I en lederartikkel sier Michael R. McGarvey, MD, at Smith og kollegaer gjorde matematikken sin på riktig måte. Men McGarvey, som er sjefssjef for Horizon Blue Cross Blue Shield i New Jersey, sier at de trakk feil konklusjoner om hva dette betyr for forsikringsdekning.

«Min personlige følelse er at vi virkelig trenger å -Undersøk hele problemet med hva vi bør forvente at helseforsikring skal gjøre for oss, sier McGarvey til WebMD. «Det bør være rettet mot å tilby helsetjenester som er av bevist verdi for alvorlige og dyre forhold. Vi bør revurdere bruken av helseforsikring for inngrep som» forbedrer «livene våre.»

McGarvey sier at Amerikanerne forventer at helseforsikringen deres vil gi flere fordeler enn noen gang før. Disse forventningene skyldes delvis ny teknologi, sier han – og delvis fordi folk som er heldige nok til å ha råd til helseforsikring blir bortskjemte.

«Jeg tror fordi forsikring har blitt så utrolig komplisert, de fleste amerikanere er rimelig forvirret over dekningen de har og ikke har, «sier han.» Forventningen er at den skal dekke hva de vil, så ofte de vil ha det. Amerikanere har en tendens til å ha veldig høye forventninger og er veldig misfornøyde når disse forventningene blir hindret på noen måte. » vil være uforsikret innen 2008. Spørsmålet nasjonen må møte, sier han, er om det skal gis mindre omfattende helseforsikring til flere mennesker, eller om mer omfattende helseforsikring skal gis til færre mennesker.

«Vi konfronterer en nasjonal forlegenhet som er antallet mennesker som er uforsikrede,» sier McGarvey. «Vi vet at helseforsikring er en viktig, men stadig dyrere komponent i våre liv. Vi må tenke på det og utøve noe dømmekraft i å ta og følge noen vanskelige beslutninger. Når du legger til flere og flere og flere fordeler, vil forsikring bli mindre og mindre overkommelig, og folk vil droppe ut av forsikringsbassenget. Og det er dårlig for et økende antall mennesker. «

Smith er enig i at McGarvey reiser viktige spørsmål.» Poengene som Dr. McGarvey trekker frem er veldig gode – og vi ser på to sider av samme sak, «sier han.» Jeg tror ikke du kan basere forsikringsdekning bare på kostnadseffektivitet. Det er andre faktorer. Men det burde absolutt være en faktor. «