Hva er godartet prostatahyperplasi (BPH)?

Som du blir eldre, kroppen din får noen endringer, en av dem er forstørrelsen av prostata. Prostata er en valnøtt-størrelse kjertel som ligger mellom blæren og penis. Den omgir en del av urinrøret, røret som fører urin og sæd ut av penis. Prostata utskiller en væske som nærer og beskytter sædceller. Under utløsning klemmer prostata denne væsken inn i urinrøret, og den utvises med sæd som sæd.

Forstørrelsen av prostata representerer en naturlig del av aldring, men på noen punkter kan det føre til en tilstand som kalles BPH. BPH er en ikke-ondartet sykdom. Dette betyr at det ikke er kreft og ikke forårsaker eller fører til kreft.

Hva er tegn og symptomer på BPH?

Når prostata blir større, kan den legge press på blæren og urinrøret. En forstørret prostatakjertel kan forårsake ubehagelige urinveissymptomer, for eksempel å blokkere urinstrømmen ut av blæren. Det kan også forårsake blære-, urinveis- eller nyreproblemer.

De vanligste tegnene og symptomene på BPH inkluderer:

• Hyppig eller presserende behov for å urinere;
• Økt hyppighet av vannlating om natten (nokturi);
• Vanskeligheter med vannlating;
• Svak urinstrøm eller en strøm som stopper og starter;
• Dripping ved slutten av vannlating;
• Manglende evne til å tømme blæren fullstendig.

Mindre vanlige tegn og symptomer inkluderer:

• Urinveiene infeksjon;
• Manglende evne til å urinere;
  Blod i urinen.

Prostata problemer kan også forårsake seksuelle problemer. Omfanget av seksuelle problemer varierer avhengig av tilstanden til prostata. Noen vanlige seksuelle bivirkninger inkluderer:

• Erektil dysfunksjon;
• Redusert seksuell tilfredshet;
• Problemer med å opprettholde ereksjon;
• Redusert libido.

Hva forårsaker BPH?

BPH forekommer hovedsakelig hos eldre menn, men årsaken til den er ikke godt forstått. Tilstanden forekommer ikke hos menn hvis testiklene ble fjernet før puberteten. Med tanke på dette, mener noen forskere at en faktor relatert til testikler kan forårsake forstørring av prostata.

Årsaken til BPH antas å være knyttet til hormonelle endringer som oppstår når du blir eldre. Balansen mellom hormoner i kroppen din endres når du blir eldre, og dette kan føre til at prostatakjertelen vokser.

Gjennom livet produserer menn testosteron, et mannlig hormon og små mengder østrogen, et kvinnelig hormon. Når menn blir eldre, reduseres mengden aktivt testosteron, og det blir funnet høye nivåer av østrogen. Studier har vist at BPH kan oppstå fordi den høyere andelen østrogen i prostata øker aktiviteten til stoffer som fremmer vekst av prostataceller.

En annen teori er fokusert på dihydrotestosteron (DHT), et mannlig hormon som spiller en rolle i prostatautvikling og vekst. Noen studerte konkluderte med at selv om nivået av testosteron er redusert hos eldre menn, fortsetter de å produsere og akkumulere høye nivåer av DHT i prostata. Denne akkumuleringen av DHT fører til vekst av prostatacellene.

Hva er risikofaktorene for BPH?

Risikofaktorer for utvidelse av prostatakjertelen inkluderer:

Aldring

Forekomsten av BPH stiger markant med alderen. Forstørrelse av prostatakjertelen forårsaker sjelden tegn og symptomer hos menn yngre enn 40 år. Omtrent en tredjedel av mennene opplever moderate til alvorlige symptomer etter 60 år og omtrent halvparten gjør det etter 80 år.

Familiehistorie

BPH kan kjøre i familier. Studier har pekt på en rekke gener som kan ha en rolle i utviklingen av prostatautvidelse.

Etnisk bakgrunn

BPH kan påvirke menn med alle etniske bakgrunner. Forekomsten er høyere blant afroamerikanere enn hos kaukasiere, som igjen overstiger den hos asiatiske menn.

Diabetes

Studier antyder at diabetes har en viktig rolle i utviklingen av BPH. Forstørrelse av prostata kan utløses av høye nivåer av insulin.

