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궤양 성 직장염은 경미한 형태의 궤양 성 대장염으로 구성되는 만성 염증성 장 질환 (IBD)입니다. 장 근육 벽을 관통하지 않는 대장의 내부 점막 내막의 궤양. 이러한 형태의 대장염에서 염증은 직장에서 시작하여 약 20cm (7-8 ″) 이하로 대장으로 퍼집니다. 궤양 성 대장염으로 진단받은 사람들의 약 25-30 %는 실제로 궤양 성 직장염을 앓고있을 수 있습니다.
궤양 성 직장염의 원인은 밝혀지지 않았지만 환경 요인, 장내 세균총, 면역 조절 장애 사이의 상호 작용을 제안하는 상당한 연구 증거가 있습니다. , 유전 적 소인이 원인입니다. 염증이 직장에만 국한되는 이유는 분명하지 않습니다. 증상을 완화하고 완화를 유도하는 데 도움이되는 다양한 치료법이 있지만 치료법은 없습니다. 궤양 성 직장염의 진단은 평생 동안 어느 시점에서나 발생할 수 있으며, 어린 아이들에게서 많이 발생하고 그 다음에는 다시 약 40-50 세에 발생합니다. 이 질환이 궤양 성 대장염으로 진행되는 경우, 장을 더 멀리 확장하여 S 자 결장을 포함하며, 궤양 성 직장염 환자의 약 30-50 %에서 발생합니다.
궤양 성 직장염의 증상
궤양 성 직장염의 증상은 모두 직장과 관련이 있습니다. 대변의 혈액은 질병에 걸린 거의 모든 사람에게서 발생합니다. 설사는 일반적인 증상이지만, 신체가 정상적인 장 기능을 유지하기 위해 고군분투하면서 변비가 발생할 수도 있습니다.
직장 염증은 배변을해야하는 긴박감과 배변 후 불편 함을 유발할 수 있습니다. , 그리고 장이 불완전하게 비워지는 느낌. 발열, 피로, 메스꺼움 및 체중 감소와 같은 전신 증상은 드뭅니다.
궤양 성 직장염은 합병증이 거의 없지만 항문과 직장 부위에 대한 자극이 증가하면 치질이 발생할 수 있습니다. 농양 및 장외 증상과 같은 다른 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 궤양 성 직장염이있는 사람은 질병이없는 사람보다 대장 암 발병 위험이 더 높지 않습니다.
궤양 성 직장염 진단
일반적으로 의사는 다음을 고려한 후 궤양 성 직장염을 진단합니다. 병력, 일반 검사, 표준 결장경 검사 수행. S 자형 경은 항문을 통해 삽입 된 작은 조명과 카메라가있는 도구로 의사가 장 내벽을 볼 수 있습니다. Sigmoidoscopy 동안 작은 생검을 실시하면 직장 염증의 다른 가능한 원인을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 대변 배양도 진단에 도움이 될 수 있습니다. X- 레이는 일반적으로 필요하지 않지만 때때로 소장 또는 결장의 다른 부분을 평가하는 데 필요할 수 있습니다.
궤양 성 직장염 관리
궤양 성 직장염의 치료 다면적입니다. 여기에는 기저 염증을 줄이기위한 다음과 같은 치료법과 함께 증상 관리가 포함됩니다.
식이 및 생활 습관 수정
대부분의 영양소는 소화관에서 더 높은 곳으로 흡수되기 때문에 일반적으로 궤양 성 직장염 환자는 영양 결핍이 없습니다. 그러나 다른 요인이 개인의 영양 상태에 영향을 미칠 수 있습니다. 질병 증상은 음식을 피할 수 있으며 균형 잡힌 식단을 제공하지 않을 수있는 음식을 선택할 수 있습니다. 출혈이 과도하면이를 보완하기 위해식이 요법을 수정해야합니다.
더 나은 전반적인 영양은 신체에 자체 치유 수단을 제공합니다. 캐나다 식품 가이드를 따르는 것이 중요하지만 일부 식품은 질병 경과에 영향을 미치지 않더라도 직장을 자극하고 증상을 증가시킬 수 있습니다. 등록 된 영양사의 맞춤 권장 사항은 민감한 소화관을 해결할 수 있습니다.
증상 약물 요법
증상은 궤양 성 직장염의 가장 고통스러운 측면입니다. 따라서 혈성 설사와 통증을 직접 치료하면 삶의 질이 향상됩니다. 식이 조절이 유익 할 수 있으며 설사약이 중요한 역할을합니다. 다른 약물로 조절되지 않는 통증 증상의 경우 진통제가 도움이 될 수 있으며, 아세트 아미노펜 (Tylenol®)이 선호되는 선택입니다.
경련을 예방하고 배변을 조절하기위한 두 가지 유형의 설사약이 있습니다.
한 그룹은 장의 근육 활동을 변경하여 콘텐츠 전달 속도를 늦 춥니 다. 여기에는 비 마약로 페라 미드 (Imodium®); 마약 제 디페 녹실 레이트 (Lomotil®), 코데인, 아편 팅크 및 파레 고리산 (장뇌 / 아편); 및 진경제 효시 아민 설페이트 (Levsin®), 디시 클로 민 (Bentylol®), 프로판 텔린 (Pro-Banthine®) 및 hyoscine 부틸 브로마이드 (Buscopan®).
