Vi har brukt disse prosedyrene for å konstruere en detaljert, mangesidig modell av prosessen med å innlemme forebygging i privat allmenn tannlegepraksis. Denne modellen inkluderer forhold mellom konsepter, konsekvenser av prosessen og variasjoner i prosessen. Et konkret eksempel på et av våre siste nøkkelbegreper er prosessen med å «tilpasse seg» forebygging. Oftere i litteraturen snakker forfattere om å vedta, implementere eller oversette bevisbaserte forebyggende protokoller til praksis. Gjennom analysen vår konkluderte vi med at det som var nødvendig var å «tilpasse seg» protokollene i praksis. Noen tannlegepraksiser gjennomgikk en langsom prosess for å tilpasse evidensbasert veiledning til deres eksisterende praksislogistikk. Vellykket tilpasning var betinget av om (1) den ansvarlige tannlegen brakte hele tannlegeteamet sammen – inkludert andre tannleger – og fikk alle til å interessere seg og delta aktivt under forebyggende aktiviteter; (2) om det fysiske miljøet i praksis ble reorganisert rundt forebyggende aktiviteter, (3) om tannlegeteamet var i stand til å utarbeide nye og effektive rutiner for å imøtekomme forebyggende aktiviteter, og (4) om gebyrplanen ble endret for å dekke levering av forebyggende tjenester, som hittil ble ansett som «uproduktiv tid».
Tilpasning skjedde over tid og involverte praktiske, historiske og filosofiske aspekter av tannpleie. Deltakerne overgikk fra sin opprinnelige tilstand – å selge gjenopprettende omsorg – gjennom et mellomledd – lære ved å gjøre og utdanne pasienter om viktigheten av forebyggende behandling – og til slutt til et stadium der de tilbød pasienter mer enn bare gjenopprettende omsorg. Dette er eksempler på måter deltakerne ikke bare adopterte protokoller på en enkel måte, men trengte å tilpasse protokollene og sine egne rutiner når de beveget seg mot mer forebyggende praksis.
Kvaliteten på denne jordede teoristudien.
Det er en rekke viktige kvalitetssikringer i tråd med forankrede teoriprosedyrer og generelle prinsipper for kvalitativ forskning. Følgende punkter beskriver hva som var avgjørende for at denne studien skulle oppnå kvalitet.
Under datainnsamling
1. Alle intervjuene ble registrert digitalt, profesjonelt transkribert i detalj og transkripsjonene sjekket mot opptakene.
2. Vi analyserte intervjuutskriftene så snart som mulig etter hver intervjurunde i hver tannpraksis som ble vist som vist på figur 1. Dette tillot prosessen med teoretisk prøvetaking å skje.
3. Å skrive saksbaserte notater rett etter hvert intervju mens han var i felten, gjorde det mulig for forskeren / intervjueren å fange innledende ideer og sammenligne deltakernes kontoer. Disse notatene hjalp forskeren til å sammenligne refleksjonene hennes, noe som beriket dataanalysen og ledet videre datainnsamling.
4. Å ha muligheten til å kontakte deltakerne etter intervjuer for å avklare begreper og til å intervjue noen deltakere bidro mer enn en gang til foredling av teoretiske begreper, og ble dermed en del av teoretisk sampling.
5. Beslutningen om å ta med telefonintervjuer på grunn av deltakernes preferanse fungerte veldig bra i denne studien. Telefonintervjuer hadde lignende lengde og dybde sammenlignet med ansikt til ansikt-intervjuer, men tillot et større spekter av deltakelse.
Under dataanalyse
1. Detaljerte analyseposter ble ført; som gjorde det mulig å skrive dette forklarende papiret.
2. Bruken av den konstante sammenlignende metoden gjorde det mulig for analysen å produsere ikke bare en beskrivelse, men en modell der mer abstrakte begreper var relatert og en sosial prosess ble forklart.
3. Alle forskere støttet analyseaktiviteter; det ble innkalt til et regelmessig møte med forskerteamet for å diskutere og kontekstualisere nye tolkninger, introdusere et bredt spekter av disiplinære perspektiver.
Besvare våre forskningsspørsmål
Vi utviklet en detaljert modell av prosessen av å tilpasse forebyggende protokoller til tannlegepraksis, og analyserte variasjonen i denne prosessen i forskjellige tannpraksis. Overføring av bevisbaserte forebyggende protokoller til disse tannlegepraksisene innebar en langsom prosess med å tilpasse bevisene til eksisterende praksislogistikk. Viktige praktiske, filosofiske og historiske elementer samt barrierer og tilretteleggere var til stede under en kompleks tilpasningsprosess. Det var nødvendig med tid for å la tannleger og praksismedarbeidere gjennomgå denne prosessen med å sakte tilpasse sin praksis til denne nye måten å jobbe på. Pasienter trengte også tid til å innlemme hjemmetjenesteaktiviteter og hyppigere besøk til tannleger i deres daglige rutiner.Til tross for at de kunne tilpasse seg eller ikke, stolte alle tannleger på det konkrete kliniske beviset at de har produsert, det vil si å se resultater i pasientens munn fikk dem til å tro på en spesifikk behandlingsmetode.
