å spise nok og utvikle underernæring. Dette kan gjøre KOLS verre og øke risikoen for død. Snakk med legen din om du bør ta kaloririke kosttilskudd og om nødvendig , appetittstimulerende midler. Du kan også vurdere:
  
  • Å spise små, hyppige måltider med mat med høyt proteininnhold som er enkle å fikse, for eksempel hardkokte egg, peanøttsmør, kyllingbryst, terninger med ost , cottage cheese og yoghurt.
  • Hvile før måltider.
  • Ta vitaminer (ta kontakt med legen din om de beste alternativene).
• Utdanning. Jo mer du vet om kols, jo bedre kan du klare det. Det er viktig at du forstår hva som utløser forverringer, hvilke medisiner du trenger og hvordan du bruker dem, hvordan du kan redusere kortpustethet og hvordan å gjenkjenne og behandle komplikasjoner. Utdanning lar deg ta en større rolle i å håndtere kols.

Typer medisiner ns

Flere typer medisiner brukes til å behandle KOLS-symptomer. I noen tilfeller kan du bli brukt på mer enn ett medikament for å kontrollere symptomene dine.

De mest brukte medisinene er:

Bronkodilatatorer.Bronkodilatatorer virker ved å slappe av luftveiene, slik at du kan puste lettere. De forbedrer både lungefunksjonen (som spirometri måler) og symptomene, kan øke treningsevnen din og forbedre luftstrømmen. De kan også redusere risikoen for forverringer og sykehusinnleggelse.

Dette er viktig fordi jo flere forverringer du har, desto større er risikoen for fremtidige forverringer. De kan også fremskynde sykdomsprogresjon, noe som fører til dårligere lungefunksjon raskere. Dermed er bronkodilatatorer en standard type KOLS-behandling. Alle inhaleres, selv om de kan leveres via forskjellige typer inhalatorer. Langtidsvirkende bronkodilatatorer er praktiske og mer effektive for å opprettholde symptomlindring enn korttidsvirkende terapier.

Inhalerte glukokortikoider (også kjent som inhalerte kortikosteroider, eller ICS)

Disse stoffene kan bidra til å redusere betennelse fra KOLS og kan redusere forverringer. De brukes aldri som soloterapi for KOLS og foreskrives alltid sammen med en langtidsvirkende bronkodilatator, noen ganger to, hos personer med mer alvorlig KOLS, signifikante symptomer eller gjentatte forverringer. De brukes til å behandle astma. Potensielle bivirkninger av ICS inkluderer trøske, hes stemme og blåmerker.

Fosfodiesterase-4 (PDE-4) hemmer

Denne klassen medikament reduserer betennelse og kan øke luftveisavslapping. Roflumilast, en type PDE-4-hemmer, kan brukes til å redusere forverringer for de med alvorlig eller svært alvorlig KOLS. PDE-4-hemmere har flere bivirkninger enn inhalerte medisiner mot KOLS og anbefales ikke for personer som er undervektige. Forsiktighet anbefales ved bruk hos personer med depresjon.

Inhalatorer. De fleste medisiner for KOLS leveres via inhalatorer.
Det er fire hovedtyper av inhalatorer:

• Målt doseinhalator (MDI). Med disse inhalatorene setter du inn en aerosolbeholder med medisiner i enden av et lite rør, trykk nede på beholderen og puste dypt inn. MDI krever koordinering mellom hånden og pusten, og du må kunne puste dypt. Det er pusteaktiverte MDIer, som utløses når du puster inn og kan være lettere å bruke.
• Tørrpulverinhalator. Med disse inhalatorene setter du en spesifikk dose av medisinen i enheten, legger munnstykket mellom leppene og puster dypt inn. De er bærbare og enkle å bruke, men enhver eksponering for fuktighet kan ødelegge medisinen fordi det er et tørt pulver. Du må også kunne puste dypt inn for å få riktig dose medisin.
• Forstøver. Med en forstøver sendes medisinen automatisk gjennom et munnstykke. Du puster inn gjennom munnstykket for å få medisinen inn i lungene, og ut gjennom nesen. For noen mennesker kan en forstøver være det enkleste leveringssystemet å bruke, men det er klumpete og krever mer tid enn andre typer inhalatorer.