Hormonet insulin flytter normalt sukker fra matvarer ut av blodet for å brukes til energi eller lagres i celler. Hos mennesker med type 2-diabetes reagerer ikke kroppen like godt på insulin. Insulinnivået er høyt, men ineffektivt. Bukspyttkjertelen pumper ut mer insulin for å få ned blodsukkeret. Overskuddet av insulin stimulerer leveren til å produsere flere mengder insulinlignende vekstfaktor. Det antas at denne faktoren utløser vekst av prostata.

Kosthold

Det er noen indikasjoner på at både makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer kan påvirke risikoen for BPH.

Forbruk av rødt kjøtt, fett, melk og meieriprodukter, frokostblandinger, brød, fjærfe og stivelse kan potensielt øke risikoen for BPH.

Grønnsaker, spesielt karotenoider, frukt, flerumettede fettsyrer, linolsyre, vitamin A og vitamin D reduserer potensielt risikoen for forstørrelse av prostata.

For mikronæringsstoffer, høyere sirkulasjonskonsentrasjoner av vitamin E lykopen, selen og karoten har blitt omvendt assosiert med BPH. Sink og vitamin C har vært assosiert med både økt og redusert risiko.

Mangel på fysisk aktivitet

Studier har vist at stillesittende kan føre til prostata problemer. Menn som er inaktive, er mer sannsynlig å utvikle BPH. Økt fysisk aktivitet og trening har vært robust og konsekvent knyttet til redusert risiko for BPH-kirurgi, klinisk BPH, histologisk BPH. En metaanalyse av elleve publiserte studier (n = 43 083 menn) indikerte at moderat til kraftig fysisk aktivitet reduserte risikoen for BPH med så mye som 25% i forhold til en stillesittende livsstil, med størrelsen på den beskyttende effekten økende med høyere nivåer av aktivitet.

Metabolsk syndrom og kardiovaskulær sykdom

Metabolsk syndrom er en klinisk konstellasjon av metabolske abnormiteter, inkludert fedme, glukoseintoleranse, dyslipidemi og hypertensjon som øker risikoen for kardiovaskulær sykdom og primært resulterer i fra modifiserbare risikofaktorer, spesielt fysisk inaktivitet og kosthold.

Data fra kliniske studier antyder at metabolske forstyrrelser assosiert med hjerte- og karsykdommer og livsstilsfaktorer er forbundet med risikoen for å utvikle BPH.

Fedme

I følge kliniske studieresultater er økt fettvekt positivt assosiert med prostatavolumet. Kroppsvekt, kroppsmasseindeks (BMI) og midjeomkrets har alle vært positivt assosiert med prostatavolum i flere forskjellige studiepopulasjoner.

Det ble også vist at fedme øker risikoen for BPH-kirurgi, initiering av BPH medisinsk terapi og reduserer effekten av den farmakologiske behandlingen.

Hvordan blir BPH diagnostisert?

Diagnosen av BPH inkluderer to typer tester: grunnleggende tester og avanserte tester.

Grunnleggende tester inkluderer:

• Blodprøver for å sjekke for nyreproblemer
• Urin tester for å se etter infeksjon eller andre problemer som kan forårsake symptomene dine
• PSA (prostata-spesifikt antigen) blodprøve. Høye PSA-nivåer kan være et tegn på en større enn vanlig prostata. En lege kan også bestille det som screening for prostatakreft.

Avanserte tester inkluderer:

• Ulike typer ultralyd for å måle prostata og se om det ser ut sunn;
• En ultralyd av blæren for å se hvor godt du tømmer blæren din;
• Biopsi for å utelukke kreft;
• En urinstrømningstest for å måle hvor sterk din strøm er og mengden urin;
• Urodynamikk-testing for å evaluere blærefunksjonen din;
• Cystouretroskopi, en prosedyre som bruker et kamera for å undersøke innsiden av prostata, urinrør og blære.

Påvirker seksuell ytelse å ha forstørret prostata (BPH)?

Mange menn som har BPH opplever også erektil dysfunksjon og utløsningsproblemer. Imidlertid er BPH ikke den eneste årsaken til disse forholdene. Noen av de farmakologiske behandlingene er også knyttet til seksuelle dysfunksjoner.

