텍사스의 메디 케이드 확장

텍 사는 ACA (Affordable Care Act)에 따라 메디 케이드를 확장하지 않았습니다. 결과적으로 텍사스는 미국에서 가장 큰 보장 격차를 가지고 있으며, 약 761,000 명의 주민들이 Medicaid를받을 자격이없고 또한 거래소의 개인 보장 비용을 상쇄하기위한 프리미엄 보조금을받을 자격이 없습니다.

연구 및 보고서에 따르면 적어도 부분적으로는 결정으로 인해 건강 결과가 뒤처지고 전국적으로 높은 무보험 비율이 나타납니다. 텍사스에서 메디 케이드를 확장하는 것에 반대합니다. 일부 건강 관리 옹호자들은 주 입법자들이 2021 년 세션에서 메디 케이드 확장을 고려할 것을 요청하기 위해주의 17.4 %가 보험에 들지 않는다고 언급하고 있습니다. 빈곤의 133 % (138 %, 기본 제공 5 % 소득 무시). 그러나 2012 년에 대법원은 주정부가 확장을 거부하는 것에 대해 처벌을받을 수 없다고 판결했고 텍사스는 2014 년 이전의 메디 케이드 자격 규칙을 유지하기로 결정했습니다.
즉, 미성년 자녀가없는 비장애 성인은 메디 케이드를받을 자격이 없습니다. 소득이 얼마나 낮은 지에 관계없이 미성년 자녀가있는 부모는 자녀가 Medicaid에 등록되어 있고 가구 소득이 빈곤 수준의 약 14 %를 초과하지 않는 경우에만 자격이 있습니다 (텍사스는 자격을 위해 고정 달러 금액을 사용하지만 CMS는이를 백분율로 환산합니다). 두 자녀가있는 편부모 인 경우 부모는 자녀가 Medicaid에 가입되어 있고 총 가구 소득이 월 $ 230를 초과하지 않는 경우에만 Medicaid를받을 수 있습니다.

무상 진료 : 연방 기금 250 억 달러

텍사스의 정치 지도자들은 대부분 메디 케이드 확장에 관심이 없었습니다. Medicaid를 확대하기위한 입법을 추진하는 대신 텍사스 공무원은 주에서 보상되지 않는 치료를 충당하기 위해 지속적인 자금을 확보하기 위해 CMS와 협상했습니다. 그들은 트럼프 행정부가 보상없는 치료에 대한주의 면제의 5 년 연장에 동의하도록하는 데 성공했으며, 그 결과 텍사스는 연방 자금으로 250 억 달러 (2018 년부터 2022 년까지)를 받고 있습니다.

오바마 행정부는 주정부가 메디 케이드를 확대하면 무 보상 치료 자금이 대체로 불필요 할 것이라고 이전에 언급했지만 트럼프 행정부는 메디 케이드 확장을위한 연방 자금 지원을 거부 한 주와 더 협력 할 의사가 있습니다. 하지만 트럼프 행정부조차도 연방 기금이 2021 년 이후에 종료 될 것이라고 언급했습니다.

텍사스에서 메디 케이드 수혜 자격이있는 사람은 누구입니까?

노령, 맹인 인 저소득층 외에도 , 또는 장애인 (SSI 혜택을 받고 있음) 인 경우 다음 인구는 텍사스에서 Medicaid를받을 자격이 있습니다.

• 0-1 세 아동 : 연방 빈곤 수준 (FPL)의 198 %
• 1-5 세 어린이 : FPL의 144 %
• 6-18 세 어린이 : FPL의 133 %
• 임신 여성 : FPL의 198 %
• 아동 또는 성인 친척을 돌보는 성인 : FPL의 14 %
• 가구 소득이 빈곤의 최대 201 % 인 경우 아동은 Medicaid 또는 CHIP 수혜 자격이 있습니다.

텍사스에서 메디 케이드에 등록하려면 어떻게해야합니까?

텍사스에서 메디 케이드에 등록 할 자격이 있다고 생각하는 경우 :

• 귀하 HealthCare.gov를 통해 온라인 또는 전화 1-800-318-2596으로 등록 할 수 있습니다. (65 세 미만이고 Medicare가없는 경우이 옵션을 사용하십시오.)
• 텍사스 보건 복지위원회에서 관리하는 Medicaid 웹 사이트를 통해 등록 할 수 있습니다.
• 귀하 또한 텍사스 메디 케이드 웹 사이트의이 페이지를 사용하여 종이 신청서를 다운로드하여 인쇄하거나 우편을 요청할 수 있습니다.