Det er viktig at du samarbeider med helsepersonell for å finne riktig inhalator for deg og bli komfortabel med hvordan det fungerer. Hvis du ikke liker den du bruker, kan du spørre om å bytte. Mange inhalatorer er veldig effektive, men nøkkelen er å finne en som fungerer for deg og som du kan bruke riktig. Ting som alder, syn og andre medisinske forhold kan alle påvirke din evne til å bruke medisinen. Husk: medisinen fungerer bare hvis den kommer inn i lungene.

Vaksinasjoner. Enhver form for lungeinfeksjon, inkludert forkjølelse, kan føre til en KOLS-forverring. Du kan ikke forhindre alle slike infeksjoner, men du kan beskytte deg mot pneumokokk lungebetennelse og influensa med vaksiner. Så sørg for at du får en influensavaksine hvert år. Hvis du er 65 år eller eldre, eller hvis du har KOLS, bør du vurdere å bli en pneumokokk polysakkarid (lungebetennelse) vaksine.

Sjelden brukte medisiner

Det er andre medisiner som en gang ofte ble brukt til å behandle KOLS, men som nå bare er foreskrevet under begrensede omstendigheter. Disse medikamentene inkluderer : systemiske glukortikoider, som noen ganger brukes til kortvarig behandling av forverringer; slimfortynnende midler, som kan være til nytte for mennesker med visse KOLS-symptomer, men som ikke er sterkt anbefalt; og antibiotikabehandling, som kan brukes på kort sikt for å behandle bakterielle infeksjoner, men er vanligvis ikke nødvendig langsiktig hvis KOLS er godt kontrollert.

Andre behandlinger

• Oksygen. Når tilstanden din forverres, kan det hende du trenger tillegg oksygenbehandling for å hjelpe deg å puste. Langvarig o xygen-terapi anbefales kun for personer i avanserte stadier av KOLS som har lave oksygenivåer i blodet.
• Kirurgi. Noen mennesker med alvorlig KOLS kan kvalifisere for kirurgi.
  • Kirurgi for reduksjon av lungevolum. Denne typen operasjoner utføres hos personer med alvorlig hyperinflasjon i lungen, hvor for mye luft forblir i lungene. Kirurgen fjerner en del av lungen din for å redusere hyperinflasjonen for å forbedre lungefunksjonen.Mindre invasive terapier som reduserer hyperinflasjon ved hjelp av bronkoskopet – spoler og enveisventiler – studeres.
  • Lungetransplantasjonskirurgi. Også reservert for de med det alvorligste stadiet av KOLS. Selv om det kan redusere symptomene dine, er det ingen bevis for at lungetransplantasjon forlenger livet ditt.

Forebygging

Den beste måten å forhindre KOLS er å aldri røyke eller slutte å røyke og unngå passiv røyking. Unngå også eksponering for giftige gasser eller gasser i hjemmet, miljøet og arbeidsplassen.

