DCIS (유관 상피내 암종)는 비 침습성 유방암의 가장 흔한 형태이며 0 기 암으로 간주됩니다. DCIS는 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않지만 나중에 침습성 유방암에 걸릴 위험을 증가시킵니다.

DCIS는 일반적으로 암을 제거하기위한 수술 (대부분의 경우 lumpectomy)으로 치료됩니다. 수술 후 DCIS가 호르몬 수용체 양성인 경우 (대부분의 경우) 호르몬 요법이 권장 될 수 있습니다. 방사선 요법은 또한 많은 여성에게 권장됩니다. 호르몬 요법과 방사선 요법 모두 DCIS 재발 (회복)의 위험과 침습성 암의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

과거에는 DCIS 이후의 일상적인 방사선 요법이 흔했지만 일부 새로운 DCIS 치료 지침에 따르면 재발 위험이 낮은 여성은 수술 후 방사선 요법을 건너 뛸 수 있습니다. 그러나 저 위험의 정의가 항상 명확한 것은 아닙니다.

연구에 따르면 DCIS로 진단 된 여성의 경우 방사선없이 덩어리 절제술로 치료받은 재발 위험이 낮은 것으로 간주되는 여성의 경우 DCIS 재발 위험이 있습니다. 같은 유방에서 침습성 질환이 발생하거나 12 년 동안의 후속 조치를 통해 증가했으며 수평을 이루지 못했습니다.

이 연구는 2015 년 9 월 14 일 Journal of Clinical Oncology에 온라인으로 게시되었습니다. “유방의 유관 암에 대한 방사선없이 수술 적 절제 : ECOG-ACRIN E5194 연구의 12 년 결과”요약

이 연구에는 저 위험으로 간주되는 DCIS 진단을받은 665 명의 여성이 포함되었습니다. 여성은 DCIS의 특성에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.

• 1 그룹에는 중급 또는 중급 인 DCIS가 포함됩니다. 2.5cm 이하 (여성 561 명).
• 2 그룹에는 1cm 이하의 고급 DCIS가 포함되어 있습니다. 크기 (104 명의 여성).

모든 여성은 DCIS를 제거하기 위해 종괴 절제술을 받았습니다. 연구에 참여한 여성의 약 30 %가 유방 절제술 후 타목시펜을 복용했습니다 .1 군 여성의 31 %가 타목시펜을 복용하고 2 군 여성의 24 %가 타목시펜을 복용했습니다. 여성 중 방사선 치료를받은 여성은 없습니다.

12 년의 추적 조사 결과 여성의 동일한 유방에서 총 99 건의 DCIS 또는 침습성 암이 진단되었습니다.

• 75 명은 그룹 1에서 진단되었습니다
• 25 명은 그룹 2에서 진단되었습니다
• 이 중 51 명은 침습성 유방암 (1 군 39 명, 2 군 12 명)

12 년 후 같은 유방에서 DCIS 재발 또는 침습성 질환으로 진단 될 위험은 다음과 같습니다.

• 1 군의 경우 14.4 %
• 24.6 %

DCIS 진단 후 12 년 후 같은 유방에서 침습성 유방암 진단을받을 위험은 다음과 같습니다.

• 7.5 % 그룹 1의 경우
• 그룹 2의 경우 13.4 %

두 그룹 모두 동일한 유방에서 DCIS 재발 또는 침습성 질환 진단을받을 위험이 시간이 지남에 따라 증가했습니다. 후속 조치 첫해부터 12 년차까지 평준화하지 않았습니다.

전체에서 두 그룹간에 차이가 없었습니다. l 생존율 (DCIS가 돌아 왔는지 침습성 질환이 진단되었는지 여부에 관계없이 여성의 생존 기간) 또는 반대쪽 유방에서 진단 된 DCIS 또는 침습성 유방암의 비율.

다른 여러 대형, 무작위 배정 연구에 따르면 DCIS에 대한 lumpectomy 후 방사선은 같은 유방에서 재발 위험을 약 절반으로 줄입니다. 다른 연구에 따르면 호르몬 수용체 양성 DCIS에 대한 유방 절제술 후 타목시펜을 복용하면 양쪽 유방에서 DCIS 재발 및 침습성 질환의 위험이 감소합니다.

하지만 유방 절제술 후 방사선 또는 타목시펜을 사용한 연구는 없습니다. DCIS는 전체적인 생존율을 향상 시키거나 전이성 재발률 (유방에서 멀어지는 신체 일부로 되돌아 오는 암)을 줄입니다.

재발 위험이 낮다고 간주되는 DCIS를 어떻게 치료해야하는지에 대해서는 다소 논란이 많습니다. 지금. 일부 여성과 의사는 수술 대신주의 깊은 모니터링을 선호하고, 일부는 유방 절제술 만 선호하며, 일부는 유방 절제술 후 방사선 및 호르몬 요법을 선호합니다.

이 연구는 낮은 진단 후 침습성 유방암 위험이 있음을 발견했습니다. -종괴 절제술만으로 치료 한 위험 DCIS는 7.5 %에서 13.4 % 사이였습니다. 일부 여성은 그 위험이 용인 될 수 있습니다. 다른 여성들은 위험이 용납되지 않고 수술 후 더 많은 치료를 원할 수 있습니다.

연구는 12 년의 긴 시간 동안 추적했지만 연구에는 약간의 약점이있었습니다. 이 연구에서는 DCIS 진단을받은 여성이 유방암의 강력한 가족력이나 알려진 비정상 유전자와 같은 다른 유방암 위험 요인이 있는지 여부를 조사하지 않았다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 여성의 침습성 질환 위험을 정확하게 평가하고 DCIS에 대한 치료 계획을 개발하기 위해 의사는 모든 위험 요소를 조사해야합니다.

또한이 연구는 무작위 화되지 않았기 때문에 여성이 특정 치료 그룹에 무작위로 배정되지 않았습니다. 수술 후 방사선을받은 여성은 없었지만 각 그룹의 여성 비율이 서로 다른 타목시펜을 복용하여 DCIS 재발 또는 침습성 질환의 위험을 줄였습니다. 따라서 이것이 연구 결과에 영향을 미치는지 확실하지 않습니다.

또한 그룹 1의 561 명의 여성에 비해 상대적으로 적은 수인 높은 등급의 DCIS 그룹 인 두 번째 그룹의 여성은 104 명에 불과합니다.

이 이후로 새로운 테스트가 진행되고 있음을 아는 것도 중요합니다. Oncotype DX DCIS 검사는 DCIS에서 12 개의 유전자를 분석하고 향후 DCIS 재발 및 침습성 질환의 위험을 추정하는 재발 점수를 할당하는 게놈 검사입니다. 여성과 의사에게 더 많은 정보를 제공하므로 DCIS를 외과 적으로 제거한 후 치료가 필요한지 여부에 대해 더 많은 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.

DCIS 진단을받은 경우 목표는 귀하의 고유 한 상황에 대한 최상의 치료를 제공하는 것입니다. 고려 사항 :

• 유방암 및 기타 질병의 가족력
• 개인 병력
• 기타 유방암 위험 요인
• 선호도
• DCIS의 특성
• 모든 게놈 검사 결과

귀하와 귀하의 의사는 함께 DCIS 치료 계획을 개발하여 가장 이해하기 쉽습니다.

자세한 내용은 Breastcancer.org DCIS 페이지를 참조하십시오.