I fjor vinter hadde jeg noen uker med magekramper som jeg kalket opp til en uregelmessig menstruasjonssyklus. Da jeg våknet en morgen med intenst vondt og bankende i lysken og ryggen, tenkte jeg at dette måtte være en rasende tante Flo, og blodet på toalettet så ut til å bekrefte det. Men da smertene ble uutholdelige, visste jeg at noe virkelig var galt.

I løpet av få timer var jeg på alle fire på et sykehus beredskapsrom og bølget som et skadet dyr og kjempet mot det som føltes som sammentrekninger, ikke så forskjellige fra de jeg hadde opplevd med den umedisinske fødselen til mine to små døtre. Bare dette var faktisk verre, med den ekstra oppkast og skremmende usikkerheten om hva som skjedde med meg. Etter blodprøver og ultralyd fant legen endelig ut hva som forårsaket ekstrem smerte: en nyrestein. Tre runder med morfin senere ble jeg sendt hjem med resept som Percocets skulle ta til steinen kunne fjernes, og det dvelende spørsmålet om hvorfor jeg hadde blitt nyrestein ved 39 år og med perfekt helse.

Nyrestein er små, takkede masser av salter og mineraler som dannes inne i nyrene og kan vandre ned i urinveiene der de forårsaker alvorlige smerter i underlivet, lysken eller ryggen, og noen ganger kan føre til kvalme og blod i urinen. De kan variere i størrelse fra et lite flekk til en golfball. Ultralyden min viste at min var seks millimeter og satt fast i urinlederen som går fra nyrene til blæren. Jeg lærte at steiner større enn fem millimeter vanligvis ikke går over av seg selv. Avhengig av størrelsen og plasseringen av steinen, kan det være uutholdelig å passere en – eller å ha en fanget i urinveiene – og er en av de vanligste årsakene til ER-besøk.

Omtrent en av ti kanadiere vil ha nyrestein på et eller annet tidspunkt i livet, ifølge Kidney Foundation of Canada. Årsakene er kompliserte, men det er mer sannsynlig at du vil oppleve visse typer steiner hvis du ikke drikker nok vann (minst åtte glass om dagen) eller hvis du har et for ubalansert kosthold, med for mye salt, kjøtt og bearbeidet mat. Generelt anbefales det å drikke mye væske og spise et balansert kosthold for å forhindre nyrestein. Hvis nyresteinen din er forårsaket av for mye kalsium – den vanligste typen – kan du også rådes til å redusere oksalater fra mat som rødbeter, nøtter og sjokolade. Oksalater forhindrer at kalsium absorberes av kroppen din, og får det til å søle ut i urinen. Leger anbefaler vanligvis ikke å kutte naturlige kalsiumkilder fra kostholdet ditt, men vil råde folk som er i fare for nyrestein om å slutte å bruke kalsiumtilskudd.

Jeg hadde ingen kjente risikofaktorer for nyre. steiner (oppfølgingstester bekreftet det), og kostholdet mitt hadde ingen røde flagg, men jeg hadde født min andre datter 14 måneder tidligere og brukte den siste delen av svangerskapet på å kaste kalsiumkarbonat antacida (Tums) til takle forferdelig halsbrann. De virker ganske uskadelige som reseptfrie tyggetabletter som både ser ut og smaker som de søte godtehjertene du får på Valentinsdag. For å være tydelig tok jeg mange av dem, opp til maksimal dose på seks ekstra styrke tabletter. Det utgjorde 1800 mg kalsium – på toppen av min prenatal vitamin – på daglig basis i tredje trimester av begge graviditetene med mindre enn to års mellomrom. Tredje trimester er når halsbrann og refluks blir virkelige, da hormonelle endringer får ventilen mellom spiserøret og magen til å slappe av, slik at syre slipper ut i brystet og halsen. Når babyen og livmoren din vokser, er det også mer press på magen, noe som får magesyren til å sikkerhetskopiere. I senere stadier av svangerskapet kan mange kvinner ikke fordøye et eneste måltid – uansett hvor lite, ikke-krydret og ikke-surt – uten en irriterende og brennende følelse. Men kalsiumkarbonat kan bidra til å ta den kanten av. Urologen min og nyresteinkirurgen, Peter Vlaovic ved Michael Garron Hospital i Toronto, sier at de generelle retningslinjene er at kalsiumforbruket ikke skal overstige 1000 milligram om dagen for gravide eller ammende kvinner i alderen 19 til 50. Han sier det kan tenkes at jeg kunne vært jobbet med den nyresteinen i flere måneder, eller til og med år mellom begge svangerskapene mine, før det ble et problem. «Det kan definitivt ha noe å gjøre med det,» sa han.

Jordan Weinstein, medisinsk direktør for nyresteinsforebyggingsklinikken ved Torontos St. Michael’s Hosptial er enig. «Det er ganske klart at hvis du laster opp på kalsium, er det en risiko for nyrestein. Men hvis du begrenser kalsium, er det også en risiko for nyrestein, noe som virker litt paradoksalt.”Weinstein forklarer at hvis du kutter kalsium ut av kostholdet ditt, mister du et viktig bindemiddel med oksalat i tarmen – og deretter blir oksalatet utskilt i urinen og bidrar til risiko for nyrestein. «Det er litt som de tre bjørnene,» sier Weinstein. Du må få balansen mellom kalsium og oksalater akkurat.

Weinstein bemerker at det å ta ekstra vitamin D, som du sannsynligvis har i ditt prenatale vitamin, hjelper også kroppen din til å absorbere ekstra kalsium. Så å ta et vitamin D-tilskudd (yup, det gjorde jeg også) kan øke risikoen for stein, så snakk med helsepersonell om eventuelle kosttilskudd du tar.

