Olemme käyttäneet näitä menettelyjä rakentamaan yksityiskohtaisen, monitahoisen mallin prosessi sisällyttää ennaltaehkäisy yksityiseen yleiseen hammaslääketieteeseen. Tämä malli sisältää käsitteiden väliset suhteet, prosessin seuraukset ja prosessin vaihtelut. Konkreettinen esimerkki yhdestä viimeisistä avainkäsitteistämme on ennaltaehkäisyn ”sopeutuminen”. Kirjallisuudessa kirjoittajat puhuvat yleisemmin todisteisiin perustuvien ennaltaehkäisevien protokollien hyväksymisestä, toteuttamisesta tai kääntämisestä käytännössä. Analyysimme avulla päädyimme siihen, että tarvitaan ”mukautumista” käytännössä noihin protokolliin. Joillakin hammaslääkärikäytännöillä käytiin hitaasti näyttöön perustuvan ohjauksen mukauttamista nykyiseen käytäntölogistiikkaansa. Onnistunut sopeutuminen riippui siitä, saiko (1) vastaava hammaslääkäri koko hammaslääkäritiimin – myös muut hammaslääkärit – yhteen ja saivatko kaikki kiinnostuneen ja aktiivisesti osallistumaan ennaltaehkäiseviin toimiin; (2) järjestäytyykö fyysinen ympäristö uudelleen ennaltaehkäisevän toiminnan ympärille, (3) pystyykö hammaslääkäritiimi suunnittelemaan uusia ja tehokkaita rutiineja ennaltaehkäisevien toimintojen sovittamiseksi, ja (4) onko maksuaikataulua muutettu kattamaan ennaltaehkäisevien palvelujen tarjoaminen, jota tähän asti pidettiin ”tuottamattomana ajankohtana”.
Sopeutuminen tapahtui ajan myötä ja siihen sisältyi hammashoidon käytännön, historiallisia ja filosofisia näkökohtia. Osallistujat siirtyivät alkuperäisestä tilastaan – korjaavan hoidon myymisestä – välivaiheen kautta – oppimalla tekemällä ja kouluttamalla potilaita ennaltaehkäisevän hoidon tärkeydestä – ja lopulta vaiheeseen, jossa he tarjosivat potilaille muutakin kuin vain korjaavaa hoitoa. Nämä ovat esimerkkejä tavoista, joilla osallistujat eivät yksinkertaisesti hyväksyneet protokollia yksinkertaisella tavalla, vaan heidän oli mukautettava protokollia ja omia rutiinejaan edetessään kohti ennaltaehkäisevämpää käytäntöä.
Tämän perustellun teoriatutkimuksen laatu
On olemassa useita tärkeitä laadunvarmistuksia perusteltujen teoreettisten menettelyjen ja laadullisen tutkimuksen yleisten periaatteiden mukaisesti. Seuraavissa kohdissa kuvataan tämän tutkimuksen kannalta ratkaisevaa laadun saavuttamiseksi.
Tiedonkeruun aikana
1. Kaikki haastattelut nauhoitettiin digitaalisesti, ammattimaisesti transkriptoitiin yksityiskohtaisesti ja transkriptiot tarkistettiin tallenteiden perusteella.
2. Analysoimme haastattelukirjoitukset mahdollisimman pian jokaisen haastattelukierroksen jälkeen jokaisessa näytteen otetussa hammaslääkäriasemassa kuvan 1 mukaisesti. Tämä mahdollisti teoreettisen näytteenoton prosessin.
3. Kirjoittamalla tapauskohtaisia muistioita heti jokaisen haastattelun jälkeen kentällä ollessaan tutkija / haastattelija saattoi kerätä alkuperäisiä ideoita ja tehdä vertailuja osallistujien tilien välillä. Nämä muistiot auttoivat tutkijaa tekemään vertailun hänen pohdintojensa välillä, mikä rikastutti tietojen analysointia ja ohjasi edelleen tiedonkeruu.
4. Mahdollisuus ottaa yhteyttä osallistujiin haastattelujen jälkeen käsitteiden selventämiseksi ja joidenkin osallistujien haastatteleminen useammin kuin kerran auttoi teoreettisten käsitteiden tarkentamisessa ja muodosti siten osan teoreettisesta otannasta.
5. Päätös sisällyttää osallistujien mieltymyksistä johtuvat puhelinhaastattelut toimi hyvin tässä tutkimuksessa. Puhelinhaastattelujen pituus ja syvyys olivat samanlaiset kuin henkilökohtaiset haastattelut, mutta mahdollistivat suuremman osallistumisalueen.
Tietojen analysoinnin aikana
1. Yksityiskohtaiset analyysitiedot pidettiin; mikä mahdollisti tämän selittävän asiakirjan kirjoittamisen.
2. Vakiovertailumenetelmän avulla analyysi tuotti paitsi kuvauksen, myös mallin, johon abstraktit käsitteet liittyivät ja sosiaalinen prosessi selitettiin.
3. Kaikki tutkijat tukivat analyysitoimia; Tutkimusryhmän kokous pidettiin säännöllisesti keskustelemaan ja kontekstualisoimaan uusia tulkintoja esittelemällä laaja valikoima kurinpidollisia näkökulmia.
Vastaaminen tutkimuskysymyksiimme
Kehitimme yksityiskohtaisen mallin prosessista ennaltaehkäisevien protokollien mukauttamisesta hammaslääketieteeseen ja analysoitiin tämän prosessin vaihtelua eri hammaslääketieteellisissä käytännöissä. Todisteisiin perustuvien ennaltaehkäisevien protokollien siirtäminen näihin hammaslääketieteellisiin menettelyihin aiheutti hitaan prosessin todisteiden mukauttamiseksi olemassa oleviin käytäntöihin. Tärkeitä käytännön, filosofisia ja historiallisia elementtejä sekä esteitä ja avustajia oli läsnä monimutkaisen sopeutumisprosessin aikana. Tarvittiin aikaa, jotta hammaslääkärit ja hoitohenkilökunta voisivat käydä läpi tämän prosessin ja mukauttaa toimintansa hitaasti tähän uuteen työskentelytapaan. Potilaat tarvitsivat myös aikaa sisällyttää kotihoitotoimet ja useammin hammaslääkäreiden vierailut päivittäisiin rutiineihinsa.Huolimatta kyvystään sopeutua tai ei, kaikki hammaslääkärit luottivat konkreettisiin kliinisiin todisteisiin, joita he ovat tuottaneet, toisin sanoen potilaiden suussa näkevät tulokset saivat heidät uskomaan tiettyyn hoitomenetelmään.
