Differensier brokkreparasjoner og kirurgiske tilnærminger for forbedret medisinsk koding.

En brokk oppstår når en indre del av kroppen skyver eller klemmer gjennom et svakt sted i en omkringliggende muskel eller bindevev (fascia). Selv om de fleste brokk er ufarlige og smertefrie, kan noen være smertefulle og farlige. Kirurgi er den eneste kuren mot brokk.

Brokktilnærming

Det er to tilnærminger for reparasjon av kirurgisk brokk: åpen og laparoskopisk. I begge tilnærminger kan et syntetisk eller protetisk nett brukes til å styrke reparasjonen.
Brokkreparasjonskoder er kategorisert primært etter brokk, slik som:

• Inguinal (indre lyse)
• Femoral (ytre lyse)
• Snitt (som følge av snitt)
• Navlestreng (navle)
• Hiatal (øvre mage)

Noen typer brokk er videre kategorisert som «initial» eller «tilbakevendende», basert på om brokk har krevd tidligere reparasjon. Ytterligere variabler inkluderer pasientalder og klinisk presentasjon (reduserbar, innesperret eller kvelet).
Klassifiseringene i figur A beskriver de forskjellige typene brokk og kodeområder etter tilnærming.

Diagram A

Reparasjonskoder for brokk 49491-49651 er ensidige prosedyrer; Hvis det utføres bilateralt, legg til modifikator 50 Bilateral prosedyre til riktig kode (r), i stedet for å rapportere to enheter med modifikatorer RT Høyre side og LT Venstre side vedlagt. Hvis brokkreparasjon er ensidig, bruk modifier RT eller LT for å indikere stedet.

Implantasjon av maske

Brokknett er et kirurgisk implantat som gir ekstra støtte til det skadede vevet. Hovedårsaken til at kirurger bruker brokknett er å redusere risikoen for tilbakefall. Brokknett brukes i omtrent 90 prosent av brokkoperasjoner.
Tilleggskode 49568 Implantasjon av maske eller annen protese for åpen snitt- eller ventral brokkreparasjon eller maske for lukking av debridement for nekrotiserende bløtvevsinfeksjon (List separat i tillegg til kode for reparasjon av snitt eller ventral brokk) kan bare brukes med reparasjoner av snitt eller ventral brokk (49560-49566).
Hvis implantasjon av nett utføres med andre brokkreparasjoner (inguinal, umbilical, femoral, laparoscopic), ikke gjør det rapport +49568 fordi maskeplassering er inkludert.
Mesh er alltid en del av laparoskopisk reparasjon: Ikke rapporter +49568 med laparoskopisk ventral / snittbrokkreparasjon.

Fjerning av maske

Hvis tilbakevendende brokkreparasjon gjøres med fjerning av implantert maske fra en tidligere operasjon, er fjerning av maske inkludert i den tilbakevendende hernialreparasjonen og bør ikke kodes separat. Hvis det tar mer tid å dissekere det gamle nettet, kan riktig refusjon oppnås ved å legge til modifikator 22 Økt prosedyretjeneste til den gjentatte brokkreparasjonskoden.
Ikke bruk tilleggskode 11008 Fjerning av protesemateriale eller maske, bukvegg for infeksjon (f.eks. for kronisk eller tilbakevendende maskeinfeksjon eller nekrotiserende bløtvevsinfeksjon) (Oppgi separat i tillegg til kode for primær prosedyre) for fjerning av maske under brokkreparasjon. Denne koden er kun til bruk med 10180 snitt og drenering, kompleks, postoperativ sårinfeksjon og 11004-11006:
11004 Debridering av hud, subkutant vev, muskler og fascia for nekrotiserende bløtvevsinfeksjon; ytre kjønnsorganer og perineum
11005 bukvegg, med eller uten fascial lukking
11006 eksterne kjønnsorganer, perineum og bukvegg, med eller uten fascial lukking
Hvis implantert maske fra tidligere operasjon fjernes uten gjentatt hernialreparasjon, rapporter fjerningen av nettet separat. Det er ingen egen kode for fjerning av implantert maske (maske anses ikke å være et fremmedlegeme fordi det ble implantert bevisst); rapporter unoted procedure code 49999 Unoted procedure, abdomen, peritoneum and omentum.
Tips: Det er best praksis å sende inn unoterte code claims med en full operativ rapport for å unngå nektelse.

Four Takeaway Tips

1. Rapporter bare implantering av mesh (49568) med åpen snitt / ventral brokkreparasjon.
2. Ikke fakturer fakturering for maskeimplantasjon fakturert hvis laparoskopisk brokkreparasjon ble utført. Mesh plasseres alltid under reparasjoner av laparoskopisk brokk og er inkludert i reparasjonskoden.
3. Hvis en brokkreparasjon utføres under en annen åpen bukprosedyre, må du bare rapportere brokkreparasjonen hvis det er medisinsk nødvendig og utført på et annet snittsted. Ikke rapporter utilsiktet brokkreparasjon utført under andre abdominale prosedyrer (f.eks. Kolecystektomi) som ikke er medisinsk nødvendig.
4. Hernia-reparasjoner har en 90-dagers global periode.

Shruthi Sargur Ravindranath, CPC, har 12 års erfaring med medisinsk koding. Hun er tilknyttet Exdion Solutions, Pvt, Ltd, som seniorlagsleder.Ravindranath er fagekspert innen flere spesialiteter, inkludert evaluering og ledelse, nevrokirurgi, gastrointestinal, ortopedi, obstetrik / gynekologi, generell kirurgi og indremedisin. Hun er medlem av Bangalore, India, lokalt kapittel.