Ja, jeg vet, det er ikke akkurat «en topp på kveldens nyheter» spennende emne. Men med 4 millioner babyer født hvert år i USA og anslagsvis 50% blir gulsott, å få fatet på babyer som blir gulaktige er viktig. Du trodde sannsynligvis at fødsel og fødsel av babyen din ville være den vanskeligste delen av å bli en ny mamma. baby å amme, eller i det minste slutte å skrike, og så lærer du at babyen din er Coombs-positiv og tårene du kjempet hele natten begynner å falle. Ja, dette er alt veldig overveldende. Men alt kommer til å være ok. et vev, trekk pusten dypt og les videre.
Hvilke problemer kan oppstå for babyen min når en Coombs-test er positiv?
La oss først snakke om problemene som Coombs-testen kan bidra til å identifisere for forstå hvorfor den blir testet. Så kan vi forklare hva testen måler og betyr.
Det er to hovedproblemer som kan skje hos babyer når en Coombs-test er positiv: anemi og gulsott. Den forvirrende delen er at svært få babyer som er Coombs-positive vil ha disse problemene, og noen babyer som er Coombs-negative kan fortsatt ha utviklet dem. Så en positiv test forteller oss at det er viktigere å se etter anemi og gulsott, ikke hvilke babyer som trenger behandling.
Anemi: for få røde blodlegemer
Anemi betyr at det er færre røde blodceller (rbcs) enn normalt. Hovedrollen til rbcs er å føre oksygen. Babyer som er veldig anemiske, ser ut som bleke, får dårlig mat, kan være veldig søvnige til sløvhet og har forhøyede pustehastigheter og hjerteslag (pulser). Babyer med alvorlig anemi kan trenge oksygen, IV-væsker for å støtte ernæring og kan til og med trenge blodtransfusjon. Coombs (DAT) positive babyer er i fare for anemi; de fleste blir ikke anemiske.
Gulsott: parabolen på gul-ish
Gulsott er en gul farge på en nyfødt hud og de hvite delene av øynene. Nesten alle nyfødte utvikler mild gulsott. Det blir vanligvis bedre eller forsvinner av seg selv. Det er et tegn på at det er for mye bilirubin i babyens blodomløp. Ordet for å ha for mye bilirubin i blodet er hyperbilirubinemi. Coombs-positive babyer har høyere risiko for hyperbilirubinemi. Gulsott bør tas på alvor. I sjeldne tilfeller, hvis bilirubinnivået når et veldig høyt nivå og ikke behandles, kan det forårsake hjerneskade kalt kernicterus. Kernicterus fører til alvorlige livslange problemer. Les videre for å lære hvordan Coombs-testen hjelper oss med å fortelle oss hvorfor en baby kan ha for mye bilirubin, og hvordan vi bruker denne informasjonen for å beskytte babyene.
Hva betyr det når en baby er positiv? > Det betyr at en blodprøve, kalt en Coombs-test, eller Direct Antibody Test (DAT), ble gjort på babyen din og var positiv. Denne testen utføres ofte på nyfødte babyer. Vanligvis tas blodet fra babyens ledning mens det er festet til morkaken etter fødselen. Noen ganger er det tatt fra babyen. Testen ser etter markører for en reaksjon mellom blodgruppen til moren og hennes baby.
Når en baby blir født (og noen ganger under graviditeten), blandes noe av blodet mellom mor og baby. En liten mengde mors blod kommer inn i babyens blodomløp. Noen ganger kan denne blandingen bli et problem for babyen.
Mor og baby kan ha forskjellige blodtyper
På grunn av dette har alle gravide kvinner en blodprøve under graviditeten for å bestemme blodgruppen. En blodtype (også kalt en blodgruppe) er en klassifisering av blod basert på tilstedeværelse eller fravær av stoffer på overflaten av røde blodlegemer (RBC). Det er store blodgrupper: A, B, AB eller O. Det er mange mindre blodtyper, den vanligste er Rhesus (Rh) som kan være enten «positiv» eller «negativ». Blodgruppen din er oppført som en kombinasjon av disse to gruppene, for eksempel O- eller A +. Det er mange andre typer mindre vanlige mindre blodgrupper som vanligvis ikke er inkludert i navnet på blodtypen din. Disse kan være viktige under graviditeten til noen kvinner; legen din vil fortelle deg om dette er sant for deg. Babyens blodgruppe arves fra begge foreldrene. Det er vanlig at en baby vil ha en annen blodgruppe enn moren.
Reaksjoner mellom mor og babyblod
Noen ganger har mor og baby de samme blodgruppene. Vanligvis vil en baby ha en annen blodgruppe enn moren. Når blodgruppene er forskjellige, kan mors mors blod «se» babyens blodgruppe som forskjellige og produsere stoffer som kalles antistoffer. Disse antistoffene kan krysse inn i babyens blodomløp og få babyens røde blodlegemer til å bryte. (DAT) test. Gravide kvinner som er Rhesus-negative (Rh-) kan få et skudd kalt Rho (D) immunglobulin under graviditet for å forhindre at de lager antistoffer mot babyens blod.Noen ganger kan denne injeksjonen føre til at kombinasjonstesten blir positiv. Babyer som er positive sammen av denne grunn, utvikler ikke anemi og gulsott.
Hva skjer videre med babyen min?
Det er viktig å fortsette å jobbe med fôring fordi vi vet at dårlig fôring kan forverre gulsott. Legepersonell vil også overvåke babyen din nøye. Gulsott og anemi kan overvåkes ved fysiske undersøkelser, et spesielt instrument kalt bilimeter og blodprøver, etter behov. Høye gulsotnivåer vil bli behandlet med lysterapi. Fototerapi er behandling av gulsott ved hjelp av et spesielt lys for å hjelpe babyens kropp å bryte ned bilirubin i form slik at den kan elimineres fra kroppen. I sjeldne tilfeller trenger babyer mer omfattende behandling og støtte, og det medisinske personalet vil forklare nøyaktig hva som trengs for babyen din hvis det skjer.
Å gå hjem
De fleste babyer som er positive til Coombs (DAT) går hjemme til vanlig tid. Det er mulig at anemi og gulsott kan forverres etter at babyen din har reist hjem. Så babyen din må sees igjen i løpet av få dager etter at du har gått hjem. Babyens fremgang vil bli vurdert, og det kan være behov for ytterligere blodprøver.
Når kan jeg slutte å bekymre meg? Vil det være noen langsiktige problemer?
Tett overvåking av babyen din med hensyn til alvorlig anemi og hyperbilirubinemi i dagene til de første ukene etter fødselen er veldig viktig for å gi behandlingen hver baby trenger. De fleste babyer har ingen langsiktige problemer. Fordi mors blod og babyens blod ikke blander seg mer etter fødselen, løses reaksjonen i babyens blodstrøm sakte, og babyen lager naturlig flere nye røde blodlegemer.
