정상 심박수

심장의 리듬은 자체 전기 시스템에 의해 조정됩니다. 심장 박동이 발생할 때마다 전기 자극은 심장의 자연 박동 조율기라고도하는 부비동 (또는 동방, SA) 노드에서 시작됩니다. SA 노드는 우심방에 위치한 특수 세포의 클러스터입니다. SA 노드는 심장 박동의 속도와 리듬을 설정하는 전기 충격을 생성합니다. 충동은 우심방과 좌심방의 벽을 통해 확산되어 수축하여 혈액을 심실로 밀어 넣습니다.

심장의 전기 시스템

그런 다음 충동은 방실에 도달합니다. (AV) 노드는 전기 브리지 역할을하여 심방에서 심실로 임펄스가 이동하도록합니다. 임펄스가 심실로 이동하기 전에 짧은 지연이 있습니다. AV 노드에서 임펄스는 호출되는 섬유 경로를 통해 이동합니다. HIS-Purkinje 네트워크.이 네트워크는 임펄스를 심실로 보내 수축시킵니다. 수축은 혈액을 심장에서 폐와 신체로 밀어냅니다.

SA 노드는 또 다른 임펄스와주기를 발생시킵니다. 다시 시작됩니다.

심장 근육을 통해 특별한 경로를 따라 이동하는 전기 자극에 의해 심장 박동이 촉발됩니다.

남성과 여성의 심박수 및 리듬 차이

여성과 남성은 기본 심박수와 리듬은 비슷하지만 기본 전기 시스템은 동일합니다 (SA 노드에서 발생하고 AV 노드로 이동하고 HIS-Purkinje를 통해 다시 시작됨). 차이점이 있습니다.

• 여성은 더 빠른 기본 심박수
• 여성의 ECG 수치는 다를 수 있습니다

여성은 남성보다 더 빠른 기본 심박수를 보입니다

우선 평균적으로 여성은 남성보다 기본 심장 박동수가 더 빠른 경향이 있습니다. 이 차이는 평균적으로 5 살 정도의 어린 소녀에게서 나타납니다. 또한 부비동 결절 내화 시간이 더 짧습니다. 즉, SA 노드가 회복되어 임펄스를 다시 발사 할 준비가되는 데 더 짧은 시간이 걸립니다 .¹

여성의 ECG 판독 값은 다를 수 있습니다

ECG (EKG 또는 심전도라고도 함)는 심장의 전기적 활동을 그래프 용지에 기록하는 데 사용되는 테스트입니다. 가슴, 팔, 다리의 피부에 부착 된 전극이 제공하는 정보에서 컴퓨터로 그린 그림은 심장 리듬의 여러 단계의 타이밍을 보여줍니다.

p 파는 심장 상부 (심방)의 전기적 활동을 나타냅니다. QRS 복합체 (하부 챔버 (심실)의 전기적 활동)가 잠시 멈추고 심실의 회복 단계 인 작은 T 파로 끝납니다. QT 간격은 QRS의 시작에서 T 파의 끝까지의 거리이며 심장 근육이 수축 한 다음 회복하는 데 걸리는 시간 또는 전기 충격이 발화 한 다음 재충전되는 데 걸리는 시간을 나타냅니다.

평균적으로 QT 간격은 여성보다 남성에서 더 짧으며, 사춘기 이후에 시작하여 성인기의 대부분을 거쳐 최소 55 세까지 선형 적으로 증가합니다.이 기간은 남성에서 안드로겐 수치가 가장 높은 기간에 해당합니다. . 따라서 안드로겐과 에스트로겐 수치는 QT 간격 ²의 성별 차이를 설명 할 수 있습니다.

1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A. 성별과 연령이 심전도 및 심장 전기 생리학에 미치는 영향 성인의 속성. Pacing Clin Electrophysiol. 2001 Jan; 24 (1) : 16-21.
2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. 심전도 QT 간격의 진화에서 성별 차이 나이와 함께. J Cardiol 수 있습니다. 1992 년 9 월; 8 (7) : 690-5.

