Diferențați reparațiile herniei și abordările chirurgicale pentru o codificare medicală îmbunătățită.

O hernie apare atunci când o parte internă a corpului împinge sau strânge printr-un punct slab din un mușchi înconjurător sau țesut conjunctiv (fascia). Deși majoritatea herniilor sunt inofensive și fără durere, unele pot fi dureroase și periculoase. Chirurgia este singurul remediu pentru o hernie.

Abordarea herniei

Există două abordări pentru repararea herniei chirurgicale: deschisă și laparoscopică. În ambele abordări, o plasă sintetică sau protetică poate fi utilizată pentru a întări reparația.
Codurile de reparații ale herniei sunt clasificate în principal în funcție de tipul de hernie, cum ar fi:

• Inghinal (inghinal)
• Femoral (inghinal exterior)
• Incizional (rezultat din incizie)
• ombilical (buric)
• Hiatal (stomacul superior)

Unele tipuri de hernii sunt clasificate în continuare ca „inițiale” sau „recurente”, în funcție de dacă hernia a necesitat o reparație anterioară. Variabile suplimentare includ vârsta pacientului și prezentarea clinică (reductibilă, încarcerată sau strangulată).
Clasificările din Graficul A descriu diferitele tipuri de hernii și intervale de coduri prin abordare.

Diagrama A

Codurile de reparare a herniei 49491-49651 sunt proceduri unilaterale; dacă este realizat bilateral, adăugați modificatorul 50 Procedura bilaterală la codul (codurile) corespunzător (e), în loc să raportați două unități cu modificatori RT partea dreaptă și partea stângă LT anexată. Dacă repararea herniei este unilaterală, utilizați modificatorul RT sau LT pentru a indica locul.

Implantarea cu plasă

Plasa de hernie este un implant chirurgical care oferă suport suplimentar țesutului deteriorat. Principalul motiv pentru care chirurgii utilizează plasă de hernie este acela de a reduce riscul de recurență. Plasa de hernie este utilizată în aproximativ 90 la sută din intervențiile chirurgicale de hernie.
Cod suplimentar 49568 Implantarea de plasă sau de altă proteză pentru repararea herniei incizionale sau ventrale deschise sau plasă pentru închiderea debridării pentru infecția țesuturilor moi necrotizante (Lista separat, în plus față de cod pentru repararea herniei incizionale sau ventrale) poate fi utilizat numai cu reparații de hernie incizională sau ventrală (49560-49566). raportați +49568 deoarece plasarea plaselor este inclusă.
Plasa este întotdeauna o parte a reparației laparoscopice: nu raportați +49568 cu repararea laparoscopică a herniei ventrale / incizionale.

Îndepărtarea plaselor

Dacă repararea recurentă a herniei se face cu îndepărtarea ochiului implantat dintr-o intervenție chirurgicală anterioară, îndepărtarea ochiului este inclusă în reparația recurentă a herniei și nu trebuie codificată separat. Dacă se ia timp suplimentar pentru a diseca vechea plasă, rambursarea corespunzătoare poate fi câștigată prin adăugarea modificatorului 22 Serviciu procedural sporit la codul de reparație recurentă a herniei.
Nu utilizați codul suplimentar 11008 Îndepărtarea materialului protetic sau a plaselor, peretelui abdominal pentru infecție (de exemplu, pentru infecția cronică sau recurentă a ochiurilor sau infecția necrotizantă a țesuturilor moi) (Lista separat, în plus față de codul pentru procedura primară) pentru îndepărtarea ochiurilor în timpul reparării herniei. Acest cod este utilizat numai cu 10180 Incizie și drenaj, infecție complexă, postoperatorie a plăgii și 11004-11006:
11004 Debridarea pielii, a țesutului subcutanat, a mușchilor și a fasciei pentru infecția necrotizantă a țesuturilor moi; organe genitale externe și perineu
11005 perete abdominal, cu sau fără închidere fascială
11006 organe genitale externe, perineu și perete abdominal, cu sau fără închidere fascială
Dacă plasele implantate din operația anterioară sunt îndepărtate fără reparații herniare recurente, raportați îndepărtarea ochiurilor separat. Nu există un cod separat de îndepărtare a rețelei implantate (rețeaua nu este considerată a fi un corp străin deoarece a fost implantată în mod deliberat); raportați codul procedurii nelistate 49999 Procedura nelistată, abdomenul, peritoneul și omentumul.
Sfat: este o practică bună să trimiteți revendicările codului nelistat cu un raport operativ complet, pentru a evita respingerea.

Patru sfaturi de luat în considerare

1. Raportați implantarea ochiurilor (49568) numai cu reparația deschisă a herniei incizionale / ventrale.
2. Nu facturați pentru implantarea rețelei facturate dacă s-a efectuat repararea herniei laparoscopice. Plasa este întotdeauna plasată în timpul reparațiilor herniei laparoscopice și inclusă în codul de reparații.
3. Dacă se efectuează o reparație a herniei în timpul unei alte proceduri abdominale deschise, raportați reparația herniei numai dacă este necesară din punct de vedere medical și se efectuează la un alt loc de incizie. Nu raportați repararea incidentală a herniei efectuată în timpul altor proceduri abdominale (de exemplu, colecistectomia) care nu este necesară din punct de vedere medical.
4. Reparațiile herniei au o perioadă globală de 90 de zile.

Shruthi Sargur Ravindranath, CPC, are o experiență de 12 ani în codificarea medicală. Este asociată cu Exdion Solutions, Pvt, Ltd, în calitate de conducător al echipei seniori.Ravindranath este expert subiect în mai multe specialități, inclusiv evaluare și management, neurochirurgie, gastrointestinal, ortopedie, obstetrică / ginecologie, chirurgie generală și medicină internă. Ea este membră a capitolului local din Bangalore, India.