Afgelopen winter had ik een paar weken last van maagkrampen die te wijten waren aan een onregelmatige menstruatiecyclus. Toen ik op een ochtend wakker werd met intense pijn en kloppend gevoel in mijn lies en rug, dacht ik dat dit een woedende tante Flo moest zijn en het bloed in de wc leek het te bevestigen. Maar toen de pijn ondraaglijk werd, wist ik dat er iets echt mis was.

Binnen enkele uren zat ik op handen en voeten in de eerste hulp van een ziekenhuis, brullend als een gewond dier, vocht tegen wat voelde als weeën die niet zo heel anders waren dan die ik had meegemaakt met de niet-medicinale bevallingen van mijn twee jonge dochters. Alleen dit was eigenlijk erger, met het extra braken en angstaanjagende onzekerheid over wat er met me gebeurde. Na bloedonderzoek en een echo kwam de dokter er eindelijk achter wat de extreme pijn veroorzaakte: een niersteen. Drie ronden morfine later werd ik naar huis gestuurd met een recept voor Percocets om in te nemen totdat de steen kon worden verwijderd, en de aanhoudende vraag waarom ik op mijn 39e en in perfecte gezondheid een niersteen had ontwikkeld.

Nierstenen zijn kleine, grillige massa’s zouten en mineralen die zich in de nieren vormen en die via de urinewegen terecht kunnen komen, waar ze ernstige pijn in de onderbuik, lies of rug veroorzaken en soms tot misselijkheid en bloed in de urine leiden. Ze kunnen in grootte variëren van een klein stipje tot een golfbal. Mijn echo toonde aan dat de mijne zes millimeter was en vast zat in de urineleider die van de nier naar de blaas gaat. Ik heb geleerd dat stenen groter dan vijf millimeter meestal niet vanzelf passeren. Afhankelijk van de grootte en de positie van de steen, kan het passeren van een – of het vastzitten van een steen in uw urinewegen – ondraaglijk zijn en is dit een van de meest voorkomende redenen voor SEH-bezoeken.

Volgens de Kidney Foundation of Canada zal ongeveer een op de 10 Canadezen ooit een niersteen hebben. De oorzaken zijn gecompliceerd, maar je hebt meer kans op bepaalde soorten stenen als je niet genoeg water drinkt (minstens acht glazen per dag) of als je een te onevenwichtig dieet volgt, met te veel zout, vlees en bewerkte voedingsmiddelen. Over het algemeen wordt aangeraden om veel te drinken en een uitgebalanceerd dieet te volgen om nierstenen te voorkomen. Als uw niersteen wordt veroorzaakt door te veel calcium – de meest voorkomende soort – kunt u ook worden geadviseerd om oxalaten uit voedingsmiddelen zoals bieten, noten en chocolade te verminderen. Oxalaten voorkomen dat calcium door uw lichaam wordt opgenomen, waardoor het in uw urine terechtkomt. Artsen raden gewoonlijk niet aan om natuurlijke bronnen van calcium uit uw dieet te schrappen, maar zullen mensen die risico lopen op nierstenen, adviseren om te stoppen met het gebruik van calciumsupplementen.

Ik had geen bekende risicofactoren voor nierstenen. stenen (vervolgonderzoeken bevestigden het), en mijn dieet had geen rode vlaggen, maar ik had 14 maanden eerder mijn tweede dochter gebaard en bracht het laatste deel van mijn zwangerschap door met calciumcarbonaat antacida (Tums) omgaan met vreselijk maagzuur. Ze lijken tamelijk onschadelijk als vrij verkrijgbare kauwtabletten die er zowel uitzien als smaken als die zoete snoephartjes die je op Valentijnsdag krijgt. Voor alle duidelijkheid: ik heb er veel van ingenomen, tot de maximale dosering van zes extra sterke tabletten. Dat kwam neer op 1.800 mg calcium – bovenop mijn prenatale vitamine – dagelijks in het derde trimester van beide zwangerschappen met een tussenpoos van minder dan twee jaar. Het derde trimester is wanneer zwangerschap brandend maagzuur en reflux echt worden, aangezien hormonale veranderingen ervoor zorgen dat de klep tussen uw slokdarm en maag ontspant, waardoor zuur in uw borst en keel kan ontsnappen. Naarmate uw baby en baarmoeder groeien, komt er ook meer druk op uw maag, waardoor maagzuur weer opstijgt. In latere stadia van de zwangerschap kunnen veel vrouwen geen enkele maaltijd verteren – hoe klein, niet-pittig en niet-zuur ook – zonder een irriterend en branderig gevoel. Maar calciumcarbonaat kan helpen die rand weg te nemen. Mijn uroloog en niersteenchirurg, Peter Vlaovic in het Michael Garron Hospital in Toronto, zegt dat de algemene richtlijnen zijn dat het calciumverbruik niet hoger mag zijn dan 1.000 milligram per dag voor zwangere of zogende vrouwen van 19 tot 50 jaar. Hij zegt dat het denkbaar is dat ik maanden, of zelfs jaren tussen mijn twee zwangerschappen door aan die niersteen te werken, voordat het een probleem werd. “Dat zou er zeker iets mee te maken kunnen hebben,” zei hij.