Farmakologisk behandling for BPH inkluderer to hovedklasser av legemidler:

• Alpha-blokkere;
• 5-alfa-reduktasehemmere;

Koblingen mellom forstørret prostata og erektil dysfunksjon

Tidligere ble det antatt at forholdet mellom BPH og erektil dysfunksjon var basert utelukkende på alder. Risikoen for å få forstørret prostata øker med alderen; det gjør risikoen for erektil dysfunksjon.

Koblingen mellom BPH og erektil dysfunksjon ble vurdert i flere kliniske studier. En av de viktigste kliniske forsøkene var Male Cologne Survey, inkludert 4 489 menn i alderen 30 til 80. Studiedeltakerne ble spurt om deres seksuelle aktiviteter og relaterte faktorer. Resultatene har vist at en høy andel menn som hadde symptomer på nedre urinveier på grunn av BPH, også hadde erektil dysfunksjon.

En annen studie var Multinational Survey of the Aging Male (MSAM-7). Mer enn 14 000 menn i alderen 50 til 80 år var påmeldt. Studien bekreftet at høy forekomst av BPH assosiert med symptomer på nedre urinveier er knyttet til økt risiko for erektil dysfunksjon.

Forholdet mellom BPH og erektil dysfunksjon ble ikke klart forstått av forskerne. En idé gjelder det sympatiske nervesystemet, som studier viser er hyperaktivt hos dyr og menn med BPH-assosierte urinveissymptomer. Nervefibre i det sympatiske nervesystemet overfører signaler som har innvirkning på stress og stressrelaterte symptomer.En økning i disse signalene kan føre til overaktivitet i det sympatiske nervesystemet, som er assosiert med erektilproblemer.

Hvordan forårsaker behandling for BPH erektil dysfunksjon?

Alfablokkere

Alfablokkere inkludert alfuzosin, doxazosin, tamsulosin og silodosin slapper av glatte muskler, spesielt i blærehalsen og prostata som kan forbedre urinstrømmen. Selv om de kan være nyttige for å lindre BPH-symptomer, kan de hos noen pasienter også forårsake uønskede bivirkninger som impotens (erektil dysfunksjon), tørr orgasme (retrograd utløsning) og en reduksjon i produksjonen av sædvæsker.

5-alfa-reduktasehemmere

Forskning har vist at menn som tar disse legemidlene for forstørret prostata kan ha høyere risiko for seksuelle problemer, spesielt erektil dysfunksjon (ED), lav libido og problemer utløsning.

5-alfa-reduktasehemmere representerer en type medikament som brukes til å behandle både BPH (forstørret prostata) og androgen alopecia (hårtap av mannlig mønster). To eksempler på 5-alfa-reduktasehemmere er dutasterid og finasterid. Disse stoffene anses å være trygge og effektive for disse to tilstandene, men de kan ha seksuelle bivirkninger.

I en studie publisert i 2016 av Journal of Sexual Medicine, analyserte kinesiske forskere sytten studier på 5-alfa-reduktase. hemmere og seksuell funksjon. Studien inkluderte nesten 17 500 menn med en gjennomsnittsalder på 60 år. Rundt 55% av mennene ble behandlet med 5-alfa-reduktasehemmere mens resten fikk placebo.

Resultatene av studiene viste at seksuelle problemer var vanligere hos menn som tok 5-alfa-reduktasehemmere sammenlignet til menn som tok placebo. Dosen av medisiner og lengden på tiden var også viktige faktorer. Menn som tok 5-alfa-reduktasehemmere i over et år, hadde større sannsynlighet for seksuell dysfunksjon. Seksuelle bivirkninger var vanligere hos menn som administrerte 5-alfa-reduktasehemmere for BPH sammenlignet med de som tok medisinene for behandling av hårtap med mannlig mønster. Dette funnet skjedde fordi dosene av 5-alfa-reduktasehemmere som brukes til alopecia er mindre enn dosene som brukes til forstørrelse av prostata. Også menn med forstørret prostata er vanligvis eldre enn de som opplever hårtap, og sannsynligheten for seksuell dysfunksjon øker vanligvis når en mann eldes.

