Land of Lincoln er rik på historie som det er i helseforsikringsalternativer for enkeltpersoner, familier og lavinntektsinnbyggere.
Illinois er den sjette mest folkerike amerikanske staten med omtrent 12,7 millioner mennesker.1 Imidlertid tilbyr bare fem forsikringsselskaper 2021 Obamacare-planer. Illinois ’offentlige helseforsikringsprogrammer for arbeidstakere med lav inntekt er mye mer robuste. For eksempel utgjør påmeldte personer i statens Medicaid and Children’s Health Insurance Program en femtedel av den totale befolkningen. Det er også et høyt antall Illinoisere som er registrert i Medicare.
Nedenfor er høydepunkter om Illinois og Affordable Care Act (ACA). I tillegg har vi oppsummert forskjellige typer helseforsikringsalternativer som er tilgjengelige for innbyggere i Illinois.
Hvordan har Affordable Care Act Impact Illinois?
Illinois ’uforsikrede befolkning gikk raskt tilbake etter at 2010 Affordable Care Act (ACA), også kalt Obamacare, ble vedtatt. Uforsikrede priser i Illinois falt med nesten 50% mellom 2010 og 2018. Som et resultat fikk mer enn 880 000 Illinoisere dekning.
Illinois ’beslutning om å utvide Medicaid under ACA førte til at flere hadde helseforsikring. Før 2014 var enslige voksne uten pårørende ikke kvalifisert for Medicaid, uansett inntekt. Men 700700 enslige voksne (per oktober 2019) har nå dekning takket være Illinois ‘Medicaid-utvidelse. Denne økningen utgjør omtrent 28% av Illinois ‘2,5 millioner Medicaid-påmeldte.2
Illinois Health Insurance Marketplace Enrollment
Illinois driver et Health Insurance Marketplace i partnerskap med den føderale regjeringen kalt Get Covered Illinois.3 Du kan søke om helseforsikring til individ eller familie gjennom Markedsplassen, over telefon, via post eller personlig ved forbrukerassistansesentrene i hele landet. Dette gjelder også hvis du er en selvstendig næringsdrivende uten ansatte.
Åpen påmelding til helseforsikring i Illinois (både på og utenfor børsen) varer vanligvis fra 1. november til 15. desember hvert år. Etter denne datoen kan du bare melde deg på Obamacare hvis du har en kvalifiserende livshendelse.
Innbyggere i Illinois som savnet påmeldinger har en ny sjanse til å melde seg på. Den føderale regjeringen gjenåpnet påmeldingen på den føderale markedsplassen fra 15. februar 2021 til 15. mai 2021 på grunn av koronavirus.
Illinois Marketplace-påmelding har gått ned hvert år siden 2016. Mer enn 388 000 innbyggere var registrert den gang sammenlignet med om lag 312 000 i 2019.4 Denne nedadgående trenden er utbredt over hele landet. Det skyldes delvis redusert føderal finansiering, kortere innmeldingsfrister og generelle usikkerhetsmomenter rundt ACA.5
Medicare-påmeldings- og dekningsalternativer i Illinois
Illinois har det syvende høyeste antallet Medicare-begunstigede i enhver stat. Mer enn 2,2 millioner innbyggere registrerte seg fra og med 2018. Omtrent 78% er originale Medicare-påmeldte. Resten registrerte seg for Medicare Advantage-planer som selges av private forsikringsselskaper.6
Noen innbyggere får også Medicare Advantage gjennom gruppepensjonerte programmer. For eksempel har medlemmer av Illinois ’Teachers’ Retirement Insurance Program tilgang til Medicare-fordeler gjennom Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL er en Medicare Advantage-plan som tilbyr medisinsk og reseptbelagt medikamentdekning til kvalifiserte medlemmer og deres avhengige.
Hvis du er et originalt Medicare-medlem, kan du registrere deg i Medicare Supplement (også kalt Medigap) for å hjelpe med å betale utenom lommen, for eksempel kopier og egenandeler. I Illinois mottar Medicare-mottakere under 65 samme åpne registreringsrettigheter som eldre. Illinois-lovgivningen pålegger også at forsikringsselskaper ikke kan belaste personer under 65 år mer for en policy enn de ville hatt en senior.