텍사스 메디 케이드 등록 번호

주정부가 텍사스 메디 케이드를 확장하기 위해 연방 기금을 사용하지 않기로 결정 했음에도 불구하고 (연방 정부는 2016 년까지 신규 자격을 갖춘 등록자를 보장하는 비용을 전액 지원했을 것입니다), 주정부는 여전히 Healthcare.gov를 통해 141,494 명을 메디 케이드 및 CHIP에 등록했습니다. 2013 년 10 월부터 2014 년 4 월까지.이 사람들은 주정부의 기존 지침에 따라 자격이 있었지만 2013 년 10 월 이전에는 등록하지 않았습니다.

2013 년 말부터 2018 년 10 월까지 텍사스의 총 Medicaid / CHIP 등록은 4 % 만 증가하여 프로그램에 순 182,451 명이 추가되었습니다 (2016 년 9 월 현재 순 등록 증가율은 7 %였습니다. 그러나 그 이후로 등록이 감소했습니다). 텍사스는 약 440 만 명의 Medicaid / CHIP에 등록되어 있습니다. 캘리포니아와 뉴욕에 이어 두 번째로, 각각 1170 만 명과 610 만 명이 등록되어 있습니다 (캘리포니아와 뉴욕 모두 ACA에 따라 Medicaid를 확장했습니다).

텍사스가 Medicaid를 확장한다면 현재 120 만 명의 무보험 사람들이 새로 보장을받을 수있는 것으로 추정됩니다. 이들 중 761,000 명은 현재 보장 공백에 있으며 건강 보험에 대한 실질적인 접근이 전혀 없습니다. Medicaid 자격은 없지만 소득이 빈곤 수준에 이르므로 교환 보조금을받을 수 없습니다.

2014 년 이전에는 텍사스가 미국에서 가장 높은 무보험 비율을 기록했습니다. 여전히 그렇습니다. 미국 인구 조사 데이터에 따르면 텍사스 주민의 22.1 %가 2013 년에 보험에 가입하지 않았습니다. 2018 년에 17.7 %로 여전히 미국에서 가장 높은 보험에 들지 않는 비율입니다.

연방 기금에서 수십억 달러 누락

ACA에 따른 Medicaid 확장을 거부함으로써 텍사스는 저소득층 주민들에게 의료 서비스를 제공하기 위해 주에 유입되었을 수십억의 연방 자금을 이미 놓쳤습니다. 또한 주 응급실에서는 매년 55 억 달러의 무상 진료를 제공하여 건강 보험이없는 환자를 치료하고 있습니다. Medicaid 자격이 확대 되었다면 무 보상 진료가 상당히 감소했을 것이므로 주 전역의 병원과 기업 그룹은 의원들에게 Medicaid 확장에 대한 반대를 자제하도록 압력을가했습니다.

텍사스가 Medicaid 확장을 거부했기 때문에 연방 정부는 보상되지 않은 치료를 보장하기위한 연방 자금에 대한 지속적인 접근이 위험하다고 주에 경고했습니다 (메디 케이드 확장이 보상되지 않은 치료 문제의 대부분을 해결할 것이기 때문입니다). 그러나 Greg Abbott 주지사는 계속해서 Medicaid 확장을 거부하고 연방 정부의 전술을 “강압적”이라고 설명했습니다 (위에서 설명한대로 텍사스는 2021 년까지 무 보상 치료에 대한 연방 자금의 연장을 확보했지만 연방 정부는 자금이 종료 될 것이라고 밝혔습니다.

Medicaid를 확장하지 않는주의 주민들은 여전히 연방 세금을 납부해야하기 때문에 다른 주에서 Medicaid 확장 자금을 조달하기 위해 텍사스 주민들로부터 상당한 유출이있었습니다. 10 년 이상 (2014 년부터 시작) ), 텍사스 주민들은 다른 주에서 Medicaid 확장을 지불하는 데 사용될 연방 세금으로 362 억 달러를 지불하게됩니다.