En annen studie utført av forskerne fra Boston University School of Medicine viste at ED assosiert med langvarig bruk av finasterid til behandling av BPH ser ut til å forverres.

Studien så nærmere på de seksuelle bivirkningene som menn behandlet med langvarig finasteridbruk opplevde og sammenlignet dem med menn som ble behandlet med tamsulosin, en alfa 1-adrenerg reseptorblokker, som også brukes til å behandle BPH. Syv hundre menn var registrert i studien. Av disse tok 470 (gjennomsnittsalder 58 år) 5 mg finasterid hver dag. De resterende 230 mennene (gjennomsnittsalderen 63 år) tok 0,4 mg tamsulosin. Mennene ble fulgt i opptil 45 måneder.

Testosteronnivået ble kontrollert hver tredje måned og ved oppfølgingsavtalen. Deltakerne fullførte også den internasjonale indeksen over erektil funksjon (IIEF).

Menn som ble behandlet med finasterid hadde avvist IIEF-score, noe som indikerer dårlig erektilfunksjon. I motsetning til dette opplevde mennene som tok tamsulosin ingen forverring av ED.

Totalt testosteronnivå reduseres for menn som tar finasterid, mens testosteronnivået i tamsulosin-gruppen var normalt.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av BPH inkluderer:

• Plutselig manglende evne til å urinere (urinretensjon): Det kan hende du må ha et rør (kateter) satt inn i blæren for å tømme urinen. Noen menn med forstørret prostata trenger kirurgi for å lindre urinretensjon.
• Urinveisinfeksjoner: Manglende evne til å tømme blæren helt kan øke risikoen for infeksjon i urinveiene.
• Blærestein : Disse er vanligvis forårsaket av manglende evne til å tømme blæren helt.
• Nyreskade: Trykk i blæren fra urinretensjon kan skade nyrene direkte eller la blæreinfeksjoner komme til nyrene.

Hvordan kan du forhindre BPH?

Følgende livsstilsendringer kan forhindre BPH:

• Spis mer frukt og grønnsaker. Frukt og grønnsaker inneholder høye nivåer av betennelsesbekjempende stoffer som antioksidanter, polyfenoler, vitaminer, mineraler og fibre. Disse matvarene som er rike på potente fytonæringsstoffer, ble vist å redusere risikoen for å utvikle en forstørret prostata.
• Spis sunn mat med lite fett. Forskning viser at menn som bruker et kosthold med lite rødt kjøtt og totalt fett) er mindre sannsynlig å utvikle BPH.Når du velger fett, må du fokusere på sunne (enumettede, omega-3) som de som finnes i avokado, nøtter, kaldt vann fet fisk og planteoljer som olivenolje.
• Velg planteprotein over animalsk protein. Planteprotein gir deg alle næringsstoffene og helsemessige fordelene som trengs for maksimal prostatahelse.
• Gå for grønn te. Grønn te inneholder stoffer som kalles katekiner som beveger seg gjennom kroppen og oppholder seg i prostata, hvor de kan modulere produksjonen og virkningen av hormoner og kan være nyttige i behandlingen av BPH.
• Unngå mat, ernæringsmessig kosttilskudd og tilsetningsstoffer som er skadelige for prostatahelsen.
• Oppnå og oppretthold en sunn vekt.
• Tren regelmessig.
• Behandle stress.
• Oppretthold hormonbalanse.
• Oppretthold et sunt sexliv.
• Unngå eksponering for giftstoffer.
• Kutt koffeininntak: Kaffe, cola, litt energidrikker, te og sjokolade er sannsynligvis koffeinkilder og kan irritere prostata og forverre BPH-symptomer.
• Kutt ned på krydret og salt mat: Disse matvarene kan gjøre BPH-symptomene verre.
• Begrens alkohol : En moderat mengde alkohol (1 til 2 drinker daglig) regnes som trygg, men mer enn et moderat antall drinker kan irritere prostata og symptomer på BPH.
• Unngå bruk av over-t antihistaminer og dekongestanter: bruk av disse medisinene kan forverre BPH-symptomer.
  Hold diabetes under kontroll.