Siden Original Medicare ikke dekker de fleste reseptbelagte legemidler, legger mange mottakere også til en egen medisinplan for Medicare del D. I 2018 registrerte mer enn 1,1 millioner Illinois-mottakere seg i disse planene.
Illinois-selskaper som tilbyr individuelle planer og familieplaner
Illinois har åtte forsikringsselskaper som tilbyr 2021 Marketplace-planer, inkludert tre nye aktører.7 Innbyggere i de fleste fylker kan velge mellom mer enn ett forsikringsselskap. Health Care Service Corporation (aka Blue Cross Blue Shield) er den eneste operatøren som tilbyr planer over hele landet. De fire andre tilbyr planer i utvalgte fylker.
- Bright Health Insurance Company of Illinois
- Celtic Insurance Company
- CIGNA HealthCare of Illinois
- Quartz Health Benefit Plans Corporation
- Health Alliance Medical Plans (ny)
- Health Care Service Corporation, (HCSC, aka Blue Cross Blue Shield)
- MercyCare HMO (ny)
- SSM Health Plan (ny)
Illinois Health Insurance Costs for Marketplace Plans
Totalpremien i Illinois er redusert for 2020 planer for bronse, sølv og gull .8 Den laveste sølvplanen vil falle med 5% i gjennomsnitt i alle regioner der planene er tilgjengelige.9
Nedenfor er de gjennomsnittlige Illinois-helseforsikringspremiene fra 2019 til 2020.10
Gjennomsnittlig månedlig kostnad for Illinois-markedsplaner
| Metallnivå | Planår 2019 | Planår 2020 |
| Gjennomsnittlig tapskostnad bronsepremie | $ 367 | $ 361 |
| Gjennomsnittlig tapte sølvpremie | $ 447 | $ 435 |
| Gjennomsnittlig tapskostnadsgullpremie | $ 501 | $ 499 |
Federal Subsidies for Low-Income Illinoisans
I 2019 utgjorde 86% av Illinois Påmeldte markedsplasser mottok premie skattekreditter for å senke sine månedlige premier. I mellomtiden mottok 43% kostnadsdelingsreduksjoner på sølvplaner for å redusere utgifter som kopier og reseptbelagte legemiddelkostnader.
Tilskudd er basert på din inntekt og husholdningsstørrelse. For eksempel må du tjene mellom $ 12,760 og $ 51,049 i året i 2020 for å kvalifisere som en enkelt person. En familie på fire må tjene mellom $ 26.200 og $ 104.800,11
Her er noen eksempler på hvor mye du kan betale etter subsidier:
- En 30-åring i Chicago, IL tjener $ 25 000 i året, kan betale $ 135 per måned for en sølvplan 2020 etter subsidier ($ 314 uten dem). Hvis den samme personen tjente rundt 17 200 dollar eller mindre, ville han mest sannsynlig kvalifisere for Medicaid i stedet for tilskudd til privat helseforsikring.
- En familie på fire i Peoria, IL, som tjener $ 50.000 i år kunne betale $ 259 per måned for en 2020 sølvplan etter subsidier ($ 1.517 uten dem). Hvis den samme familien tjente $ 35 000 eller mindre, ville de sannsynligvis kvalifisere seg for Medicaid i stedet for tilskudd.12
Sjekk et subsidietabell og kalkulator for 2020 for å se hvilke subsidier du kan kvalifisere for.
Illinois helseforsikringsprogrammer for lavinntekts voksne og barn
Illinois Department of Healthcare and Family Services tilbyr flere helseforsikringsprogrammer for lavinntektsboere. Fordelene er tilgjengelige for kvalifiserte voksne under 65 år, eldre 65 år og eldre, funksjonshemmede personer, familier, barn, gravide og kvinner med bryst / livmorhalskreft.