이것은 모든 주 중에서 가장 높은 수치입니다. 2022 년까지 다른주의 메디 케이드 확장 비용을 지불하기 위해 200 억 달러를 약간 넘게 지불합니다 (이 데이터는 2014 년에 집계되었으며,이 데이터는 텍사스가 메디 케이드 확장을 거부 한 10 년 동안 연방 기금에서 656 억 달러를 놓칠 것으로 추정되었습니다. ; 업데이트 된 정보는 텍사스가 실제로 메디 케이드 확장을 거부하여 10 년 동안 테이블에 천억 달러를 남겨두고 있음을 나타냅니다).

텍사스 메디 케이드 역사

2013 년 입법 세션 동안 공화당 존 저와 스는 HB3791을 후원했습니다. , 이는 주정부가 Medicaid 확장에 대한 “텍사스 솔루션”을 만들도록 지시했을 것입니다. 그러나 통과하지 못했습니다.이 법안은 프로그램을 확장하기 위해 연방 자금을 수용하면서주의 Medicaid 시스템을 개혁 할 것을 촉구했습니다. 여기에는 “개인적 책임”도 포함되었습니다. 공동 부담금 및 공제액과 같은 조치이며, 사람들이 전통적인 Medicaid에 대한 바람직한 대안으로 민간 보험을 구매할 수 있도록 지원하는 보험료 지원 프로그램이 포함되었을 것입니다.

그러나 2013 년에도 텍사스의 공화당 의원들은 주정부를 요구하는 법안을 통과 시켰습니다. 향후 Medicaid 확장 결정을 내리기 전에 입법부의 승인을받을 보건 복지위원회. 따라서 궁극적으로 주지사가 Medicaid 확장을 지원하더라도 결정은 텍사스 입법부에 달려 있습니다. 의원들이이 아이디어를 전반적으로 거부했기 때문에 가까운 장래에 확장 가능성이 매우 낮습니다.

Medicaid 자격이 2013 년 지침에서 계속 변경되지 않는 한 텍사스 병원의 무상 치료 비용은 약 $ 5.5입니다. 연간 10 억 달러에 달하며 보험 혜택을받는 사람들을 위해 대부분 세금과 높은 건강 보험료로 지불됩니다.

전 주지사 Rick Perry는 Medicaid 확장을 반복해서 거부했습니다. 2014 년 주지사 선거에서 공화당 원 Greg Abbott (상당한 차익을 얻음)는 Perry와 동의하고 Medicaid를 확장하기 위해 연방 자금을 수락하는 것에 반대를 표명했습니다 (두 사람 모두 주가 2020 년까지 지불 할 비용의 10 %를 주장했다. 예산에 비해 너무 많을 것입니다).민주당 후보 웬디 데이비스는 텍사스의 메디 케이드 확장에 찬성했지만 선거에서 패배했습니다.

2014 년 말 애보트는 유타의 메디 케이드 확장 면제에 관심을 표명했습니다 (유타는 결국 메디 케이드 만 확장하기위한 연방 승인을 구했습니다. 그러나 유 타자들은 2018 년에이 문제를 스스로 손에 쥐고 투표 계획을 통과시켜 궁극적으로 유타주가 2020 년까지 메디 케이드를 완전히 확대했습니다.) 애보트가 메디 케이드 확장에 대한 입장을 완화 할 것이라는 희망을 심어 주었지만 그는 여전히 반대하고 있습니다.

하지만 2014 년 11 월 페리 주지사가 임명 한 15 명의 의료 전문가위원회는 주정부가 Medicaid 확장으로 전진하십시오. Texas Institute of Health Care Quality and Efficiency 이사회는 텍사스에서 건강 보험이없는 “용납 할 수없는”수의 사람들에 대한 해결책으로 Medicaid 확장을 권장했습니다.

주 의원은 홀수 해에만 만납니다. 적용 범위를 확대하기 위해 2015 년에 수많은 법안이 도입되었지만 성공하지 못했습니다. 2017 년 입법 회의에서 Medicaid 확장 법안이 고려되지 않았습니다. 2019 년에 여러 건의 법안이 제출되었지만 통과되지 않았습니다.

Louise Norris는 2006 년부터 건강 보험 및 건강 개혁에 대해 글을 쓰고있는 개인 건강 보험 중개인입니다. healthinsurance.org의 Affordable Care Act에 대한 수십 개의 의견과 교육 자료를 작성했습니다. 그녀의 주 건강 교환 업데이트는 정기적으로 이루어집니다. 건강 개혁을 다루는 언론과 다른 건강 보험 전문가가 인용했습니다.