Jordan Weinstein, de medisch directeur van de kliniek voor niersteenpreventie in het St. Michael’s Hosptial in Toronto, is het daarmee eens. “Het is vrij duidelijk dat als je laadt Als u calcium gebruikt, is er een risico op nierstenen. Als u echter calcium beperkt, is er ook een risico op nierstenen, wat een beetje een paradox lijkt.’Weinstein legt uit dat als je calcium uit je dieet schrapt, je een belangrijk bindmiddel van oxalaat in de darmen verliest – en dan wordt het oxalaat uitgescheiden in de urine en draagt het bij aan het risico op nierstenen. “Het lijkt een beetje op de Three Bears”, zegt Weinstein. Je moet de balans tussen calcium en oxalaten precies goed krijgen.

Weinstein merkt op dat het nemen van extra vitamine D, die je waarschijnlijk in je prenatale vitamine hebt, helpt ook uw lichaam extra calcium te absorberen. Dus het nemen van een vitamine D-supplement (ja, dat deed ik ook) kan het risico op stenen vergroten, dus praat met uw zorgverzekeraar over eventuele supplementen die u gebruikt.

Hoewel nierstenen eigenlijk vrij zeldzaam zijn tijdens de zwangerschap – de gepubliceerde cijfers zijn slechts één op de 2.500 tot 3.000 vrouwen – zou het innemen van calciumsupplementen, waaronder Tums en Rolaids, op den duur zeker problemen kunnen veroorzaken. ‘Onthoud dat nierstenen dat niet doen. t over het algemeen van de ene op de andere dag ‘, zegt Weinstein. Als u de neiging heeft om stenen te vormen, krijgen de meeste vrouwen tijdens de zwangerschap vakantie van hen, omdat de urinewegen zich verwijden als reactie op zwangerschapshormonen. “Het laat stenen gemakkelijker passeren en sommige vrouwen weten niet eens dat ze eraan voorbij zijn”, zegt hij. Je kon dus pas weten dat je nierstenen hebt als je niet meer zwanger bent.

Het probleem met het innemen van calcium tijdens de zwangerschap
Een paar maanden na mijn niersteenaanval liet ik het operatief verwijderen. (gelukkig was het in dat zodat het geen onophoudelijke pijn veroorzaakte.) Vlaovic had de steen geanalyseerd en ontdekte dat het werd veroorzaakt door een teveel aan calcium of oxalaat in mijn urine.

Toen ik hem belde voor dit verhaal, stopte hij Uit onderzoek blijkt dat zwangere vrouwen sowieso meer calcium in hun urine lekken. “Je maakt daar een terechte bezorgdheid uit”, zegt Vlaovic. Het onderzoek toonde aan dat het aanvullen van calcium – met maagzuurremmers of anderszins – bij goed gevoede vrouwen tijdens de zwangerschap geen goed idee is.

Dus, waarom niet zijn er waarschuwingen over bijwerkingen Voordat ik begon met het gebruik van de maagzuurremmers, had ik de Motherisk-hulplijn gebeld, die me het startsein gaf om ze te gebruiken zoals aanbevolen, omdat ze geen bekende gezondheidsrisico’s voor de foetus hebben. Maar een kleine studie door de Cleveland Clinic Lerner College of Medicine in 2015 toonde aan dat het nemen van calciumsupplementen (wat eigenlijk is wat calciumcarbonaat-antacidumtabletten zijn) steenziekte kan verergeren bij patiënten van wie bekend is dat ze nierstenen vormen.