특정 유형의 부정맥은 남성보다 여성에서 더 많이 발생합니다.

다음을 포함합니다.

• 심 실상 빈맥 (SVT) 또는 발작성 SVT (PSVT) – 심방에서 방실 결절 위에서 발생하는 빠른 심박수입니다. SVT는 남성과 여성 모두에게 흔하지 만, 더 많은 여성이 방실 결절 재진입 성 빈맥과 심방 빈맥을 앓고 있습니다 ¹.
• 부비동 결절 기능 장애 (병상 동 증후군이라고도 함) – SA에서 발생하는 느리거나 불규칙한 심장 박동 마디. 신호는 SA 노드에서 시작되지만 심방으로 진행하는 동안 느리거나 지연되어 매우 느리거나 불규칙한 심장 박동을 일으킬 수 있습니다.
• AVNRT (AV Nodal Re-entry Tachycardia)-다음과 같은 SVT 유형 방실 결절에서 발생하는 빠른 심박수. 한 경로 아래로 임펄스를 보내는 AV 노드 대신 AV 노드를 통해 두 개의 경로가 있습니다. 충격은 하나의 경로를 통해 이동하고 두 번째 경로를 통해 백업됩니다.이렇게하면 충동이 원형 방식으로 AV 노드 주위를 매우 빠르게 이동하여 심장이 비정상적으로 빠르게 뛰게됩니다.
• 긴 QT 증후군-정상보다 긴 QT 간격. 이것은 생명을 위협하는 형태의 심실 성 빈맥의 위험을 증가시킵니다.
• 자세 기립 성 빈맥 증후군 (POTS)-주로 여성 인 500,000 명의 미국인에게 영향을 미치는 질환입니다. POTS가있는 사람은 자율 신경계와 관련된 자세 변화에 비정상적인 반응을 보이며 혈압 강하, 심박수 상승 및 때때로 실신 (기절), 현기증 또는 현기증을 유발합니다 ².

이러한 부정맥은 남성에서 더 자주 발생하지만 여성에서는 다르게 나타날 수 있습니다.

• 심방 세동-가장 흔한 불규칙한 심장 리듬 중 하나입니다. 심방에서 시작되는 빠르고 불규칙한 심장 리듬입니다. 남성은 여성보다 심방 세동이 더 자주 발생합니다. 심방 세동은 다른 유형의 심장병과 연관 될 수 있습니다. 여성은 판막 질환과 관련된 심방 세동이 더 많이 발생하는 반면, 남성은 관상 동맥 질환과 관련된 심방 세동이 더 자주 발생합니다. 심방 세동의 발생률은 연령이 높을수록 남녀 모두 고혈압과 당뇨병이있을 때 증가합니다. 코펜하겐 심장 연구에 따르면 심방 세동이있는 여성은 남성에 비해 뇌졸중 및 심혈관 사망 위험이 증가했습니다. 심방 세동이 있고 75 ³ ⁴ 이상인 여성의 경우 특히 그렇습니다. 간헐적 (또는오고가는) 심방 세동의 일종 인 발작성 심방 세동이있는 여성은 남성보다 심박수 반응이 더 빠르며 에피소드가 더 긴 경향이 있습니다 ⁵.
• 급성 심장 사망 심장 기능 상실 (갑작스러운 심장 마비)로 인한 갑작스럽고 예상치 못한 사망입니다. 심장 돌연사 (SCD)는 여성에서 덜 발생하지만 여전히 여성의 경우 연간 약 40 만 명의 사망과 관련이 있습니다. Nurses ‘Health Study에 따르면 SCD를 앓 았던 대부분의 여성은 사망 전에 심혈관 질환의 병력이 없었지만 심장 위험 요인이 하나 이상 (흡연, 고혈압 및 당뇨병이 가장 큰 영향을 미침)했습니다. 가족력은 또한 한 부모가 60 세 이전에 심장병으로 사망 한 경우 위험 증가에 영향을 미쳤습니다.이 연구는 또한 남성과 마찬가지로 여성에서 SCD의 대부분이 심장 리듬의 이상 (88 %)과 관련이 있음을 보여주었습니다. 7. 이는 여성의 심장 질환 위험 요소를주의 깊게 검사하고 증상이없는 경우에도 이러한 문제를 관리해야 할 필요성을 강화합니다.