다른 그룹은 물을 흡수 (결합)하여 대변의 헐거움과 빈도를 조절하고 대변의 일관성을 조절하여 쉽게 통과 할 수 있도록합니다. 이들은 다른 방식으로 작동합니다. Metamucil® 또는 Prodiem®과 같은 일부는 식물 섬유에서 나오는 반면, 콜 레스 티라민 수지 (Questran®)는 담즙 염 결합제입니다. 식물 섬유는 대변 조절 효과로 인해 변비 관리에도 유용합니다.
궤양 성 직장염이있는 사람은 만성 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다. 철분 보충제를 추가하면이 상태를 개선하는 데 도움이 될 수 있으며, 빠른 작용과 낮은 부작용 프로필로 인해 구강 헴 철 폴리펩티드 (예 : OptiFer® Alpha, Proferrin®)가 선호되는 옵션입니다. 주 사용 Iron Isomaltoside 1000 (Monoferric ™)은 경구 철분 요법에 과민증 또는 반응이없는 성인 환자의 철분 결핍 빈혈 치료에 사용됩니다.
항 염증 약물 요법
궤양 성 직장염의 염증은 하부 결장의 작은 영역으로 제한되고 비교적 접근이 가능하기 때문에 직장으로 투여 할 때 치료가 가장 성공적입니다. 담당 의사는 아래에 설명 된 일반적인 방식으로 치료를 처방하거나 귀하의 상황에 맞게 특별히 고안된 접근법을 사용할 수 있습니다.
5-Aminosalicyclic Acid (5-ASA) : 경구 복용하는 이러한 약물에는 메살라 민 ( Asacol®, Mesasal®, Mezavant®, Pentasa®, Salofalk®) 및 올 살라 진 나트륨 (Dipentum®). 그들은 안전하고 장기간 사용하기에 잘 견딥니다. 그러나 약물을 직장으로 복용하는 국소 형태로 사용하면 더 빠른 결과가 발생할 수 있습니다. Salofalk®는 500mg 및 1g 좌약으로 제공됩니다. Salofalk® 1g 및 Pentasa® 1g 좌약은 하루에 한 번 요법입니다. 더 어려운 경우에는 5-ASA 관장 요법 (Salofalk® 4g & 2g / 60mL 및 Pentasa® 1g, 2g 또는 4g / 100)을받을 수 있습니다. mL) 짧은 코스, 염증이 호전됨에 따라 좌약이 뒤 따릅니다. 일부 개인은 직장 치료만으로는 완전히 반응하지 않는 경우에 경구 및 직장 투여 5-ASA 요법의 조합으로 혜택을받을 수 있습니다.
5-ASA는 급성 염증을 해결하는 데 도움이되며 장기간 복용하면 -기간 기준 (유지), 염증을 비활성 상태로 유지하는 경향이 있습니다. 증상이 사라지고 다시 기분이 좋아 지더라도 약물 요법을 계속하는 것이 중요합니다. 유지 요법은 질병 반응에 따라 전체 초기 용량 또는 감소 된 용량 및 간격으로 이루어질 수 있습니다. 일반적으로 한 가지 유형의 준비로 시작하고 부적절한 응답이있는 경우 다른 유형으로 전환합니다. 어떤 경우에는 질병을 완화시키기 위해 5-ASA의 경구 형태를 사용해야 할 수도 있습니다 (그리고 일부 환자는 선호합니다).
코티코 스테로이드 : 직장으로도 투여 할 수 있습니다. 부 데소 나이드 (Entocort®), 하이드로 코르티손 (Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) 및 bethamethsone (Betnesol®)을 포함한 액체 제제, 두꺼운 폼 또는 좌약으로 제공됩니다. 그러나 심각한 설사가 있으면 이러한 약물을 직장에 보관하기가 어려울 수 있습니다. Cortifoam®은 더 작은 부피의 거품 제제이므로 직장에서 치료를 더 오래 유지하는 것이 더 쉬우므로 작업 시간을 늘릴 수 있습니다.
야간에 직장 약을 사용해야합니다. 처음에는 질병이 호전됨에 따라 치료 빈도가 줄어 듭니다. 때때로 의사는 치료를 중단하고 재발을 경험하면 다시 시작합니다. 때로는 일주일에 2 ~ 3 회 유지 요법이 장기적으로 필요할 수 있습니다.
수술
하지만 궤양 성 직장염은 때때로 치료에 내성이있을 수 있지만이 상태를 치료하기 위해 수술을받는 것은 드뭅니다.
궤양 성 직장염 전망
적절한 치료 요법을 사용하면 궤양 성 직장염이있는 대부분의 사람들은 성공적으로 그들의 질병. 많은 소화기 질환 및 장애의 원인, 잠재적 인 치료법, 가능한 예방 전략을 밝히려면 추가 연구가 필수적입니다.