Fakta å vite

1. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) forårsaker en død hver fire minutter i USA og er en av få dødsårsaker som fortsetter å øke.
2. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har anslagsvis 15 millioner amerikanere blitt diagnostisert med KOLS. Mer enn 50% av voksne med lav lungefunksjon var ikke klar over at de hadde KOLS; derfor kan det faktiske antallet faktisk være høyere.
3. Forekomsten av KOLS forblir høyere hos kvinner enn menn, basert på data fra 2015 fra CDC.
4. Når du har KOLS, er luftveiene dine og de små luftsekkene i lungen (alveolene) blir skadet av røyking eller andre inhalerte partikler og gasser, som forårsaker hevelse eller betennelse. Til slutt skader dette lungene, noe som gjør det vanskelig å puste inn og ut og vanskelig for oksygen og karbondioksid å passere gjennom luftsekkene.
5. Kronisk obstruktiv lungesykdom pleide å bli beskrevet som kronisk bronkitt eller emfysem, men i dag vet vi at begge forholdene er en del av KOLS.
6. Selv om den primære årsaken til KOLS er sigarettrøyking, har omtrent 20 prosent av de diagnostiserte aldri røkt. I stedet utviklet de tilstanden fra miljøeksponering som luftforurensning eller arbeidsrelaterte giftstoffer. Andre årsaker inkluderer din genetiske sammensetning, å være liten ved fødselen og en historie med luftveisinfeksjoner i barndommen.
7. Tidlig diagnose og behandling av KOLS er ønskelig for å håndtere sykdommen.
8. Symptomer på KOLS inkluderer kortpustethet, spesielt om morgenen, men til slutt hele dagen. Du kan også hoste og ha slimproduksjon.
9. KOLS er diagnostisert med lungefunksjonstester som spirometri; noen ganger med røntgen eller CT-skanning.
10. Behandling for KOLS inkluderer medisiner og livsstilsendringer, samt lungerehabilitering.

Spørsmål å stille

Gjennomgå følgende spørsmål å stille om KOLS slik at du er forberedt på å diskutere dette viktige helseproblemet med helsepersonell.

1. Hvorfor du tror jeg utviklet KOLS?
2. Hvordan vil du rangere KOLS?
3. Hvilken behandling anbefaler du? Er det det nasjonale retningslinjer anbefaler?
4. Vil jeg trenge å ta behandling hver dag?
5. Hvilke bivirkninger kan det oppstå med denne medisinen?
6. Hvordan bruker jeg inhalatoren?
7. Hva om jeg ikke kan bruke en inhalator?
8. Hvilke livsstilsendringer bør jeg gjøre?
9. Kan du hjelpe meg med å slutte å røyke?
10. Kan jeg trene?
11. Hvordan kan jeg forebygge forverringer?
12. Trenger jeg en vaksine mot lungebetennelse?
13. Trenger jeg influensaskudd?

Nøkkel Q & A

1. Hva er KOLS?
   Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en lungesykdom som vanligvis forekommer hos eldre voksne med en historie med røyking. Det forårsaker en død hvert fjerde minutt i USA og er en av få dødsårsaker som fortsetter å stige. Når du har KOLS, blir luftveiene og de små luftsekkene i lungen (alveolene) skadet av røyking eller andre inhalerte partikler og gasser, som forårsaker hevelse eller betennelse. Til slutt skader dette lungene, noe som gjør det vanskelig å puste inn og ut og vanskelig for oksygen og karbondioksid å passere gjennom luftsekkene.
2. Hva forårsaker KOL?
   Den primære årsaken til kronisk obstruktiv lungesykdom. er sigarettrøyking, men det kan også være forårsaket av vertsfaktorer og eksponering for luftforurensning og andre irriterende lunger, genetikk og muligens luftveisinfeksjoner som barn. Det er også en sterk genetisk komponent.
3. Hva er symptomene på KOLS?
   Symptomene kan omfatte kortpustethet, med eller uten hoste og slimproduksjon. Over tid vil du imidlertid vanligvis få hoste, spesielt når du trener, for eksempel når du trener eller går i trappene. Du kan også legge merke til at du har kuttet ned på visse aktiviteter fordi de gjør deg for trøtt eller forårsaker kortpustethet eller tetthet i brystet.
4. Hvordan kan jeg være sikker på å få riktig diagnose?
   Studier finn ut at leger ikke er så flinke til å diagnostisere KOLS hos kvinner fordi det lenge har vært ansett som en manns sykdom. Hvis du tror du kan ha KOLS, kan du be helsepersonell om å teste lungefunksjonen din med spirometri.
5. Finnes det en kur mot kols?
   Selv om det ikke finnes noen kur mot KOL, kan tidlig behandling forbedre symptomene, hjelpe pasienter med å puste bedre og redusere risikoen for forverring, eller plutselig forverring av KOLS.
6. Hvilke medisiner brukes til å behandle KOLS?
   En rekke medisiner brukes til å behandle KOLS, inkludert lang- og kortvirkende bronkodilatatorer, inhalerte kortikosteroider og en PDE-4-hemmer. Når forverringer oppstår, kan det også brukes systemiske glukokortikoider eller antibiotika.
7. Hvordan vet jeg hvilken medisin som er best for meg?
   Du og legen din vil bestemme den beste medisinen for deg basert på din symptomer, alvorlighetsgraden av KOLS, andre medisinske tilstander du har og din livsstil.
8. Hvordan vet jeg om jeg trenger kirurgi?
   Kirurgi er reservert for de sykeste KOLS-pasientene hvis symptomer ikke lenger kan være kontrollert av medisiner. Du og legen kan avgjøre om du er kvalifisert for kirurgi.
9. Hvordan kan jeg forhindre forverringer?
   Du kan kanskje forhindre eller redusere forverringsfrekvensen ved å følge legens anbefalte behandlingsplan; ta medisinene dine som foreskrevet, slutte å røyke, bli vaksinert mot influensa og lungebetennelse, og delta i lungerehabilitering.

