- Global –이 유형은 몇 가지 다른 배열을 의미 할 수 있습니다.
이는 “환자에게 얼마나 많은 서비스가 제공되는지에 관계없이 계약 기간 동안 환자가 요구할 수있는 치료에 대해 의료 전문가 또는 조직에 지급되는 고정 지불금이며 질병의 중증도를 고려하여 조정할 수 있습니다.”를 의미 할 수 있습니다. AAFP (American Academy of Family Physicians)에서 정의하는 방식입니다.이 정의는 인두의 기본 정의와 유사합니다.
PBS의 기사는 글로벌 인두세를 “병원과 의사의 전체 네트워크가 결합하여 등록 된 건강 플랜 회원에게 고정 된 월별 지불금을받는 계약”으로 정의합니다. 글로벌 인두세 하에서 제공자는 회원 그룹의 치료를 보장하기 위해 건강 플랜과 단일 계약을 체결 한 다음, 인두 수표를 그들 사이에서 분할하는 방법을 결정해야합니다.”
인도자가 보장하는 서비스
American College of Physicians에 따르면 다음은 대부분의 인두 계획에 포함됩니다.
- 예방, 진단 및 치료 서비스
- 주사, 사무실에서 시행되는 예방 접종 및 약품
- 사무실 또는 지정된 실험실에서 수행되는 외래 환자 실험실 검사
- 사무실에서 수행되는 건강 교육 및 상담 서비스
- 정기 시력 및 청력 검사
인도 인두의 장점
인도 인정은 지불 인, 의사 및 환자에게 여러 가지 이점을 제공합니다.
- 인두 시스템, 의료 서비스 제공자는 일반적으로 선불로 지급됩니다. 결제하기 전에 결제주기가 완료 될 때까지 기다릴 필요가 없습니다. 이는 처음부터 현금 흐름에 대한 아이디어를 가지고 있고 그에 따라 계획 할 수 있음을 의미합니다.
- 의료 서비스 제공자는 청구에 많은 돈과 시간을 소비 할 필요가 없습니다. 및 회계 직원.
- 의료 서비스 비용을 통제 할 수 있기 때문에 지불 인에게 이익이됩니다.
- 환자는 제공자가 서비스의 일부로 예방 치료 및 웰빙 프로그램을 제공하는 상황에서 전반적인 건강 개선. 예방 및 건강 관리 이니셔티브는 환자가 필요로하는 서비스의 양을 잠재적으로 줄일 수 있기 때문에 공급자가 비용을 통제하는 수단으로 간주됩니다.
- 환자는 의학적으로 불편 함과 비용을 피할 수 있습니다. 서비스 제공자는 비용을 인상하기위한 수단으로 이러한 서비스 및 치료의 수를 늘리는 것보다 적절한 서비스와 치료를 제공하는 것에 대해 양심적 인 태도를 보일 것을 권장하기 때문에 불필요한 절차가 필요합니다.
인두의 단점
인도는 비용을 줄이고 결과를 개선하기 위해 설계되었지만 자체적 인 단점이 있습니다.
- FFS가 지불 인에게 재정적 위험 부담을 줬지만 인두는 재정적 위험을 증가시킵니다. 의료 제공자를 위해. 이는 환자에게 치료를 제공하는 데 필요한 시간, 노력 및 기타 자원에 관계없이 제공자에 대한 지불액이 고정 금액이기 때문입니다. 이 위험은 복잡한 의학적 문제가있는 환자의 더 많은 비율을 등록하는 제공자의 경우 증가합니다. 이로 인해 서비스 제공자는 복잡한 문제 또는 복합적 합병증이있는 환자와 같이 더 많은 서비스가 필요하다고 생각하는 환자를 등록하지 않도록 할 수 있습니다.
- 발생할 수있는 또 다른 상황은 다음과 같습니다. 의료 제공자는 수입을 최적화하기 위해 필요한 치료 또는 서비스를 주문하거나 제공하지 않을 수 있으며, 그 결과 의료 배급의 한 형태 인 필요한 의료 서비스의 “활용 부족”이 발생합니다.
- 인두세 지불액이 낮은 특정 지역에서는 제공자가 환자의 결과를 개선하는 데 도움이되는 예방 치료 또는 웰빙 프로그램을 제공 할 자금이 없을 수 있습니다.
- 인두 모델은 제공자에게 다음을 권장 할 수도 있습니다. 예상되는 지불액을 극대화하기 위해 많은 양의 환자를 등록합니다. 이러한 상황으로 인해 대기 시간이 길어지고 환자 치료 시간이 줄어들면 환자와 제공자 모두에게 역효과를 줄 수 있습니다. 이로 인해 환자 안전 문제의 위험이 증가 할뿐만 아니라 감소 할 수 있습니다. 피 만족스럽고, 제공자가 합리적으로 치료를 제공 할 수있는 것보다 더 많은 환자를 보려고 할 때 제공자의 소진에 잠재적으로 기여할 수 있습니다.
위의 일부 단점은 잠재적으로 악순환으로 이어질 수 있습니다. 결국 공급자는 인두 지불 모델에 참여할 때 비용을 잃게됩니다. 이로 인해 수반되는 과제와 단점이있는 FFS 모델로 되돌아 갈 수 있습니다.
결론
IHI가 설계하고 CMS가 수용 한 의료 프레임 워크의 삼중 목표는 개인을위한 더 나은 치료, 인구를위한 더 나은 건강 및 낮은 의료 비용을 추구합니다.
인도 지불 모델은 이러한 목표를 지원하기위한 것입니다. 인두는 의료 분야에서 유일한 지불 구조가 아닐 수 있지만 의료 비용을 더 많이 통제하고 불필요한 치료 및 서비스 측면에서 낭비를 줄임으로써 위의 목표를 지원할 것이라는 약속을 지키고 있습니다. 지지자들은 이것이 비용 절감을 효과적으로 증가시키고 환자의 경험과 전반적인 건강 결과를 개선 할 수있는 잠재력을 가지고 있다고 주장합니다.
RevenueXL Inc. 의료 청구 소프트웨어 – PrognoCIS EHR 소프트웨어와 같이 인두 청구와 서비스 당 비용 청구를 자동으로 구분할 수 있습니다. PrognoCIS는 또한 사용자가 예상되는 Medicare 지불액과 비교하여 개인 보험에서 예상되는 인두 지불액을 볼 수 있도록 도와주는 보고서를 제공하여 예상 현금 흐름을보다시기 적절하고 정확한 방식으로 평가하는 데 도움이됩니다.
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추가 리소스 :
1 차 진료 우선 모델 옵션 : https://innovation.cms.gov/initiatives/primary-care-first-model-options/