Mens nyrestein faktisk er ganske sjelden under graviditet – de publiserte tallene er bare én av 2500 til 3000 kvinner – å belaste kalsiumtilskudd, inkludert tannkjøtt og rolaider, kan absolutt forårsake problemer på veien. «Husk at nyrestein ikke ‘ Det danner seg vanligvis ikke over natten, ”sier Weinstein. Faktisk, hvis du har en tendens til å danne steiner, får de fleste kvinner ferie fra dem under graviditet, fordi urinveiene utvides som svar på graviditetshormoner. «Det lar steiner lettere passere, og noen kvinner er ikke engang klar over at de har passert dem,» sier han. Så du kunne ikke vite at du har nyrestein før du ikke lenger er gravid.

Problemet med å ta kalsium under graviditet
Et par måneder etter nyresteinangrepet mitt, fikk jeg det fjernet kirurgisk. (Heldigvis hadde det «lagt seg» i det tid så det ikke forårsaket uopphørlige smerter.) Vlaovic hadde analysert steinen og funnet at den var forårsaket av et overskudd av kalsium eller oksalat i urinen.

Da jeg ringte ham for denne historien, trakk han opp forskning som viser at gravide likevel har en tendens til å lekke mer kalsium i urinen. «Du reiser en gyldig bekymring der,» sier Vlaovic. Forskningen viste at det ikke er en god ide å tilsette kalsium – med antacida eller på annen måte – hos velnærte kvinner under graviditet.

Så hvorfor er det ikke Er det ingen advarsler om bivirkninger? Før jeg begynte å ta antacida, hadde jeg ringt Motherisk-hjelpelinjen, som ga meg muligheten til å bruke dem som anbefalt, da de ikke har noen helserisiko for fosteret. Men en liten studie av Cleveland Clinic Lerner College of Medicine i 2015 viste at inntak av kalsiumtilskudd (som i utgangspunktet er hva kalsiumkarbonat syrenøytraliserende tabletter er) kan forverre steinsykdom for pasienter som er kjent for å danne nyrestein.

Andre studier har også stilt spørsmålstegn ved bruken av kalsiumkarbonat mot halsbrann hos gravide kvinner. Sykehus og Universi Toronto, med henvisning til det faktum at gravide kvinner har en tendens til å skille ut mer kalsium naturlig. De la til at hvis små mengder kalsiumkarbonat ikke demper reflukssymptomer, bør gravide ikke nøle med å ta histamin-2-blokkere (H2-blokkere som ranitidin, under merkenavnet Zantac) eller protonpumpehemmere (PPIer som omeprazol, under merkenavnet Losec) som har vist seg å være trygge.

En annen grunn til at du absolutt ikke vil overdrive kalsiumet – gravid eller ikke – er en sjelden, men skremmende tilstand som kalles kalsiumalkalisyndrom. (CAS) —som kan føre til nyresvikt, samt en rekke andre symptomer, inkludert oppkast og dehydrering.

Nå er det åpenbart at hvis jeg tok antacida mot halsbrann så ofte, burde jeg vært hos lege om det. Amanda Selk, en OB / GYN ved Women’s College Hospital, forklarer: «Etiketten sier at du ikke må ta den i mer enn to uker med mindre en lege forteller deg det. Problemet er,» Jeg vet ikke at alle alltid leser eller spør, som er et problem med reseptfrie medisiner generelt. ” I følge Selk er ikke kalsiumkarbonat til å begynne med noen stor syrenøytraliserende middel, så mange kvinner vil ha det bedre å ta noe sterkere. Poenget er at hvis halsbrann under graviditet er noe du ikke klarer eller forebygger med kostholdet ditt, er det bedre å prøve en kombinasjon av behandlinger, mot å ta for mye av en ting.

I Selks praksis , hvis en pasient trenger lindring for halsbrann eller sur refluks, begynner hun med små doser på to til fire tabletter Tums om dagen, avhengig av styrken, men hvis det ikke fungerer bra, vil hun råde til å gå opp til noe som flytende Gaviscon ( en syrenøytraliserende suspensjon laget av aluminiumhydroksid og magnesiumkarbonat i stedet for kalsium), etterfulgt av en H2-blokker som Zantac, som også er tilgjengelig uten resept. Til slutt, i mer alvorlige tilfeller, kan hun foreskrive en PPI som Losec. Selv om alle disse alternativene anses som trygge under graviditeten, har de også alle vært knyttet til nyreproblemer. Og som alltid er det viktig å snakke med legen din om å starte medisiner, og hvilke alternativer som er tryggest for deg.

Ser jeg tilbake, selvmedisinering på reseptfrie kalsiumbaserte syrenøytraliserende midler for svangerskapet, var sannsynligvis ikke så smart. Jeg ryddet det aldri med huslegen. Jeg var motvillig til å ta sterkere medisiner eller reseptbelagte legemidler, og jeg antok at fordi jeg bare tok vitaminer og mineraler mot et stoff, kunne jeg ikke skade meg selv eller babyen min. «Det er en vanlig misforståelse at naturlig er trygt og at legemidler er farlige, enten i svangerskapet eller utenfor svangerskapet,» sier Weinstein.

Nå som jeg har hatt nyrestein, vil jeg definitivt ikke være når kalsiumkarbonat hvis halsbrann noen gang blir et problem igjen.

Graviditetsfordeler: Helsefordelene for mamma
Naturlige kurer for vanlige graviditetssymptomer