1. Michael J. Porter, MD, Joseph B. Morton, MBBS , Russell Denman, MBBS, Albert C. Lin, MD, Sean Tierney, MD, Peter A. Santucci, MD, John J. Cai, MD, Nathaniel Madsen, MD, David J. Wilber, MD. 심 실상 빈맥의 메커니즘에 대한 연령 및 성별의 영향. 심장 리듬 1 : 4. 2004 년 10 월, pp : 393-396.
2. National Dysautonomia Research Foundation, www.ndrf.org/orthostat.htm.
3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D 유병률, 발생률, 예후 및 심방 세동의 소인 조건 : 인구 기반 추정. J Cardiol입니다. 1998 Oct 16; 82 (8A) : 2N-9N.
4. Friberg J. 여성과 남성의 뇌졸중 및 심혈관 사망 위험에 대한 심방 세동의 영향 비교 (The Copenhagen City

)

5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. 발작성 심방 세동의 비율과 기간에 대한 연령 및 성별 영향. Pacing Clin Electrophysiol. 1998 Nov; 21 (11 Pt 2) : 2455- 8.
6. 미국 심장 협회 심장 질환 및 뇌졸중 통계 2012 업데이트
7. Christine M. Albert, Claudia U. Chae, Francine Grodstein, Lynda M. Rose, Kathryn M. Rexrode, Jeremy N. Ruskin, Meir J. Stampfer 및 JoAnn E. Manson. 미국 여성의 심장 갑작스런 사망에 대한 전향 적 연구. Circulation, 2003 년 4 월, 107 : 2096 – 2101.

불규칙한 심장 박동의 증상

부정맥은 “조용한”상태 일 수 있으며 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 의사는 맥박을 측정하거나 심장의 소리를 듣거나 d를 수행하여 검사 중에 불규칙한 심장 박동을 감지 할 수 있습니다. 진단 테스트.

증상이 발생하는 경우 다음이 포함될 수 있습니다.

• 두근 거림 – 심장 박동 건너 뛰기, 설레임, “플립 플롭”또는 심장이 떨리는 느낌 “달리기”
• 가슴이 두근 거림
• 현기증 또는 현기증
• 숨가쁨
• 가슴 불편
• 약점 또는 피로 (매우 피곤함)

두근 거림 증상은 여성 심장 환자가보고 한 모든 증상의 15-25 %를 나타냅니다. 다음과 관련이 있습니다.

• 월경 전 증후군
• 임신
• 폐경 기간

두근 거림이있을 때 의사는 기저 심장 질환을 찾아 평가를 시작합니다.심계항진의 중요성과 치료의 필요성은 기저 심장 질환의 존재 여부, 발생하는 불규칙한 심장 박동의 유형 및 존재하는 기타 증상에 따라 결정됩니다.

호르몬 및 불규칙한 심장 박동

에스트로겐과 프로게스테론 수치는 월경주기가 정상인 여성의 경우 한 달 동안 증가하거나 감소합니다. 프로게스테론의 증가와 에스트로겐의 감소는 다음과 일치합니다.

• 심 실상 빈맥 (SVT)의 더 빈번한 에피소드
• SVT와 관련된 더 많은 증상
• 장기간의 SVT¹

폐경 전후 (폐경 전 기간) 동안 난소 에스트로겐 생산이 현저하게 감소합니다. 이는 심박수 증가 (부비동 빈맥) 및 심계항진 및 조기 심실 수축 또는 PVC와 같은 비위 협성 부정맥의 빈도 증가와 관련이 있습니다.

폐경은 월경과 같은 에스트로겐의 추가 감소를 유발합니다. 사이클이 중지됩니다. 이 기간은 40 ~ 64 세 여성의 불규칙한 심장 박동, 심계항진, 경련성 흉통 및 악몽과 관련이 있습니다 ².

