Av Katherine Cummings, DVM, DACVAA
angell. org / anestesi
617-541-5048

Forbedring av katteopplevelsen på tidspunktet for veterinærbesøket og tiden rundt besøket er viktig hos katter. Katter kan imidlertid være en langt mer utfordrende art å bedømme atferdsmessig, da de ofte er mindre interaktive og mer unnvikende enn hunder. I stressende situasjoner, for eksempel uventet biltur eller årlig eksamen, kan den redde og engstelige katten utvise aggressiv oppførsel som bitt og svatting, noe som kan forårsake selvskader, skade på eieren og / eller skade veterinærpersonalet. Terapiene som er inkludert i denne korte artikkelen er ment å redusere angst og opphisselse hos katter, med målet å forbedre hele veterinærbesøksopplevelsen for alle involverte. Forfatteren oppfordrer til bruk av de medfølgende farmakologiske inngrepene i TANDEM med annen praksis som dedikerte kattvennlige miljøer og «fryktfrie» håndteringsteknikker (f.eks. Kroppsinnpakning, feline feromoner osv.). Når det er mulig, bør en fullstendig fysisk undersøkelse være gjort før reseptbelagte beroligende midler før sykehus.

Gabapentin binder seg til kalsium a2-d-reseptorer i ryggmargsryggen og forhjernen, og har en hemmende effekt.1,2,3,4 Den har langvarig betegnelsen historisk bruk som et supplement analgetikum hos både mennesker og dyr1,4,5, men dets antiepileptiske egenskaper er sannsynligvis ansvarlig for sedasjon. I akutt setting er sedasjon etter administrering av gabapentin ofte dyp. Dette ble fremhevet i en nylig studie der både eiere og veterinærer observerte stressreduksjon, forbedret etterlevelse og mindre aggresjon hos katter som fikk gabapentin 90 minutter før transport til veterinærsykehuset.6 Eiere må gjøres oppmerksom på at kjæledyret deres vil ofte virke betydelig mer beroligende hjemme. Katter bør overvåkes nærmere i trapper eller når de hopper sted til sted gitt ataksi som kan oppstå etter administrering. Doseringsanbefalinger og tidslinjer er foreslått nedenfor (Tabell 1) .6 Gabapentin er et ideelt middel å bruke alene, spesielt hos de kattene som kan være eldre og har mer kroniske smertetilstander, ettersom legemidlet gir sedering og analgesi uten uønskede bivirkninger. , 5,6 Det kan brukes i kombinasjon med de andre medikamentene hos katter som trenger ytterligere sedering.

Trazodon er klassifisert som en serotoninreseptorantagonist og reopptakshemmer (SARI), 1,7,8 med historisk bruk hos engstelige hunder. To nylige studier i to forskjellige kattepopulasjoner – 1) en forskningsinnstilling7 og 2) klienteide katter i klinisk setting8 – indikerte at trazodon ble godt tolerert og resulterte i katter med forbedret oppførsel og sporbarhet. I den kliniske studien var det bemerkelsesverdig at eierne også observerte viktige atferdsforbedringer etter administrering av trazodon sammenlignet med placebo.8 Hos laboratoriekatter forårsaket trazodon ingen bemerkelsesverdige endringer i fysisk undersøkelse og / eller laboratorieverdier7, noe som økte sikkerhetsmarginen hos eldre , potensielt svekkede pasienter. Farmakokinetiske data er ikke målt, men studier indikerer topp sedasjon innen 1-3 timer etter dosering (tabell 1).

Acepromazin er en del av fenotiazinklassen av beroligende midler og har utbredt bruk innen veterinærverdenen primært under perianestetisk periode. Acepromazin fremkaller atferdsmodifiserende effekter primært ved medikamentbinding og blokkering av dopaminreseptorer i basale ganglier og limbiske system.1,2 Legemidlet eksisterer for veterinær bruk i to former – oral og injiserbar. Den injiserbare formen, når den administreres oralt transmukosalt (OTM), gir svært pålitelig moderat til markert sedasjon hos katter innen 20-30 minutter. Med denne administrasjonsveien følger dosen nøye anbefalt intramuskulær (IM) dosering (tabell 1). 1, 2, 4 Hos den aggressive eller redde katten blir dette legemidlet best gitt 30-60 minutter før sykehusbesøket med retningslinjer for administrering ligner OTM buprenorfin (effektene er mest dyp etter absorpsjon fra munnslimhinnen). Gitt en høyere forekomst av hjertesykdom hos katter, bør acepromazin unngås hos alle katter med hjertemusling av ukjent opprinnelse, og katter med kjent hypertrofisk kardiomyopati (HCM) ettersom sikrere alternativer eksisterer og effekten av acepromazin IKKE er reversibel. Andre kontraindikasjoner inkluderer sykdomstilstander som vil avskrekke en fra å bruke acepromazin i en bedøvelsesprotokoll.

Når vi vurderer hvilken farmakologisk intervensjon å begynne med, anbefales det å bevege seg trinnvis. Gabapentin og trazadon anbefales som førstelinjevalg for å bedre katteangst og aggresjon, ettersom de begge har vist seg å være trygge og effektive alternativer for å forbedre kattenes veterinærbesøk.De kan gis uavhengig (start med en, da du alltid kan legge til mer om nødvendig) eller sammen i de kattene som krever økt sedasjon. Alle disse orale terapiene kan kombineres med standardbedøvelsesprotokoller; når du bruker acepromazine OTM, bør imidlertid ytterligere doser av injiserbart acepromazine reduseres. Som en siste påminnelse, bør alle disse terapiene kombineres med kattevennlig praksis og håndteringsteknikker med lav stress.

Tabell 1: Dosering og tidslinje for administrasjon for beroligende midler. Tidsregimet bør justeres ut fra kattens avtale tid.

1. Lumb and Jones ’Veterinary Anesthesia, 4th Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimore: Williams & Wilkins; 2007.
2. Essentials of Small Animal Anesthesia and Analgesia, 2nd Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Tilleggs analgetisk terapi i veterinærmedisin. Veterinærklinikk: SA Prac 2008; 38: 1187-1203.
4. Dyson DH. Analgesi og kjemisk begrensning for den fremvoksende veterinærpasienten. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1329-1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Termisk antinociceptiv effekt av oralt administrert gabapentin hos friske katter. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA et al. Effekter av en enkelt dose med Gababentinon på forhånd for stress hos katter under transport og veterinærundersøkelse. J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et al. Bruk av oral trazodon for sedasjon hos katter: en pilotstudie. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476-482.
8. Stevens BJ et al. Effekten av en enkelt dose trazodonhydroklorid gitt til katter før veterinærbesøk for å redusere tegn på transport- og undersøkelsesrelatert angst. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (2): 202-207.