원격 의료에 어떤 CPT 코드를 사용할 수 있습니까?
이제 일부 지불자가 원격 의료를 보장한다는 사실을 확인했습니다. , 질문은 남아 있습니다. 이러한 유형의 약속에 적합한 CPT 코드는 무엇입니까?
대답은 여러 요인에 따라 달라집니다. 경험상 좋은 법칙은 대면 약속에 사용하는 것과 동일한 코딩 표준을 사용하는 것입니다. 그러나 의료 산업에서 좋은 경험 법칙에 의존하는 것이 항상 모범 사례는 아닙니다.
설명 할 일반적인 예 :
서비스 : 사무실 또는 기타 외래 방문
CPT 코드 : 99201-99215
이 코드 세트에 포함 된 것은 외래 진료실에서 가장 일반적인 두 가지 CPT 코드입니다. 99203 및 99213 (0은 신규 환자를, 1은 기존 환자를 나타냄), 전국 평균 $ 73로 상환합니다. 그러나 신체 검사없이 레벨 3 사무실 방문에 대한 복잡성 요구 사항을 어떻게 달성 할 수 있습니까? 이러한 만남에 대한 문서에는 다음 세 가지 구성 요소 중 두 가지가 필요합니다.
- 확장 된 문제 중심 기록
- 확장 된 문제 중심 검사
- 낮은 복잡성 의료 결정 제작
또는 - 시간을 기준으로 코딩하는 경우 환자와 직접 대면하는 데 15 분 소요
예 : 제공자가 최근 실험실 테스트 결과를 검토하는 경우 고혈압 환자의 경우이 방문은 99213의 복잡성 요구 사항을 충족합니다. 그러나 일반적으로 원격 진료의 경우처럼 간단하지 않습니다.
GT MODIFIER :
- GT 수정자는 서비스가 동기식 통신을 통해 렌더링되었음을 나타내는 데 사용됩니다.
- 2018 년에 CMS가 POS 02의 GT 수정 자입니다. 그러나 이것이 GT 수정자가 더 이상 인식되지 않는다는 의미는 아닙니다. 일부 개인 지불 인은 여전히 GT 수정자를 인식하고 선호합니다. 규칙 엔진은 공급자가 가장 적합한 수정자를 결정할 수 있도록 과거 클레임 데이터를 기반으로 각 약속에 대한 수정 자 권장 사항을 제공합니다.
MODIFIER 95 :
- Modifier 95는 상당히 새로운 수정 자이며 개인 지불 자에게 청구 할 때만 사용합니다. 서비스는 동기식 통신을 통해 제공되었습니다.
- Medicare 및 Medicaid는 수정 자 95를 인식하지 않는다는 점에 유의해야합니다. GT 수정 자와 마찬가지로 모든 지불자가 수정 자 95를 인식하는 것은 아닙니다. . 규칙 엔진은 주장에 대한 수정자를 선택할 때 좋은 리소스입니다.
서비스 위치 02 :
- CMS에 따르면 POS 02는 “통신 시스템을 통해 의료 서비스 및 의료 관련 서비스를 제공하거나받는 위치”로 정의됩니다.
- CMS는 GT 수정자를 POS 02로 대체했습니다. 동시 원격 진료 방문에 대한 CMS 청구 청구시 POS 02를 사용할 수 있습니다.
하지만 각 코드를 언제 사용해야하는지 어떻게 알 수 있습니까? 지불 인에게 전화하여 pol을 찾는 것입니다. 원격 진료 방문을위한 얼음. 보험 회사에 전화 해 본 적이 있다면 이것이 노동 집약적 인 프로세스라는 것을 알고 있습니다. 다행스럽게도 Chiron Health는 지불 인 간의 차이와 급변하는 원격 의료 환급 정책의 특성을 고려하여 확장 가능하고 자동화 된 데이터베이스를 구축했습니다.
Chiron 원격 의료 보험 규칙 엔진을 사용하여 Chiron 고객은 어떤 CPT 코드가 지불되고 언제 수정자를 사용할지 확신합니다. 규칙 엔진은 학습이 가능합니다. 특정 CPT 코드에 대한 클레임이 거부되면 데이터베이스가 기록하고 변경 사항이 모든 Chiron 클라이언트에 푸시됩니다.
Medicare에 사용할 수있는 코드는 무엇입니까?
CMS는 매년 원격 의료 서비스에 대한 지침을 게시합니다. CY 2018 가이드 라인은 원격 의료 서비스 및 해당 CPT 코드 범위에 대해 CMS에서 적절하다고 간주하는 많은 서비스를 언급합니다. 이러한 서비스는 일반 진료소 방문에서 그룹 당뇨병자가 관리 교육에 이르기까지 다양합니다. CMS는 환자가 일반적으로 시골 지역의 의료 시설로 제한되는 적격 한 발신지에 있었음을 나타내므로 대화 형 비디오 서비스를 위해 항상 서비스 장소 02 코드를 요구합니다.
좋은 소식입니다. 발신 사이트는 일반적으로 예약 당 약 $ 24를 상환하는 HCPS 코드 Q3014를 사용하여 발신 사이트 시설 요금을 청구 할 수 있다는 것입니다. 이것은 잠재적으로 매달 수백 건의 원격 진료 방문을 가능하게 할 수있는 요양원 또는 SNF를위한 좋은 기회입니다.
마지막으로, 코드 99490은 만성 치료 관리 프로그램에 따라 두 가지 이상의 만성 질환이있는 Medicare 수혜자에게 사용될 수 있습니다. (CCM).이 프로그램은 치료 방식에서 원격 진료가 필요하지 않지만 CCM 프로그램에는 매달 20 분의 임상 직원 시간이 필요하므로 비디오 방문이 이상적입니다. 비디오 방문은 감사 추적을 제공합니다.
Chiron Health의 전문 규제 팀은 원격 진료 서비스에 대한 환급의 복잡성을 해결하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
