Small fiber neuropathy (SFN) er en nevrologisk lidelse som først og fremst påvirker de små, sensoriske nervefibrene i det perifere nervesystemet. SFN skader enten små myeliniserte (Aδ) fibre eller umyeliniserte C-fibre.

Disse fibrene er involvert i sensoriske funksjoner som termisk følsomhet og nociception (sensorisk nervesystems reaksjon på skadelige stimuli). Disse fibrene er også assosiert med forskjellige typer autonome og enteriske funksjoner.

SFN skyldes primært tap eller ødeleggelse av små nervefibre, ellers på grunn av en endring i morfologien til små nervefibre. Imidlertid er den eksakte årsaken til ødeleggelse av små nervefibre fremdeles ukjent.

Symptomer på SFN

Flertallet av små fiberneuropatier manifesterer seg på en lengdeavhengig måte, noe som resulterer i et symmetrisk tap av funksjon. Funksjonstap manifesterer seg i utgangspunktet i underekstremiteter i en strømpefordeling. Hvis det utvikler seg til øvre ekstremiteter, manifesterer det seg i et hanskemønster av nervesymptomer. Sjelden manifesterer en ikke-lengdeavhengig nevropati seg over bagasjerommet, ansiktet, proksimale lemmer eller andre fokusområder.

Symptomer på SFN kan variere mye i alvorlighetsgrad. Generelt sett klassifiseres de i sensoriske og autonome symptomer.

Sensoriske symptomer

Ødeleggelse eller tap av små nervefibre resulterer i smerte, prikking, nummenhet eller en brennende følelse i underekstremiteter, med en distal til proksimal gradient. Berørte individer klager vanligvis over gradvis begynnelse av utydelig følelse, spesielt i føttene. De klager ofte over en uvanlig følelse som at en sokk krøller seg opp over føttene. Noen klager over en følelse av at små steiner satt fast i skoene eller som om de gikk på sand. Andre rapporterer at de føler at føttene har blitt harde som tre.

I tillegg til det ovennevnte har pasienter også rapportert symptomer som en brennende smerte i føttene, et klassisk symptom som forverres i en strømpehanskefordeling. Symptomene forverres over tid, og pasienter klager over knivstikkende smerter assosiert med kramper, elektrisk støt eller nålfølelse i føttene og leggene.

Symptomer på SFN blusser vanligvis opp om natten og enkeltpersoner opplever ofte forstyrrede sovemønstre. . Etter hvert som symptomene utvikler seg, tåler ikke individer engang berøringen av lette klær på føttene. Andre klager over en følelse av hevelse eller tetthet i føttene, selv om føttene er synlige normale.

En medisinsk undersøkelse avslører:

• Allodynia (overdreven følsomhet slik at ikke -smertefulle stimuli oppleves som smertefulle)
• Hyperalgesi (smertefulle stimuli mer akutt enn det som forventes)
• Minimal termisk følelse eller stikkende følelse
• Mild vibrasjonsfølelse i føtter

Den generelle motoriske kraften, proprioception og senreflekser påvirkes imidlertid ikke, først og fremst fordi disse funksjonene er regulert av store nervefibre.

Autonome symptomer

Autonome symptomer utvikler seg når autonome fibre blir skadet. Berørte individer klager vanligvis over:

• Tørre øyne og munn
• Ortostatisk (postural) svimmelhet
• Forstoppelse
• Seksuelle problemer
• Overdreven svetting
• Misfarging av huden
• Sløsing med hud
• Edematøs (akkumulering av vann) hud

Årsaker til SFN

Hovedårsaken til SFN har vært knyttet til ulike medisinske problemer. Nedenfor er listen over forskjellige medisinske tilstander assosiert med SFN:

• Glukosedysmetabolisme i tilstander som diabetes eller prediabetes
• Bindevevssykdom
• Dystyreoidisme
• Vitamin B12-mangel
• Paraproteinemia eller monoklonal gammopati (en tilstand når store mengder paraprotein eller enkeltmonoklonalt gammaglobulin akkumuleres i blodet)
• Human immundefektvirus (HIV) infeksjon
• Hepatitt C-virusinfeksjon
• Cøliaki
• Restless legs syndrom
• Nevrotoksisk legemiddeleksponering
• Arvelige sykdommer
• Paraneoplastisk syndrom (et kollektivt symptom på sjeldne lidelser som aktiveres av et endret immunsystem som respons på kreft)

De fleste av de ovennevnte sykdommene fører til ødeleggelse av små nervefibre på en lengdeavhengig måte; Imidlertid resulterer noen medisinske tilstander som Sjogrens sykdom, cøliaki og paraneoplastisk syndrom i SFN på en ikke-lengdeavhengig måte.

Blant alle disse medisinske tilstandene er den viktigste årsaken nedsatt glukosemetabolisme, og står for smertefull sensorisk nevropati hos over en tredjedel av de berørte pasientene.Studier har også indikert en nær tilknytning mellom SFN og metabolsk syndrom. Det metabolske syndromet er en samling av forskjellige tilstander som hyperlipidemi, hypertensjon, fedme og nedsatt glukosemetabolisme kombinert med insulinresistens.

Det har blitt observert at risikoen for å utvikle SFN er doblet hos personer som er rammet av diabetes og metabolsk syndrom sammenlignet med individer med diabetes alene. Selv om arvelige medisinske tilstander knyttet til SFN har blitt funnet å være sjeldne, inkluderer noen arvelige tilstander nært knyttet til SFN Fabry sykdom, Tanger sykdom, arvelig sensorisk autonom nevropati og arvelig amyloidose.

Videre lesing

• Alt innhold med liten fiberneuropati
• Diagnostisering og behandling av liten fiberneuropati
• Hva er liten fiberneuropati?

Sitater