금기 사항

관상 동맥 우회술 (CABG) 수술, 수술 전후 통증 치료; 심근 경색 및 뇌졸중 발생 증가

이부프로펜, 기타 NSAID, 옥시코돈 또는 제제의 모든 성분에 대한 과민증

ASA 알레르기

급성 또는 중증 기관지 천식

알려 졌거나 의심되는 위장관 폐쇄

중요한 호흡 억제

고탄 증

주의

세로토닌 증후군의 경우, 세로토닌 성 약물의 병용으로보고 된 잠재적으로 생명을 위협하는 상태; 이것은 권장 복용량 범위 내에서 발생할 수 있습니다. 증상의 시작은 일반적으로 병용 사용 후 몇 시간에서 며칠 이내에 발생하지만 그보다 늦게 발생할 수 있습니다. 세로토닌 증후군이 의심되는 경우 즉시 치료를 중단하십시오.

치료는 외래 환자에서 기립 성 저혈압 및 실신을 포함한 심각한 저혈압을 유발할 수 있습니다. 혈액량 감소 또는 특정 CNS 억제 약물 (예 : 페 노티 아진 또는 전신 마취제)의 동시 투여로 인해 이미 혈압을 유지하는 능력이 저하 된 환자의 위험이 증가합니다. 복용량을 시작하거나 적정한 후 환자의 저혈압 징후를 모니터링합니다. 순환기 쇼크 환자에서 치료는 혈관 확장을 유발하여 심장 박출량과 혈압을 더욱 감소시킬 수 있습니다. 순환 쇼크가있는 환자의 치료를 피하십시오

CO2 저류의 두개 내 영향에 취약 할 수있는 환자 (예 : 증가 된 두개 내압 또는 뇌종양의 증거가있는 환자)에서 요법은 호흡 구동 및 그에 따른 CO2를 감소시킬 수 있습니다. 정체는 두개 내압을 더욱 증가시킬 수 있습니다. 특히 치료를 시작할 때 진정 및 호흡 억제의 징후에 대해 그러한 환자를 모니터링합니다. 아편 유사 제는 두부 손상 환자의 임상 과정을 모호하게 할 수 있습니다. 의식 장애 또는 혼수 상태가있는 환자에게는 사용을 피하십시오

마비 성 장폐색을 포함하여 위장 장애가 알려 지거나 의심되는 환자에게는 금기입니다. Oddi의 괄약근 경련을 유발할 수 있습니다. 오피오이드는 혈청 아밀라아제를 증가시킬 수 있습니다. 급성 췌장염을 포함한 담도 질환 환자의 증상 악화를 모니터링합니다.

치료는 발작 장애가있는 환자 및 발작과 관련된 기타 임상 환경에서 발작 빈도를 증가시킬 수 있습니다. 치료 중 발작 조절이 악화되었는지 환자 모니터링

혼합 작용제 / 길항제 (예 : 펜타 조신, 날부핀 및 부토 르파 놀) 또는 부분 작용제 (예 :, buprenorphine) 완전한 오피오이드 작용제 진통제를 받고있는 환자의 진통제; 혼합 작용제 / 길항제 및 부분 작용제 진통제는 진통 효과를 감소시키고 /거나 금단 증상을 촉진시킬 수 있으며; 신체 의존 환자에서 치료를 중단 할 때 점차적으로 복용량을 줄입니다. 이러한 환자의 치료를 갑자기 중단하지 마십시오.

약물 효과에 관대하고 약물에 어떻게 반응 할 것인지 알지 못하는 경우 위험한 기계를 운전하거나 조작하지 않도록 환자에게 경고하십시오.

심각 할 때 생명을 위협하거나 치명적인 호흡 억제는 치료 중 언제든지 발생할 수 있으며, 위험은 치료 시작 중 또는 용량 증가 후 가장 큽니다. 특히 투여 량 증가와 함께 치료를 시작한 후 처음 24 ~ 72 시간 이내에 호흡 억제에 대해 환자를 면밀히 모니터링합니다. 특히 어린이가 한 번의 용량을 실수로 섭취하면 오피오이드 과다 복용으로 인한 호흡 억제 및 사망을 초래할 수 있습니다.

