Dårlig blodstrøm i venene på bena, kjent som kronisk venøs insuffisiens, er et vanlig helseproblem, spesielt ved aldring. Det kan forårsake smerter i bein, hevelse (ødem), kløe (kløe) og anspenthet, samt herding av huden (dermatosklerose) og utmattelse. Bruk av kompresjonsstrømper eller sokker hjelper, men folk kan finne dem ubehagelige og ikke alltid ha dem på. Et frøekstrakt av hestekastanje (Aesculus hippocastanum L.) er et urtemedisin som brukes mot venøs insuffisiens. Sytten randomiserte kontrollerte studier ble inkludert i gjennomgangen. I alle forsøk ble ekstraktet standardisert til escin, som er den viktigste aktive bestanddelen av ekstrakt av hestekastanjefrø.

Samlet antydet forsøkene en forbedring i symptomene på smerter i bena, ødem og kløe med hestekastanjefrø ekstrakt når det tas som kapsler over to til 16 uker. Seks placebokontrollerte studier (543 deltakere) rapporterte en klar reduksjon av smerter i beinet når urtekstraktet ble sammenlignet med placebo. Lignende resultater ble rapportert for ødem, benvolum, benomkrets og pruritt. De andre studiene som sammenlignet ekstraktet med rutosider (fire studier), pycnogenol (ett forsøk) eller kompresjonsstrømper (to studier) rapporterte ingen signifikante forskjeller mellom terapiene for smerter i bein eller en symptomskår som inkluderte legsmerter. Urteekstraktet tilsvarte rutosider, pycnogenol og kompresjon på de andre symptomene, med unntak av at det var dårligere enn pycnogenol ved ødem.

De rapporterte bivirkningene (14 studier) var milde og sjeldne. De inkluderte gastrointestinale plager, svimmelhet, kvalme, hodepine og kløe, fra seks studier.