Andere onderzoeken hebben ook het gebruik van calciumcarbonaat voor brandend maagzuur bij zwangere vrouwen in twijfel getrokken. “Voorzichtigheid is geboden met betrekking tot het onbeperkte gebruik van calciumcarbonaatsupplementen, die over het algemeen als ‘veilig’ worden beschouwd tijdens de zwangerschap”, zeggen de auteurs van een casestudy uit 2013 van de berg Sinaï. Ziekenhuis en de Universi ty uit Toronto, verwijzend naar het feit dat zwangere vrouwen de neiging hebben om op natuurlijke wijze meer calcium uit te scheiden. Ze voegden eraan toe dat, als kleine hoeveelheden calciumcarbonaat de refluxsymptomen niet verlichten, zwangere vrouwen niet moeten aarzelen om die histamine-2-blokkers (H2-blokkers zoals ranitidine, onder de merknaam Zantac) of protonpompremmers (PPI’s zoals omeprazol, onder de merknaam Losec) waarvan is bewezen dat ze veilig zijn.

Een andere reden waarom je het calcium absoluut niet wilt overdrijven – zwanger of niet – is een zeldzame maar beangstigende aandoening die calciumalkalisyndroom wordt genoemd (CAS) – wat kan leiden tot nierfalen, evenals een hele reeks andere symptomen, waaronder braken en uitdroging.

Inmiddels is het duidelijk dat als ik zo vaak maagzuurremmers voor brandend maagzuur gebruikte, had ik er een arts over moeten raadplegen. Amanda Selk, een verloskundige / gynaecoloog in het Women’s College Hospital, legt uit: “Op het etiket staat dat u het niet langer dan twee weken moet gebruiken, tenzij een arts u dat zegt. Het probleem is:” Ik weet niet dat iedereen altijd leest of vraagt, wat een probleem is met zelfzorggeneesmiddelen in het algemeen. ” Volgens Selk is calciumcarbonaat in het begin geen geweldig antacidum, dus veel vrouwen zullen beter af zijn met iets sterkers. Het komt erop neer dat, als brandend maagzuur tijdens de zwangerschap iets is dat u niet kunt beheersen of voorkomen met uw dieet, het beter is om een combinatie van behandelingen te proberen in plaats van te veel van één ding te nemen.

In de praktijk van Selk , als een patiënt verlichting nodig heeft voor brandend maagzuur of zure reflux, begint ze met kleine doses van twee tot vier tabletten Tums per dag, afhankelijk van de sterkte, maar als dat niet goed werkt, zal ze adviseren om over te stappen op zoiets als vloeibare Gaviscon ( een antacida-suspensie gemaakt van aluminiumhydroxide en magnesiumcarbonaat in plaats van calcium), gevolgd door een H2-blokker zoals Zantac, die ook vrij verkrijgbaar is. Ten slotte kan ze in ernstigere gevallen een PPI zoals Losec voorschrijven. Hoewel al deze opties tijdens de zwangerschap als veilig worden beschouwd, zijn ze ook allemaal in verband gebracht met nierproblemen. En, zoals altijd, is het belangrijk om met uw arts te praten over het starten van medicijnen en welke opties voor u het veiligst zijn.

Terugkijkend was zelfmedicatie met vrij verkrijgbare antacida op calciumbasis voor mijn maagzuur tijdens de zwangerschap waarschijnlijk niet zo slim. Ik heb het nooit afgehandeld met mijn huisarts. Ik aarzelde om een sterkere medicatie of voorgeschreven medicijn te nemen, en ik ging ervan uit dat omdat ik alleen vitamines en mineralen slikte in plaats van een medicijn, ik mezelf of mijn baby geen kwaad kon doen. “Het is een algemene misvatting dat natuurlijk veilig is en dat geneesmiddelen gevaarlijk zijn, zowel tijdens de zwangerschap als buiten de zwangerschap”, zegt Weinstein.

Nu ik een voorgeschiedenis van nierstenen heb, zal ik dat zeker niet zijn. reiken naar calciumcarbonaat als brandend maagzuur ooit weer een probleem wordt.

Voordelen voor de zwangerschap: de gezondheidsvoordelen voor de moeder
Natuurlijke behandelingen voor veelvoorkomende zwangerschapssymptomen