심장 및 에스트로겐 / 프로게스틴 대체 연구 (HERS)는 심혈관 질환을 줄이기위한 호르몬 대체 요법과 호르몬 대체 요법은 첫해 동안 혈전 색전증 (혈전) 위험을 증가시킬 수도 있습니다 ³. HRT는 QT 간격 연장과도 관련이 있지만이 결과의 관련성은 알려지지 않았습니다 ⁴. 반면에 HRT는 심계항진과 일과성 열감, 불면증 및 발한과 같은 기타 증상을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 두근 거림 증상을 완화하기위한 저 위험 여성 환자의 치료 옵션으로 간주 될 수 있습니다.

부정맥 & 임신

조기 심방 박동은 임신 중 여성의 약 50 %에서 발생하지만 대부분은 무해하고 지속되지 않습니다 ¹. 지속적인 부정맥은 다소 드물지만 심 실상 빈맥 또는 발작성 SVT 환자의 경우 20 %의 경우에서 증상이 악화됩니다 ¹. SVT의 증상으로는 숨가쁨, 심계항진, 현기증 ²이 있습니다. 부정맥은 호르몬 변화, 관련 혈역학, 호르몬 및 자율 신경 변화, 순환 혈액량, 수면 및 임신 중 감정의 변화로 인해 임신 중에 더 자주 발생할 수 있습니다.

선천성 심장 결함이있는 여성 수리는 임신 중 부정맥의 위험이 증가합니다. 선천성 심장 결함을 회복 한 27 명의 여성과 29 명의 임신에서 SVT가 15 명, 심실 빈맥이 9 명, 높은 < / 등급 심장 차단이 4 명, 3 명의 여성이 아픈 부비동 증후군 ³에서 발생했습니다.

임신 중 부정맥은 보수적으로 치료합니다. 부정맥의 유형을 결정한 후 의사는 근본적인 원인을 평가합니다. 증상이 미미하면 휴식과 미주 운동을 사용하여 심박수를 늦출 수 있습니다. 미주 운동에는 얼굴에 얼음을 발라주는 경동맥 마사지와 빈맥을 막는 데 가장 성공적인 발 살바 운동이 포함됩니다 ⁴. Valsalva 기동은 격렬한 기침, 배변 중 긴장 또는 무거운 무게를들 때와 같이 공기가 입이나 코를 통해 나오지 않도록 닫힌 성문 (기관)으로 강제로 숨을 내쉬는 사람을 포함합니다.

부정맥으로 인해 증상이 나타나거나 혈압이 떨어지면 항 부정맥제를 사용할 수 있습니다. 임신 중에는 항 부정맥 약물이 완전히 안전하지 않습니다. 따라서 태아에 대한 위험을 제한하기 위해 가능하면 임신 초기에는 약물을 사용하지 마십시오. 안전 기록이 가장 긴 약물을 먼저 시도해야합니다. 프로프라놀롤, 메토프롤롤, 디곡신, 아데노신은 테스트를 거쳐 두 번째 및 세 번째 임신 기간 동안 잘 견디고 안전한 것으로 나타났습니다 ⁵.

심 혈전증은 임신의 모든 임신 기간 동안 안전하며 필요한 경우 사용할 수 있습니다 ¹. 또한 임신 한 ICD가있는 여성은 ICD 분비물이나 ICD 합병증의 위험이 증가하지 않습니다. ICD가있는 여성은 임신 중 건강 위험을 증가시킬 수있는 근본적인 심장 질환이없는 한 안전하게 임신 할 수 있습니다 ⁶.

1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. 심 실상 부정맥 환자 관리를위한 ACC / AHA / ESC 지침 – 요약 : 미국 심장학 대학 / 미국 심장 협회 실무 지침 태스크 포스 보고서 및 실습 지침을위한 유럽 심장 학회위원회 (개발을위한 작성위원회) 심 실상 부정맥 환자 관리 지침). 순환. 2003 Oct 14; 108 (15) : 1871-909.
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