“우리는 이것이 목 통증에 대한 경막 외 스테로이드 주사를 평가 한 가장 큰 연구이며 주사를 비교 한 최초의 연구라고 믿습니다. 존스 홉킨스 의과 대학 마취 및 중환자 실의 교수이자 존스 홉킨스 블라우스 타인 통증 치료 센터의 소장 인 Steven P. Cohen, MD는 이렇게 말합니다. .
Cohen은 이전에 경막 외 스테로이드 주사를 다른 치료와 비교 한 몇 가지 아주 작은 연구에서 허리 통증이있는 환자 만 모집했으며 이상적인 치료 나 병용 치료를 일관되게 비교하지 않았으며 장기 추적 조사를 기록하지 않았다고 말했습니다. 통증 상태에 대한 보고서.
전문가들은 성인의 최대 2/3가 평생 동안 심각한 목 통증을 경험할 것으로 추정합니다. 염증을 줄이기 위해 목의 척추 신경 주위 공간에 스테로이드를 주사합니다. nd 통증은 미국 전역의 통증 클리닉에서 가장 일반적으로 수행되는 절차이지만 목 통증에 대한 효과에 대한 연구는 혼합 된 결과를 낳았다 고 Cohen은 말합니다. “우리는 1 차 진료 의사가 목 통증 환자를 볼 때 직면하는 질문에 답하기 위해 연구를 설계했습니다. 일련의 주사를 보내야하나요? 먼저 보수 조치를 시도해야할까요 아니면 둘 다해야할까요?”
연구를 위해 연구진은 8 개의 학술, 군사 및 VA 의료 센터에서 18 세 이상의 169 명의 개인을 모집했으며, 이들 모두는 디스크 탈출증이나 척추관 협착 (협착)으로 진단받은 사람들입니다. 목의 신경에 염증이 생기거나 꼬집어 팔에 통증을 유발했습니다. 참가자는 치료 선택을 반영한 세 그룹 또는 치료 팔로 구분되었습니다 : 스테로이드 주사, 물리 치료 및 진통제 (가바펜틴 및 / 또는 노르 트립 틸린), 또는 둘의 조합입니다.
1 개월 후, 연구팀은 경막 외 스테로이드 주사를받은 그룹과 보존 적 치료를받는 그룹간에 결과에 큰 차이가 없음을 발견했지만, 병용 요법이 일부 통증 측정에서 단독 치료보다 더 나은 개선을 제공 했음에도 불구하고 Cohen은 치료 3 개월 후 병용 요법으로 치료받은 환자의 56.9 %가 팔 통증과 치료에 대한 만족도는 보존 요법 그룹 26.8 %, 주사 단독 투여 그룹 36.7 %에 비해 매우 높았습니다.
Cohen은 복합 요법이라고도하는 복합 요법이 재활 의학의 초석이되었습니다. 물리 치료, 주사 완화는 일반적으로 일시적이며 덜 뚜렷합니다.
“이 모든 것은 경막 외 스테로이드 주사가 1 차 단독 치료가되어서는 안되지만 여러 전문 분야와 함께 사용하면 결과를 개선 할 수 있음을 시사합니다. 물리 치료와 운동을 포함하는 치료 접근 방식입니다.”라고 Cohen은 말합니다.
그는 조합 그룹이 최고의 성과를내는 이유를 정확히 파악하기 위해 추가 연구가 필요하다고 경고합니다. 한 가지 가능성은 증가 된 이점이 경막 외 스테로이드 주사와 결합 된 물리 치료의 영향 때문이라는 것입니다. 다른 하나는 진통제와 경막 외 스테로이드 주사가 서로의 효과를 활용했다는 것입니다. 세 번째 가능성은 물리 치료, 약물 및 주사라는 세 가지 구성 요소가 모두 서로를 보완한다는 것입니다.
“이 연구는 환자 나 의사가 어떤 피험자가 어떤 치료를 받았는지 알 수없는 방식으로 수행 될 수 없었습니다.”Cohen “따라서 조합 그룹의 사람들이 ‘위약’반응률이 더 높을 수도 있습니다. 즉, 해당 그룹에 배정 된 환자는 마치 복권에 당첨 된 것처럼 느꼈을 것입니다. ‘나는 모든 치료를 받고 있습니다.’”
연구는 재활 과학 연구 센터에서 자금을 지원했습니다.