모유에 포함 된 오피오이드 수치가 높은 수유중인 영아는 어머니가 초능력 자이기 때문에 사망했습니다. 오피오이드의 신속한 대사

심한 진정, 호흡 억제, 혼수 상태 및 사망은 벤조디아제핀 또는 기타 CNS 진정제 (예 : 비 벤조디아제핀 진정제 / 최면제, 불안 완화제, 진정제, 근육 이완제, 일반)와의 병용 투여로 인해 발생할 수 있습니다. 마취제, 항 정신병 약, 기타 오피오이드, 알코올); 이러한 위험으로 인해 대체 치료 옵션이 불충분 한 환자에게 사용하기 위해 이러한 약물의 동시 처방을 예약하십시오.

감시되지 않는 환경에서 또는 소생 장비가없는 급성 또는 중증 기관지 천식 환자에게 사용하는 것은 금기입니다 ; 심각한 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 성 폐가 있고 호흡 예비력이 현저히 감소한 환자, 저산소증,과 탄산증 또는 기존의 호흡 억제가있는 환자는 권장 용량에서도 무호흡을 포함한 호흡 구동 감소 위험이 증가합니다

생명을 위협하는 호흡 억제는 노인, 악액질 또는 쇠약 한 환자에서 더 젊고 건강한 환자에 비해 약동학이 변경되거나 청소율이 변경되었을 수 있기 때문에 발생할 가능성이 더 높습니다. 면밀히 모니터링

모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)는 오피오이드, 호흡 억제, 혼수 및 혼돈을 포함한 오피오이드의 활성 대사 산물의 효과를 강화할 수 있습니다. MAOI 시작 또는 중단 후 14 일 이내에 치료를 투여해서는 안됩니다.

아편 유사 제 사용으로보고 된 부신 기능 부전 사례, 더 자주 사용 후 1 개월 이상 경과 한 경우; 증상에는 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 피로, 쇠약, 현기증 및 저혈압이 포함될 수 있습니다. 부신 기능 부전이 진단되면 생리 학적 대체 용량의 코르티코 스테로이드로 치료하십시오. 환자가 아편 유사 제를 제거하여 부신 기능이 회복되도록하고 부신 기능이 회복 될 때까지 코르티코 스테로이드 치료를 계속합니다. 부신 기능 부전의 재발없이 다른 아편 유사 제를 사용한다고보고 된 경우에 따라 다른 아편 유사 제를 시도 할 수 있습니다.

노인 환자를위한 복용량을 선택할 때주의하십시오. 일반적으로 복용량 범위의 낮은 끝에서 시작하여 감소 빈도가 더 높음을 반영합니다. 간, 신장 또는 심장 기능 및 수반되는 질병 또는 기타 약물 요법; 노인 환자는 신장 기능이 저하 될 가능성이 더 높기 때문에 용량 선택에주의를 기울여야하며 신부전 환자의 경우 아편 유사 제 약동학이 변경 될 수 있습니다. 정상 신장 기능을 가진 환자에 비해 신부전 환자에서 제거율이 감소하고 대사 산물이 훨씬 더 높은 혈장 수치를 축적 할 수 있습니다. 정상 용량보다 낮은 용량 또는 더 긴 용량 간격으로 시작하고 천천히 적정하면서 호흡 억제, 진정 및 저혈압 징후를 모니터링합니다.

사용 기간에 따라 심혈관 질환 위험이 증가 할 수 있습니다.

치명적일 수있는 출혈, 궤양 및 위장 천공을 포함한 위장 부작용이 발생할 수 있습니다.

알코올 사용 또는 흡연; 위장 손상 위험 증가

천식, 특히 아스피린에 민감한 천식 병력이있는 경우; 심각한 기관지 경련 및 사망이 발생할 수 있습니다

응고 장애; 출혈 시간이 길어질 수 있습니다.

장기 사용; 위장 또는 신장 손상 위험 증가; 빈혈이 발생할 수 있습니다.

사용하면 고 칼륨 혈증의 위험이 증가 할 수 있습니다.

임신, 임신 3 개월 사용; 동맥관의 조기 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

피부 반응; 박리 성 피부염, 스티븐스 존슨 증후군, 독성 표피 괴사를 포함한 심각한 부작용

급성 복부 상태의 진단을 가릴 수 있음; 주의하세요