Abbiamo utilizzato queste procedure per costruire un modello dettagliato e sfaccettato di il processo di integrazione della prevenzione nello studio dentistico generale privato. Questo modello include relazioni tra concetti, conseguenze del processo e variazioni nel processo. Un esempio concreto di uno dei nostri concetti chiave finali è il processo di “adattamento alla” prevenzione. Più comunemente in letteratura gli scrittori parlano di adottare, implementare o tradurre in pratica protocolli preventivi basati sull’evidenza. Attraverso la nostra analisi, abbiamo concluso che ciò che era necessario era “adattarsi a” quei protocolli nella pratica. Alcuni studi dentistici sono stati sottoposti a un lento processo di adattamento della guida basata sull’evidenza alla logistica dello studio esistente. Il successo dell’adattamento dipendeva dal fatto che (1) il dentista incaricato riunisse l’intero team odontoiatrico – inclusi altri dentisti – e coinvolse tutti e partecipasse attivamente alle attività di prevenzione; (2) se l’ambiente fisico dello studio è stato riorganizzato attorno ad attività preventive, (3) se il team odontoiatrico è stato in grado di ideare nuove ed efficienti routine per accogliere le attività preventive e (4) se il tariffario è stato modificato per coprire l’erogazione di servizi preventivi, che fino ad allora era considerato “tempo improduttivo”.
L’adattamento è avvenuto nel tempo e ha coinvolto aspetti pratici, storici e filosofici delle cure odontoiatriche. I partecipanti sono passati dal loro stato iniziale – vendita di cure riparatrici – attraverso una fase intermedia – apprendendo facendo ed educando i pazienti sull’importanza della cura preventiva – e infine a una fase in cui offrivano ai pazienti più di una semplice cura riparativa. Questi sono esempi di modi in cui i partecipanti non hanno semplicemente adottato i protocolli in modo semplice, ma dovevano adattare i protocolli e le proprie routine mentre si muovevano verso una pratica più preventiva.
La qualità di questo studio teorico fondato
Ci sono una serie di importanti garanzie di qualità in linea con procedure teoriche fondate e principi generali di ricerca qualitativa. I seguenti punti descrivono ciò che è stato fondamentale per questo studio per ottenere la qualità.
Durante la raccolta dei dati
1. Tutte le interviste sono state registrate digitalmente, trascritte professionalmente in dettaglio e le trascrizioni sono state confrontate con le registrazioni.
2. Abbiamo analizzato le trascrizioni delle interviste il prima possibile dopo ogni ciclo di interviste in ogni studio dentistico campionato come mostrato nella Figura 1. Ciò ha consentito il processo di campionamento teorico.
3. Scrivere promemoria basati su casi subito dopo ogni intervista mentre si trovava sul campo ha permesso al ricercatore / intervistatore di catturare le idee iniziali e fare confronti tra i resoconti dei partecipanti. Questi memo hanno aiutato la ricercatrice a confrontare le sue riflessioni, che hanno arricchito l’analisi dei dati e guidato ulteriormente raccolta dei dati.
4. Avere l’opportunità di contattare i partecipanti dopo le interviste per chiarire i concetti e per intervistare alcuni partecipanti più di una volta ha contribuito al perfezionamento dei concetti teorici, formando così parte del campionamento teorico.
5. La decisione di includere interviste telefoniche a causa delle preferenze dei partecipanti ha funzionato molto bene in questo studio. Le interviste telefoniche avevano lunghezza e profondità simili rispetto alle interviste faccia a faccia, ma consentivano una più ampia gamma di partecipazione.
Durante l’analisi dei dati
1. Sono state conservate registrazioni dettagliate delle analisi; che ha permesso di scrivere questo documento esplicativo.
2. L’uso del metodo comparativo costante ha consentito all’analisi di produrre non solo una descrizione ma un modello, in cui erano correlati concetti più astratti e si spiegava un processo sociale.
3. Tutti i ricercatori hanno supportato le attività di analisi; è stata convocata una riunione periodica del gruppo di ricerca per discutere e contestualizzare le interpretazioni emergenti, introducendo un’ampia gamma di prospettive disciplinari.
Rispondendo alle nostre domande di ricerca
Abbiamo sviluppato un modello dettagliato del processo di adattare i protocolli preventivi nello studio dentistico e ha analizzato la variazione di questo processo in diversi studi dentistici. Il trasferimento di protocolli preventivi basati sull’evidenza in questi studi dentistici ha comportato un lento processo di adattamento delle prove alla logistica degli studi esistenti. Importanti elementi pratici, filosofici e storici, nonché barriere e facilitatori erano presenti durante un complesso processo di adattamento. Era necessario del tempo per consentire ai dentisti e al personale dello studio di affrontare questo processo di adattamento lento delle loro pratiche a questo nuovo modo di lavorare. I pazienti avevano anche bisogno di tempo per incorporare le attività di assistenza domiciliare e visite più frequenti dai dentisti nella loro routine quotidiana.Nonostante fossero in grado di adattarsi o meno, tutti i dentisti si fidavano delle prove cliniche concrete che hanno prodotto, ovvero vedere i risultati nelle bocche dei loro pazienti li ha fatti credere in un approccio terapeutico specifico.