Besparelsesprogram for Medicare
Illinois tilbyr økonomisk assistanse med Medicare del B-premier, samforsikring og egenandeler til begunstigede med lav inntekt. Du kvalifiserer hvis din maksimale individuelle inntekt er $ 12.760 i året (fra og med 2020), noe som tilsvarer 100% av det føderale fattigdomsnivået (FPL). Kostnadsbesparelser gis gjennom Illinois ‘Qualified Medicare Beneficiaries (QMB) -program, som er finansiert i fellesskap av den føderale regjeringen.13 12
Medicaid
Illinois’ Medicaid-program er generelt gitt for et lave eller ingen månedlige kostnader for innbyggere med lav inntekt, inkludert: 12
- Enslige, barnløse voksne i alderen 19 til 64, som tjener opptil 138% av føderalt fattigdomsnivå (FPL). Dette utgjør $ 1 467 i måneden i 2020.
- Barn under 19 år i husholdninger som tjener opptil 147% av FPL.
- Eldre (65+), blinde og funksjonshemmede personer som tjener opptil 100% av FPL.
- Tidligere fosterhjem opp til 26 år uavhengig av inntekt.
- Arbeidstakere med funksjonshemninger som tjener opptil 350% av FPL. Disse personene kan kjøpe seg inn i Medicaid for en liten månedlig premie.
Bryst- og livmorhalskreftprogrammet i Illinois
Illinois tilbyr et bryst- og livmorhalskreftprogram (BCCP) som gir forbedret Medicaid-finansiering for screening og behandling av kvalifiserte kvinner som tjener opptil 200% av FPL. Selv om kvinner med alle inntekter kvalifiserer seg, kan finansieringen av omsorg være mindre hvis de ikke har registrert seg i Medicaid.
Helsedekning for familier med lav inntekt, gravide kvinner og barn
Hvis du du er gravid eller foreldrerett / omsorgsperson for et barn under 18 år, kan du og din familie få helseforsikring for liten eller ingen månedlig kostnad. * Illinois ‘FamilyCare- og All Kids-programmer gir denne dekningen.14
* Amerikanske indianere og innfødte i Alaska betaler ikke premier eller kopier for familiedekning.
FamilyCare-programmer
Du kvalifiserer for FamilyCare som foreldre eller vaktmester hvis du er statsborger eller lovlig bosatt som tjener opptil 138% av FPL.Men hvis du er gravid i Illinois som tjener opptil 213% av FPL, kan du få dekning uavhengig av statsborgerskap eller innvandringsstatus.
All Kids-programmet
Illinois ‘All Kids-program tilbyr medisinsk, tannlegevisent, og reseptbelagt medisinsk dekning til kvalifiserte barn under 19 år uavhengig av helse- eller innvandringsstatus. All Kids er tilgjengelig for husholdninger med inntektsnivå fra 157% til 318% av FPL.
Kortsiktig helseforsikring i Illinois for midlertidige dekkingsbehov
Kortsiktige helseforsikringsplaner i Illinois tilbyr dekning i opptil 181, men ingen fornyelser. Du kan heller ikke kjøpe en ny kortsiktig plan innen 60 dager etter at du har avsluttet en annen policy for lignende dekning.
Kortsiktige helseplaner teller ikke som større medisinsk dekning og er ikke ACA-kompatible. Imidlertid tilbyr de grunnleggende fordeler for tjenester som legebesøk og legevakt. Behandling av sykdommer relatert til en eksisterende tilstand dekkes vanligvis ikke.
Kortsiktige helseplaner kan være nyttige når du trenger å fylle et midlertidig dekkingsgap. For eksempel hvis du savnet ACAs frist for påmelding eller du venter på dekning for å starte en ny jobb. Du kan vanligvis få en kortsiktig helseforsikringspolise innen 24 timer.
Det handler om å dekke den for alle de forskjellige typer Illinois-helseforsikringsalternativer som er tilgjengelige. Nå er du klar til å ta en informert beslutning om helsedekningsbehovet ditt.