Livsstilstips

1. Avslutt røyking.
   Hvis du røyker, må du slutte å fortsette å røyke vil øke lungeskadene og forverre symptomene. Den beste sjansen din for å lykkes med å slutte å røyke er å få hjelp fra legen din og finne et støttesystem, enten personlig, via telefon eller online. Du kan trenge medisiner eller et nikotinerstatningsprodukt, som tannkjøtt eller en lapp. Du kan oppleve symptomer på nikotinuttak, fordi nikotin kan være ganske vanedannende. Disse inkluderer søvnløshet, irritabilitet, svimmelhet, hodepine, økt appetitt og vektøkning. Vær tålmodig, sympt oms vanligvis topp innen to til tre dager og forsvinner mellom noen dager og flere uker etter at du har sluttet.
2. Unngå eksponering for luftforurensning og andre irriterende lunger.
   Dette betyr å holde seg borte fra alle som røyker, holder seg innendørs på dager når luftkvaliteten er dårlig, unngår motorveier og andre områder med høy trafikk og unngår eksponering for yrkesmessige farer, som kjemiske stoffer og røyk.
3. Tren hver dag.
   En god måte å komme i gang er med et lungerehabiliteringsprogram. Dette inkluderer øvelser for å styrke musklene som hjelper deg å puste, samt regelmessig trening, for eksempel å gå. Hvis det ikke er noe formelt lungerehabiliteringsprogram i nærheten av deg, kan du prøve å gå minst 20 minutter om dagen eller til du føler åndenød eller andre symptomer. Studier viser at lungerehabiliteringsprogrammer kan forbedre din evne til å trene, redusere kortpustethet, forbedre livskvaliteten og redusere mengden medisinske tjenester du bruker.
4. Ta medisinene dine som anvist.
   Hvis Hvis du har problemer med å ta medisinen, inkludert problemer med inhalatoren eller bivirkningene, fortell helsepersonell. Legen din kan justere dosen, bytte deg til en annen medisinering eller inhalator og sørge for at du får utdannelse om riktig bruk av medisinen.
5. Utvikle et partnerskap med helsepersonellet ditt for å håndtere kols.
   Studier viser at jo bedre kommunikasjon med helseteamet ditt er, desto bedre vil du gjøre når du håndterer KOLS.

Organisasjoner og støtte

For informasjon og støtte om KOLS, se de anbefalte organisasjonene, bøkene og spanskspråklige ressursene som er oppført nedenfor.

American College of Chest Physicians
Nettsted: http://www.chestnet.org
CHEST Globalt hovedkvarter
Adresse: 2595 Patriot Boulevard
Glenview, Illinois 60026
Telefon: 224-521-9800 eller 800-343-2227 (gratis i USA)
Fax: 224-521-9801

Bøker

Life and Breath
av Neil Schachter, MD
Lev ditt liv med KOLS: 52 uker av helse, lykke og håp
av Jane M. Martin, BA, LRT, CRT